Tratamientos para el cáncer de huesos

Si le han diagnosticado cáncer de hueso, una de sus primeras preguntas será cómo tratarlo. Dependiendo del tipo y estadio del cáncer que tenga, es posible que necesite más de un tratamiento.

Es importante que hable con su médico sobre su cáncer, incluyendo todas sus opciones de tratamiento, objetivos y posibles efectos secundarios. Su médico le ayudará a tomar la decisión que mejor se adapte a sus necesidades.

Preguntas para su médico

También es muy importante hacer preguntas si hay algo de lo que esté confundido o inseguro. Sus preguntas podrían incluir:

• ¿Qué tipo de cáncer de huesos tengo?
• ¿Se ha diseminado el cáncer de huesos a cualquier otra parte del cuerpo?
• ¿En qué etapa se encuentra el cáncer y qué significa eso?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Qué recomienda y por qué?
• ¿Existen riesgos o efectos secundarios en los tratamientos que usted sugiere?
• ¿Cuáles son las probabilidades de que el cáncer reaparezca con estos planes de tratamiento?
• ¿Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento?
• Basado en lo que has aprendido sobre mi cáncer, ¿cuánto tiempo crees que sobreviviré?

Además de estas preguntas, asegúrese de anotar algunas de las suyas. Por ejemplo, es posible que desee obtener información sobre los tiempos de recuperación, de modo que sepa cómo planificar su programa. O tal vez quieras aprender sobre segundas opiniones o participar en estudios clínicos.

Para obtener más información o para programar una cita en la Clínica de Oncología Ortopédica, llame a 865-546-2663.

Tipos de cáncer de huesos

Los cánceres que provienen del sistema musculoesquelético se llaman sarcomas. Si el cáncer comienza en los músculos o huesos, es un tumor óseo primario. Ejemplos de cáncer de hueso primario incluyen el osteosarcoma, el sarcoma de Ewing, el condrosarcoma, el fibrosarcoma y el sarcoma de tejido blando.

Si el cáncer comenzó en otra parte del cuerpo y viajó (hizo metástasis) a los huesos o tejidos blandos, se denomina tumor metastásico.

Los tumores óseos primarios son poco frecuentes. Los tumores óseos secundarios son más comunes y comúnmente provienen de cáncer de pulmón, próstata, mama o riñón.

Ciertas lesiones y tumores no son cancerosos y se llaman lesiones benignas. A pesar de que no son cancerosos, necesitan la experiencia y el manejo especial de su médico. Los ejemplos incluyen lipomas, tumores de células gigantes, tumores de la vaina del nervio periférico y mixomas.

Tumores malignos

Los tipos malignos o cancerosos de tumores óseos se presentan en dos tipos, primarios y secundarios. Los tumores primarios comienzan en el hueso mismo, mientras que los tumores secundarios comienzan en otra parte y se diseminan (o hacen metástasis). Los tumores primarios generalmente ocurren en niños, aunque algunos adultos también los desarrollan.

Cáncer de hueso primario

Osteosarcoma

El osteosarcoma es una enfermedad ósea muy poco frecuente que se presenta principalmente en niños y adultos jóvenes. Por lo general, hay menos de 20,000 casos en los Estados Unidos por año. Esta enfermedad requiere un diagnóstico médico y es tratable por un profesional médico. Siempre se requieren pruebas de imagen o de laboratorio.

Sarcoma de Ewing

El sarcoma de Ewing es un cáncer que ocurre típicamente dentro y alrededor de los huesos. Es extremadamente cuidadoso, con menos de 1,000 casos reportados cada año. Típicamente ocurre en adultos jóvenes y niños, y a menudo comienza en los brazos, las piernas o la pelvis. Esta enfermedad requiere un diagnóstico médico y es tratable por un profesional médico. Siempre se requieren pruebas de imagen o de laboratorio.

Puede causar dolor en la espalda, las articulaciones o los huesos; hinchazón y sensibilidad y cojera, y en raras ocasiones puede causar fracturas óseas. Dependiendo de la etapa en la que se encuentre el cáncer, se trata con cirugía, quimioterapia y/o radiación.

Fibrosarcoma

El fibrosarcoma es un tumor primario poco frecuente, lo que significa que comienza en el propio hueso y no en otra parte del cuerpo. Cada año se diagnostica aproximadamente un caso por cada dos millones de personas. Generalmente se encuentra en hombres de 30 a 40 años de edad. Esta enfermedad requiere un diagnóstico médico y es tratable por un profesional médico. Siempre se requieren pruebas de imagen o de laboratorio.

El dolor y la inflamación en el sitio del tumor son los síntomas más comunes. Esta enfermedad requiere un diagnóstico médico y es tratable por un profesional médico. Siempre se requieren pruebas de imagen o de laboratorio. El tratamiento primario es la cirugía, aunque la quimioterapia y la radiación también pueden desempeñar un papel.

