Tratamiento de la ginecomastia con tamoxifeno: un estudio cruzado a doble ciego

El agrandamiento benigno asintomático o doloroso de la mama masculina es un problema frecuente, que se postula que se debe a un aumento de la relación estrógeno/testosterona o que se debe a un aumento de la estimulación estrogénica o a una disminución de la androgénica a través de las interacciones de los receptores de estrógenos o andrógenos. El tratamiento actual consiste en medicación analgésica o cirugía. Sin embargo, el tratamiento dirigido contra la preponderancia de la estimulación estrogénica parece representar una forma más específica de terapia. En el presente estudio cruzado doble ciego, se compararon cursos de un mes de un placebo o del antiestrógeno tamoxifeno (10 mg administrados por vía oral bid) en orden aleatorio. Siete de diez pacientes experimentaron una disminución del tamaño de su ginecomastia debido al tamoxifeno (p. inferior a 0,005). En general, la disminución de la ginecomastia para todo el grupo fue significativa (P inferior a 0,01). No hubo ningún efecto beneficioso del placebo (P superior a 0,1). Además, los cuatro pacientes con ginecomastia dolorosa experimentaron un alivio sintomático. No hubo toxicidad. La reducción del tamaño de las mamas fue parcial y puede indicar la necesidad de un tratamiento más prolongado. Se realizó un examen de seguimiento en ocho de los diez pacientes entre nueve meses y un año después de suspender el placebo y el tamoxifeno. No se produjeron cambios significativos desde el final del período inicial del estudio, excepto en el caso de una paciente que respondió al tamoxifeno, que desarrolló una reaparición de la sensibilidad mamaria después de seis meses, y una paciente que no respondió, que demostró un aumento del tamaño de las mamas y una nueva aparición de sensibilidad después de diez meses. Por lo tanto, el tratamiento antiestrogénico con tamoxifeno puede representar un modo de tratamiento seguro y eficaz para casos seleccionados de ginecomastia cosméticamente molesta o dolorosa.