Sala de terapia de infusión y diseño de espacios – Steelcase

Cathy, una enfermera de 59 años, se prepara para otra infusión de quimioterapia matutina en su lucha contra el cáncer de mama en fase inicial. Le quedan dos semanas de tratamiento y está deseando que termine.

Cada seis semanas, David, un antiguo profesor de 45 años, se remanga y se prepara para su infusión de Remicade. El tratamiento, utilizado para controlar su enfermedad de Crohn crónica, dura dos horas. Al igual que otros miles de pacientes, David y Cathy necesitan la terapia de infusión para controlar su salud.

Para Cathy, es probable que sea una situación temporal. Para David, las infusiones probablemente durarán el resto de su vida. Pero para ambos, la experiencia es diferente a todo lo que han vivido.

Hoy en día, la terapia de infusión es un tratamiento comúnmente utilizado para una multitud de enfermedades: cáncer, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de Crohn, hemofilia, inmunodeficiencias, esclerosis múltiple, artritis reumatoide y más. A nivel mundial, la demanda de terapia de infusión está en aumento, con América del Norte y Europa a la cabeza.

Los protocolos de tratamiento difieren de una región a otra, pero una cosa permanece constante: la necesidad de espacios de tratamiento que equilibren el apoyo al paciente y la seguridad. Para la mayoría de los pacientes, el tratamiento es una combinación borrosa de ansiedad y esperanza, pérdida de control y disminución de la independencia. Es un momento de confusión y aceptación, y de agitación física y emocional. Para los familiares, está marcado por sentimientos de impotencia y estrés, al tratar de hacer frente a las necesidades inmediatas y contrapuestas de su ser querido, de otros miembros de la familia y de los empleadores. Para los médicos, es un lugar de trabajo centrado en la vigilancia del paciente, el acceso a la información y la colaboración, y la educación y el apoyo al paciente y a la familia.

Pero los espacios de tratamiento de infusión actuales suelen reflejar una realidad diferente: Son austeros y fríos. No permiten a los pacientes controlar la interacción social. No proporcionan a los médicos y a las enfermeras las herramientas y la tecnología que necesitan donde y cuando las necesitan. La familia se ve desplazada por los equipos médicos en espacios mal diseñados, lo que crea una sensación de aislamiento cuando más se necesita la proximidad. El mobiliario es incómodo, difícil de limpiar y de ajustar.

Necesidades de los médicos y de los pacientes

«Desde el punto de vista clínico, la seguridad es la principal preocupación», afirma Michelle Ossmann, directora de entornos sanitarios de Steelcase Health. «Se trata de un momento en el que los pacientes corren el riesgo de sufrir reacciones potencialmente mortales a sus tratamientos y de sufrir caídas, por lo que las enfermeras deben poder observar a sus pacientes. Y, como en cualquier entorno clínico, pero especialmente cuando muchos pacientes están inmunodeprimidos, el control de las infecciones es una gran preocupación: «Los pacientes necesitan poder relajarse, sabiendo que están en buenas manos mientras reciben el tratamiento. Y los clínicos deben poder reaccionar rápidamente, alcanzando las herramientas y los suministros que necesitan sin demora ni barreras, ya sea la asistencia al baño o una nueva bolsa intravenosa.

Garantizar la seguridad de los pacientes mientras están atados a una bomba de infusión también forma parte del trabajo de los clínicos. En la mayoría de los espacios de tratamiento, los pacientes se sientan en sillones reclinables mientras reciben sus tratamientos. Los investigadores de Steelcase Health observaron que los sillones reclinables en los espacios de terapia de infusión no están diseñados para pacientes conectados por vía intravenosa, especialmente aquellos que pueden experimentar debilidad en sus extremidades. Los controles de reclinación suelen estar en un solo lado de la silla y dependen en gran medida de la destreza y la fuerza. Las opciones de postura son limitadas, y los sillones reclinables suelen estar demasiado rellenos, lo que hace que sean difíciles de limpiar y poco higiénicos. Son difíciles de subir y bajar, y a menudo los pacientes los encuentran incómodos durante los tratamientos largos.

Para los médicos, estos sillones reclinables mal diseñados hacen más difícil atender a los pacientes y añaden un mayor riesgo de lesiones. «Dar a los pacientes el control sobre su postura y su comodidad física les ayuda a mantener cierta independencia y les ayuda a mantenerse seguros», añadió Ossmann. En un entorno ordinario parecen cosas sencillas, pero en los espacios de terapia de infusión, estos detalles tienen implicaciones de seguridad potencialmente graves.