Condrosarcoma

El condrosarcoma es un tipo raro de cáncer que se desarrolla en los huesos y tejidos blandos del cuerpo. Ocurre principalmente en adultos entre los 20 y 60 años de edad, principalmente hombres. Representa alrededor del 20 por ciento de todos los tumores óseos y aproximadamente 600 pacientes son diagnosticados cada año. Esta enfermedad requiere un diagnóstico médico y es tratable por un profesional médico. Siempre se requieren pruebas de imagen o de laboratorio.

La enfermedad generalmente comienza en la pelvis o en los huesos largos de los brazos o las piernas, pero se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo que contenga cartílago. Las personas con este tipo de tumor típicamente no se sienten enfermas al principio, aunque eventualmente tendrán dolor, hinchazón o movimiento limitado. La principal opción de tratamiento es la cirugía.

Sarcoma de tejido blando

El sarcoma de tejidos blandos es un tipo de cáncer que se puede desarrollar en tejidos blandos como la grasa, los músculos y los nervios. Cada año se diagnostican unos 12.000 casos nuevos, con un poco más en hombres que en mujeres. Existen más de 50 tipos de sarcomas de tejidos blandos, no todos ellos cancerosos. Esta enfermedad requiere un diagnóstico médico y es tratable por un profesional médico. Siempre se requieren pruebas de imagen o de laboratorio.

Más de la mitad de los sarcomas comienzan en un brazo o una pierna. El primer síntoma suele ser un bulto, que no suele ser doloroso, pero puede serlo. El tratamiento incluye cirugía, radiación, quimioterapia y otros tipos de terapia dirigida.

Cáncer de hueso secundario

Si el cáncer comenzó en otra parte del cuerpo y luego se diseminó hasta el hueso o los tejidos blandos, se denomina tumor secundario o metastásico. El equipo de Oncología Ortopédica comúnmente trata el cáncer de hueso secundario que se ha propagado desde:

• seno
• Pulmón
• Próstata
• Riñón (renal)

El tratamiento depende del tipo de cáncer y de dónde se ha diseminado.

¿Quién estará en mi equipo de cáncer?

Usted puede tener varios doctores en su equipo, los cuales pueden incluir:

• Un cirujano ortopédico que utiliza la cirugía para tratar problemas de las articulaciones y los huesos.
• Un oncólogo ortopédico que se especializa en el tratamiento de su tipo de cáncer
• Un radiooncólogo experto en el uso de la radiación para tratar el cáncer
• Un oncólogo médico que utiliza quimioterapia y otros medicamentos para tratar el cáncer.

Muchos otros especialistas también pueden estar involucrados en el cuidado de su salud. Probablemente trabajará con enfermeras y enfermeras profesionales, psicólogos y trabajadores sociales, especialistas en rehabilitación y otros proveedores de atención médica.

El equipo trabaja con oncólogos de intervención y de radiación. Se reúnen varias veces al mes en la junta de tumores del centro médico para discutir casos de pacientes y desarrollar modalidades de tratamiento óptimas.

Además, los servicios del centro médico Clínica de Oncología Ortopédica es el único centro de tratamiento de cáncer de hueso en Knoxville, Tennessee. Esto hace que sea más fácil para usted permanecer cerca de su casa para su tratamiento.

¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de huesos?

Existen cuatro tratamientos principales para el cáncer de hueso, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapias dirigidas.

Cirugía

La cirugía es el tratamiento principal para la mayoría de los tipos de cáncer de hueso. También se puede utilizar para tomar una biopsia del cáncer. La biopsia y el tratamiento quirúrgico se realizan en dos operaciones separadas. Idealmente, el mismo médico debe realizar tanto la biopsia como la cirugía principal.

El objetivo de la cirugía es extirpar todo el cáncer. Si incluso quedan unas pocas células, pueden crecer para formar un nuevo tumor. Para tratar de estar seguro de que ellos contraen todo el cáncer, su médico extirpará el tumor más algo de tejido alrededor de él, lo cual se denomina escisión amplia. Después de la cirugía, un patólogo observará el tejido bajo el microscopio para ver si los bordes externos (o márgenes) tienen células cancerosas. Si lo hacen, se les llama positivos. Eso significa que algo de cáncer fue dejado atrás. Si no lo hacen, se dice que son negativos, claros o limpios. Una escisión amplia con márgenes limpios minimiza el riesgo de que el cáncer vuelva a crecer donde comenzó.

Tumores en brazos o piernas

Los tumores en las piernas o los brazos se tratan ya sea extirpando toda la extremidad (amputación) o extirpando el tumor y dejando la extremidad. La mayoría de las veces, el cirujano puede extirpar el tumor sin extirpar la extremidad.

Después de la cirugía, necesitará rehabilitación. Esta puede ser la parte más difícil del tratamiento y, si es posible, debe reunirse con un especialista en rehabilitación antes de la cirugía para comprender lo que implica.

