Tratamiento de la disfunción ventricular izquierda asintomática

Los pacientes con anomalías de la función sistólica o diastólica del ventrículo izquierdo (VI) pueden ser asintomáticos, especialmente en las fases iniciales. Estos pacientes no son infrecuentes en la comunidad, y la prevalencia de esta afección aumenta en presencia de factores de riesgo como la diabetes, la hipertensión y la enfermedad arterial coronaria. Los pacientes con disfunción del VI asintomática tienen un riesgo significativamente mayor de insuficiencia cardíaca manifiesta y de mortalidad. Por lo tanto, es primordial identificar y tratar a estos pacientes para evitar la progresión de la enfermedad. La ecocardiografía es una herramienta excelente para caracterizar las propiedades sistólicas y diastólicas del ventrículo izquierdo. Sin embargo, su coste y la falta de disponibilidad generalizada han limitado su utilidad en el cribado de la población general. Una evaluación clínica cuidadosa, junto con la electrocardiografía y la evaluación del nivel de péptidos natriuréticos, puede identificar a los pacientes de mayor riesgo que deben ser remitidos para una evaluación detallada de la función del VI. El objetivo del tratamiento es detener e incluso revertir el remodelado del VI. El bloqueo neurohormonal, actualmente la piedra angular del tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ha demostrado tener efectos beneficiosos en los pacientes con disfunción sistólica del VI asintomática, tanto en la inversión del remodelado como en la reducción de los resultados clínicos adversos. Salvo el control de los factores de riesgo, no hay pruebas para recomendar ningún tratamiento específico para los pacientes asintomáticos con disfunción diastólica del VI.