Una masa abdominal pulsátil

Un hombre de 66 años acudió al servicio de urgencias con una historia de 2 meses de distensión abdominal y empeoramiento del estreñimiento. Su historial médico era notable para la hipertensión no tratada y la hiperlipidemia. Había sido un fumador activo durante más de 20 años, y su padre había muerto repentinamente a los 62 años de edad por una causa desconocida. La presión arterial del paciente era de 162/83 mm Hg, y la exploración física reveló una masa abdominal indolora y pulsátil (ver vídeo). Los pulsos femorales eran palpables en ambos lados. La angiografía por tomografía computarizada reveló un gran aneurisma aórtico infrarrenal fusiforme de 11 cm por 10,5 cm por 14 cm (panel A). La paciente fue intervenida quirúrgicamente, durante la cual se expuso el aneurisma (panel B y vídeo) y se sustituyó por un injerto aortobiliar. También comenzó un tratamiento médico para la hipertensión y la hiperlipidemia. En una visita de seguimiento a los 6 meses, el paciente no tenía masa abdominal pulsátil, tenía una buena perfusión en las piernas y se sentía bien.