Amputación – En la amputación, el cirujano extirpa todo o parte de una extremidad, incluyendo algunos tejidos sanos por encima de ella, para deshacerse del tumor. En el pasado, así era como los médicos trataban todos los tumores en los brazos o las piernas, pero ahora eligen esto sólo cuando hay una razón para no realizar la cirugía de salvamento de extremidades.

El cirujano deja un brazalete de músculo y piel alrededor del hueso, que encaja en el extremo de una prótesis o miembro artificial. Con la fisioterapia adecuada, los pacientes a menudo vuelven a caminar de 3 a 6 meses después de la amputación de la pierna.

Cirugía de salvamento de extremidades – El objetivo de esta cirugía es deshacerse de todo el cáncer y dejar un brazo o una pierna en funcionamiento. Más del 90 por ciento de los pacientes con cáncer de hueso pueden salvar sus extremidades. Este tipo de cirugía requiere un médico con formación y experiencia especial. Deben extirpar el tumor mientras salvan los nervios, vasos y tendones que lo rodean. Pero si el cáncer se ha convertido en estas estructuras, será necesario extirparlas también. Esto a veces significa que la extremidad es dolorosa o que ya no se puede usar, lo que hace que la amputación sea una mejor opción. Los pacientes que reciben cirugía de salvamento de extremidades pueden necesitar más cirugía dentro de cinco años y algunos pueden eventualmente necesitar una amputación.

La rehabilitación es más intensa después de la cirugía de salvamento de extremidades que la amputación. En promedio, los pacientes tardan un año en aprender a caminar de nuevo después de la extirpación de un tumor en la pierna. Si el paciente no hace rehabilitación, la extremidad puede volverse inútil.

Tumores en otras áreas

Cuando un paciente tiene cáncer de hueso de la pelvis, el cirujano utiliza una escisión amplia e injertos óseos cuando es posible. En el caso del cáncer de mandíbula, se puede extirpar toda la mitad inferior de la mandíbula y luego reemplazarla con huesos de otras partes del cuerpo. Para los tumores del cráneo o de la columna vertebral, puede no ser posible una escisión amplia, lo que requiere que los médicos realicen una combinación de tratamientos como el legrado, la criocirugía o el cemento óseo.

Curetaje (kur-u-TAHZH) – En este procedimiento, el cirujano extrae el tumor del hueso sin extraer ningún hueso. Esto deja un agujero en el hueso. En algunos casos, el cirujano tratará el tejido óseo cercano para destruir cualquier célula cancerosa remanente. Esto se puede hacer con criocirugía o usando cemento óseo.

Criocirugía – Durante la criocirugía (a veces llamada crioterapia), el médico vierte nitrógeno líquido en el orificio que queda después de la extirpación del tumor. El nitrógeno líquido es extremadamente frío y mata las células tumorales congelándolas. Después de la cirugía, el orificio se puede rellenar con injertos óseos o cemento óseo.

Cemento óseo – El cemento óseo comienza como líquido y se convierte en sólido. El médico lo colocará en el orificio del hueso en forma líquida y, a medida que se endurece, emite calor. El calor ayuda a matar cualquier célula tumoral remanente, permitiendo que ésta sea utilizada sin criocirugía para algunos tipos de tumores.

Quimioterapia

La quimioterapia (a veces llamada quimioterapia) utiliza medicamentos para tratar el cáncer. Los medicamentos entran al torrente sanguíneo y circulan para destruir las células cancerosas en el cuerpo. Con frecuencia, esto es parte del tratamiento para el sarcoma de Ewing y el osteosarcoma, pero por lo general no se usa para otros tipos de cáncer de hueso porque no funciona tan bien.

Radiación

La radioterapia utiliza rayos X enfocados para destruir las células cancerosas. La radiación no mata fácilmente la mayoría de los tipos de cáncer de hueso, por lo que se necesitan dosis más altas. Las dosis más altas pueden dañar los nervios y tejidos sanos cerca del cáncer. Esta es la razón por la que no se utiliza como tratamiento principal para la mayoría de los tipos de tumores óseos. (Aunque la radiación se ha utilizado con éxito para tratar un tipo de cáncer de hueso llamado sarcoma de Ewing.)

La radiación se puede utilizar para tratar el cáncer de hueso que no se puede extirpar completamente mediante cirugía. También se puede utilizar después de la cirugía si había células cancerosas presentes en los márgenes o si se extirparon los bordes del tejido durante la cirugía. La radiación también se puede utilizar para ayudar a controlar síntomas como la hinchazón y el dolor.

Conozca más sobre el Radiooncología opciones disponibles en el centro médico.

Recuperación y seguimiento

Se diseñará un proceso de rehabilitación para ayudar a recuperar la función.

Después de la cirugía y el tratamiento, se recomiendan seguimientos frecuentes con su Oncólogo Ortopédico. Dos tercios de todas las recidivas de cáncer se detectarán durante los dos primeros años después del diagnóstico y la independencia. La fisioterapia y el ejercicio son vitales para la recuperación.