Triacin C

Sobredosis

Dado que Triacin-C está formado por tres compuestos farmacológicamente diferentes, es difícil predecir la manifestación exacta de los síntomas en un individuo determinado. La reacción a una sobredosis de este producto puede variar desde la depresión del SNC hasta la estimulación. A continuación se describen detalladamente los síntomas que pueden aparecer tras la ingestión de un exceso de los componentes individuales:

La sobredosis con codeína puede causar euforia transitoria, somnolencia, mareo, cansancio, disminución de la sensibilidad, pérdida de la sensibilidad, vómitos, excitación transitoria en niños y, ocasionalmente, en mujeres adultas, miosis que progresa a pupilas puntiformes no reactivas, picor a veces con erupciones cutáneas y urticaria y piel húmeda con cianosis moteada. En los casos más graves, puede aparecer una relajación muscular con reflejos superficiales y profundos deprimidos o ausentes y un signo de Babinski positivo. Puede producirse una marcada disminución de la frecuencia respiratoria con ventilación pulmonar inadecuada y la consiguiente cianosis. Los signos terminales incluyen shock, edema pulmonar, neumonía hipostática o por aspiración y parada respiratoria, produciéndose la muerte en las 6-12 horas siguientes a la ingestión.

Las sobredosis de antihistamínicos pueden causar alucinaciones, convulsiones o posiblemente la muerte, especialmente en bebés y niños. Los antihistamínicos son más propensos a causar mareos, sedación e hipotensión en pacientes de edad avanzada.

La sobredosis de triprolidina puede producir reacciones que van desde la depresión hasta la estimulación del Sistema Nervioso Central (SNC); esto último es particularmente probable en niños. Pueden producirse signos y síntomas similares a los de la atropina (sequedad de boca, pupilas dilatadas y fijas, enrojecimiento, taquicardia, alucinaciones, convulsiones, retención urinaria, arritmias cardíacas y coma).

La sobredosis con pseudoefedrina puede causar una estimulación excesiva del SNC que provoca excitación, nerviosismo, ansiedad, temblores, inquietud e insomnio. Otros efectos son taquicardia, hipertensión, palidez, midriasis, hiperglucemia y retención urinaria. La sobredosis severa puede causar hiperpnea o hipersensibilidad, alucinaciones, convulsiones o delirio, pero en algunos individuos puede haber depresión del SNC con somnolencia, estupor o depresión respiratoria. Las arritmias (incluida la fibrilación ventricular) pueden provocar hipotensión y colapso circulatorio. Puede producirse una hipopotasemia grave, probablemente debido a un desplazamiento compartimental más que a una depleción de potasio. No se asocian daños en los órganos ni trastornos metabólicos significativos con la sobredosis de pseudoefedrina.

No se conoce con certeza la concentración plasmática tóxica de la codeína. La producción experimental de depresión del SNC de leve a moderada en sujetos sanos no tolerantes se produce a concentraciones plasmáticas de 0,5-1,9ìg/mL cuando la codeína se administra por infusión intravenosa. Se estima que la dosis única letal de codeína en adultos es de 0,5 a 1,0 gramos. La DL (dosis única oral) de triprolidina es de 163 a 308 mg/kg en el ratón (dependiendo de la cepa) y de 840 mg/kg en la rata.

No se dispone de datos suficientes para estimar las dosis tóxicas y letales de triprolidina en humanos. No se han notificado casos de intoxicación aguda con triprolidina.

La DL (dosis única oral) de pseudoefedrina es de 726 mg/kg en el ratón, 2206 mg/kg en la rata y 1177 mg/kg en el conejo. Se desconocen las concentraciones tóxicas y letales en los fluidos biológicos humanos.Las tasas de excreción aumentan con la acidificación de la orina y disminuyen con la alcalinización. Se han publicado pocos informes sobre la toxicidad debida a la pseudoefedrina y no se conoce ningún caso de sobredosis mortal.

La terapia, si se instituye dentro de las 4 horas siguientes a la sobredosis, tiene por objeto reducir la absorción ulterior del fármaco.En el paciente consciente, debe inducirse el vómito aunque se haya producido espontáneamente. Si no se puede inducir el vómito, está indicado el lavado gástrico. Deben tomarse las precauciones adecuadas para proteger contra la aspiración, especialmente en bebés y niños. Después de los vómitos o del lavado, se debe verter en el estómago una papilla de carbón vegetal u otros agentes adecuados. Los catárticos salinos o la leche de magnesia pueden tener un beneficio adicional.

En el paciente inconsciente, la vía aérea debe asegurarse con un tubo endotraqueal con manguito antes de intentar evacuar el contenido gástrico. Están indicados los cuidados intensivos de apoyo y de enfermería, como para cualquier paciente comatoso.

Si la respiración está significativamente alterada, el mantenimiento de una vía aérea adecuada y el soporte mecánico de la respiración es el medio más eficaz para proporcionar una oxigenación adecuada.

La hipotensión es un signo temprano de colapso cardiovascular inminente y debe tratarse enérgicamente.No utilice estimulantes del SNC. Las convulsiones deben controlarse mediante la administración cuidadosa de diazepam o barbitúricos de acción corta, repetida según sea necesario. También se puede considerar el uso de fisostigmina para controlar las convulsiones mediadas centralmente.

Las compresas de hielo y los baños de esponja refrescantes, no con alcohol, pueden ayudar a reducir la fiebre que se observa comúnmente en los niños.

Para la codeína, la estimulación continua que despierta, pero no agota, al paciente es útil para prevenir el cúmulo. La oxigenoterapia continua o intermitente suele estar indicada, mientras que la naloxona es útil como antídoto de la codeína. Es esencial un cuidado estrecho por parte del personal de enfermería.

Los catárticos salinos, como la leche de magnesia, ayudan a diluir la concentración de los fármacos en el intestino al arrastrar agua al mismo, acelerando así la eliminación del fármaco.

Los agentes bloqueadores de los receptores adrenérgicos son antídotos de la pseudoefedrina. En la práctica, el más útil es el betabloqueante propranolol, que está indicado cuando hay signos de toxicidad cardíaca.

No existen antídotos específicos para la triprolidina. No debe administrarse histamina.

La pseudoefedrina y la codeína son teóricamente dializables, pero los procedimientos no se han establecido clínicamente.

En casos graves de sobredosis, es esencial controlar tanto el corazón (mediante electrocardiograma) como los electrolitos plasmáticos y administrar potasio por vía intravenosa según indiquen estos controles continuos.Pueden utilizarse vasopresores para tratar la hipotensión, y la estimulación excesiva del SNC puede contrarrestarse con diazepam parenteral. No deben utilizarse estimulantes.