Pero la seguridad va mucho más allá del control de las infecciones y el uso seguro de los equipos: también es fundamental que los espacios se diseñen con líneas de visión claras entre los médicos y los pacientes. Los medicamentos deben administrarse con gran precisión, y el control visual es imprescindible para comprobar los efectos secundarios. Esa sensación de seguridad también es vital para los pacientes. «Saber que puedo ver a alguien es muy importante», dice David. «No soy nuevo en esto y ya sé cómo reacciono. Pero estás tomando una medicina seria a través de una aguja seria y realmente no puedes moverte, así que me hace sentir un poco más seguro cuando puedo ver a una de mis enfermeras».

La necesidad de los médicos de observar de cerca a los pacientes y la necesidad de privacidad de los pacientes a menudo están en desacuerdo, creando un punto de tensión en el diseño del espacio. Cathy entiende ambos lados de la historia. «Sé lo que significa tener que vigilar a mis pacientes», dice. «Pero para mí, ésta ha sido una experiencia intensamente personal y no quiero sentir que se invade mi intimidad. El cáncer ya ha invadido mi cuerpo».’

«Cada vez que vas a un tratamiento tu estado físico es diferente, tu perspectiva es distinta y a tu compañero de cuidados también le pasan cosas diferentes. Personalizar esa experiencia cambiante es lo que intentamos hacer»

Pacientes diferentes, personas diferentes

Al ofrecer entornos seguros para las salas de tratamiento de terapia de infusión, los médicos, los pacientes y las familias pueden sentirse seguros y cómodos de que todo va bien. Y esa sensación de confort emocional y físico es una pieza clave del proceso de tratamiento. Es importante tener en cuenta que el tratamiento de terapia de infusión es un protocolo y un camino altamente individualizado. Cada paciente experimenta diferentes estados físicos y necesidades emocionales en distintos puntos del camino, en función de su diagnóstico, plan de tratamiento y posibles efectos secundarios. «Cada vez que vas a un tratamiento, es diferente», dice Mary Juhlin, responsable de producto de Steelcase Health. «Tu estado físico es diferente, tu perspectiva es diferente y tu compañero de cuidados también tiene cosas diferentes. Personalizar esa experiencia cambiante es lo que intentamos hacer».

Por ejemplo, los tratamientos de quimioterapia pueden durar minutos o hasta ocho horas. Durante ese tiempo, se puede animar a los pacientes que se sientan lo suficientemente bien a que se muevan, caminen, socialicen y ejerzan un sentido de control sobre su postura, su temperatura e incluso la iluminación.

No hay razón para que los pacientes tengan que estar confinados en sus sillones de tratamiento, atrapados en la misma posición durante horas sin distracciones o estímulos positivos. Pero muchas suites de terapia de infusión hacen que la simple tarea de levantarse sea difícil para los pacientes que deben tener su sillón reclinable ajustado para ellos y la bomba IV desconectada. En algunos casos, los sillones reclinables son estáticos, incapaces de reclinarse en posiciones cómodas porque los equipos se agolpan en la zona de tratamiento. «Lo que se necesita es libertad de movimiento en esos espacios», dijo Juhlin. «Significa crear un entorno completo en el que los pacientes puedan recibir tratamiento, moverse, comer, reunirse con gente, socializar y relajarse con facilidad y seguridad. Esto ayuda a los pacientes a sentirse como una persona completa, no sólo como un paciente. Ya no se trata sólo del sillón, sino de todo el entorno y la experiencia».

En diversas formas, las distracciones positivas pueden alejar a los pacientes de sus circunstancias y ayudarles a tener una sensación de normalidad. «Es necesario apartar la mente del tratamiento», dijo David. «Hay un elemento extraño que consiste en querer ver el goteo lento de la vía intravenosa en el brazo. Tienen televisores que puedo ver en su lugar. A veces leo, a veces duermo y a veces trabajo en mi portátil para ayudar a pasar el tiempo». Prefiere estar lo más separado posible de otros pacientes durante sus tratamientos. «Estás en un entorno semiprivado hablando de cosas muy privadas. No quiero la distracción de otra persona».

Hacer sitio a la familia

Los familiares, amigos y otros compañeros de cuidados suelen acompañar a los pacientes en las infusiones y citas. La presencia de los familiares tranquiliza a los pacientes al saber que hay alguien disponible de inmediato para ayudarles si lo necesitan y les proporciona apoyo emocional. Sin embargo, el diseño de muchas salas de espera y áreas de tratamiento da a entender que los familiares son una imposición, ya que carecen de simples comodidades como asientos confortables, espacio para guardar objetos personales o enchufes para cargar dispositivos electrónicos. «Los miembros de la familia quieren estar con sus seres queridos, pero también tienen que hacer malabarismos con sus vidas externas», dice Caroline Kelly, investigadora principal de diseño de Steelcase. «Vemos que los pacientes no quieren ser vistos como una carga. Quieren que sus familiares sigan el ritmo de sus trabajos y de sus vidas, y no poder estar al tanto de esas cosas hace que los pacientes se sientan culpables y que los cuidadores se sientan más estresados.» Estar al tanto del trabajo exige acceso a soluciones de energía, datos y una superficie de trabajo.

