Retroversión femoral: Causas, Síntomas y Tratamientos

La articulación de la cadera es el lugar donde la cabeza del fémur (la parte superior del fémur) se une a la pelvis. En anatomía, la palabra «versión» se refiere al ángulo o rotación de todo o parte de un órgano, hueso u otra estructura del cuerpo, en relación con otras estructuras del cuerpo. La retroversión se refiere a una rotación anormal de la cadera hacia atrás en relación con la rodilla. Esta condición puede afectar a pacientes de todas las edades y conduce a una tensión anormal en la parte baja de la espalda, la cadera y la rodilla y a una marcha anormal.

La retroversión femoral es una deformidad rotacional o de torsión en la que el fémur se tuerce hacia atrás (hacia fuera) en relación con la rodilla. La condición opuesta, en la que el fémur tiene una rotación anormal hacia delante (hacia dentro), se llama anteversión femoral.

La afección suele ser congénita, es decir, los niños nacen con ella. En muchos casos, el niño puede dejar de padecerla. En los casos en que el niño no supera la retroversión femoral, la afección puede ser lo suficientemente leve como para no causar ningún problema de salud importante. Sin embargo, en casos excesivos, puede ser necesaria la cirugía para corregir la rotación. La deformidad por torsión también puede producirse después de una fractura en la que el hueso cicatriza con deformidad o malunión.

¿Qué es la retroversión femoral?

La retroversión femoral es una condición en la que el cuello femoral está girado hacia atrás en relación con el eje femoral. Esto significa que la cadera se tuerce hacia atrás (posteriormente) en relación con la rodilla. Dado que la parte inferior del fémur está conectada a la rodilla, esto también significa que la rodilla está torcida hacia fuera en relación con la cadera. La retroversión femoral también suele denominarse retroversión de la cadera.

La retroversión femoral puede producirse en una o ambas piernas. En algunos casos, la retroversión de la cadera/femoral puede combinarse con una deformidad de torsión independiente, como una rotación en la tibia.

Causas de la retroversión femoral

La causa exacta de la retroversión femoral es desconocida. La retroversión femoral suele ser una condición congénita, lo que significa que está presente desde el nacimiento y se desarrolla en el útero. También parece estar relacionada con la posición del bebé a medida que crece en el útero.

La retroversión femoral suele ser hereditaria, lo que puede indicar que algunos niños tienen un mayor riesgo de nacer con esta afección. La retroversión femoral también puede producirse tras un traumatismo físico, como una fractura de fémur.

Síntomas de la retroversión femoral

El primer síntoma de la retroversión femoral suele ser el reconocimiento visual del fémur girado. Sin embargo, en algunos casos, esto puede ser difícil de identificar, especialmente si la retroversión femoral se combina con una deformidad de rotación independiente como la torsión tibial.

Los síntomas de la retroversión femoral pueden incluir:

• Por fueratoeing o «duck walk» – caminar con el pie apuntando hacia fuera en lugar de hacia delante
• Aprendizaje tardío de la marcha (en niños)
• Pies planos
• Dificultad para correr
• Fatiga fácilmente con la actividad física
• Poco equilibrio o coordinación
• Dolor de cadera y rodilla
• Dolor de espalda baja
• Degeneración o artritis de la cadera

Diagnóstico de la retroversión femoral

Si el médico sospecha de una retroversión femoral, llevará a cabo un examen físico de las piernas y las caderas, además de una exhaustiva historia médica, de desarrollo y familiar. El médico también observará la marcha del paciente (la forma de caminar) para buscar signos de excentricidad o compensación de la marcha. También puede pedir una radiografía o un TAC para buscar posibles deformidades. El diagnóstico de la retroversión femoral puede ser a veces difícil, ya que el posicionamiento común utilizado para las imágenes de rayos X puede no revelar una rotación en el cuello femoral.

Si el individuo también tiene una deformidad ósea rotacional separada como la torsión tibial interna – una rotación hacia adentro de la tibia (espinilla) – entonces la retroversión femoral se vuelve aún más difícil de diagnosticar. Esto se debe a que las rotaciones opuestas e incorrectas del fémur y la tibia suelen dejar los pies paralelos al caminar, lo que a menudo hace que la desalineación de las caderas y las rodillas pase desapercibida.

¿Cómo se trata la retroversión femoral?

Muchos de los niños que nacen con retroversión femoral la superan. Para los que no la superan, una retroversión femoral leve puede no causar ningún problema importante.

Sin embargo, una retroversión femoral excesiva puede suponer una tensión en las articulaciones de la cadera y la rodilla, lo que a menudo provoca dolor articular y un desgaste anormal. En estas situaciones, puede utilizarse un procedimiento quirúrgico conocido como osteotomía femoral. Esta cirugía incluye el corte y la realineación del fémur.

En algunos casos, el médico puede realizar una versión menos invasiva de una osteotomía femoral. En este tipo de cirugía, el hueso del fémur se corta a través de un portal y se introduce una varilla intramedular en la cavidad de la médula del hueso. Así, se establece una rotación normal entre la cadera y la rodilla, corrigiendo la deformidad de torsión. Este procedimiento puede realizarse en niños mayores de 10 años y en adultos y tiene una recuperación rápida y fiable.