Permitir que los familiares y los pacientes estén físicamente cerca favorece la privacidad, la comunicación íntima y la supervisión de los cambios en el estado del paciente. Pero a menudo, los familiares sólo necesitan un lugar para descansar. Las citas a primera hora de la mañana, las largas horas de trabajo y la necesidad de viajar pueden agotar a los cuidadores, que a menudo anteponen sus necesidades físicas a las de sus seres queridos. «Descansar lo suficiente es fundamental para el cuidador», dijo Kelly, «pero la mayoría de los espacios de tratamiento no fueron diseñados para acomodar eso».

Una nueva experiencia de infusión

A medida que aprendemos más sobre las necesidades dinámicas de los pacientes de terapia de infusión, es evidente que los espacios de tratamiento y las áreas de espera deben hacer un mejor trabajo para acomodar a los pacientes, los médicos y los miembros de la familia. Al diseñar espacios de tratamiento que promuevan la seguridad, proporcionen comodidad emocional y física a los pacientes y apoyen a las familias, creemos que los espacios de tratamiento pueden desempeñar un papel integral en el proceso de curación. Con un conjunto de opciones que ofrecen elección, control y acceso a la tecnología, los nuevos espacios de tratamiento de terapia de infusión pueden ayudar a transformar un momento increíblemente difícil en uno de apoyo y esperanza.

Áreas de tratamiento semiabiertas

Esta configuración permite a los pacientes tener a sus familiares presentes, así como socializar con otros pacientes. Los pacientes pueden pasar de la posición vertical a la reclinada. El espacio personal está definido. Y los médicos tienen acceso inmediato a los pacientes, la tecnología y los suministros.

Espacio comunitario

Un centro social similar a una cafetería, este espacio permite realizar muchas actividades: conectarse a Internet, trabajar, ver la televisión, leer, jugar, merendar o conversar. Las familias y los pacientes pueden elegir estar en este espacio abierto o cerca de él por su cualidad energizante, y también es un entorno ideal para el aprendizaje grupal o individual.

Salas de tratamiento familiares privadas

Cuando los pacientes y los miembros de la familia necesitan pasar tiempo juntos, lejos de los ojos de los demás, estas salas ofrecen mucho espacio para interactuar, descansar, jugar o compartir un refrigerio. Este espacio permite a los pacientes tener una mayor sensación de control sobre su entorno y, en última instancia, sobre su tratamiento.

Diseño de espacios para terapia de infusión

Personas

• Diseñe un ecosistema de espacios privados, semiprivados y comunes que reconozca la individualidad de las personas y su deseo de controlar su entorno
• Prevea la presencia de los familiares en todo el espacio. Proporcione asientos que admitan varias posturas: sentado erguido, posado, tumbado, recostado, etc.
• Apoye el intercambio de información de diversas maneras
• Cree espacios que permitan a las personas conectarse cara a cara sin interferencias
• En la medida de lo posible, Diseñe los espacios para que se sientan informales y hospitalarios

Lugar

• Diseñe entornos de tratamiento que ofrezcan varios niveles de privacidad
• Incluya flexibilidad para que el espacio pueda adaptarse a las necesidades futuras
• Incluya un almacenamiento abierto para que las personas puedan servirse de mantas, pañuelos, agua, etc.
• Provea un espacio de cafetería común con televisión, mesas de juego, acceso a Internet, materiales de lectura, etc.
• Incorpore luz natural con grandes ventanales y claraboyas
• Sea consciente de la importancia de las adyacencias y las líneas de visión que favorecen la conciencia espacial, la orientación y las oportunidades de comunicación

Tecnología

• Aproveche la tecnología para mejorar las comunicaciones, pero no deje que abrume el entorno
• Anticípese a las tecnologías nuevas y emergentes con una infraestructura adaptable
• Apoye el uso de las tecnologías móviles por parte de los médicos, los familiares y los pacientes
• Incluya un sistema electrónico de reserva de habitaciones para gestionar el uso de los espacios privados y semiprivados
• Facilite el ajuste de los niveles de iluminación en los espacios privados y semiprivados

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