Resultados a corto y largo plazo tras la colecistectomía laparoscópica

Antecedentes: Como una auditoría de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, este estudio no sólo informa de los resultados a corto plazo, sino que intentó evaluar el efecto a largo plazo de la operación en los perfiles de síntomas de los pacientes.

Métodos: Trescientos pacientes consecutivos no seleccionados se sometieron a una colecistectomía laparoscópica electiva entre enero de 1991 y julio de 1994. Se analizaron los resultados a corto plazo revisando los expedientes de los pacientes para conocer los detalles de la operación, la morbilidad postoperatoria, las complicaciones y la histología de la vesícula biliar. El resultado a largo plazo (mediana de 2 años) se evaluó mediante un cuestionario postal detallado. Se calcularon los ratios de beneficio sintomático (BR) derivados de la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar.

Resultados: Doce operaciones (4,0%) se convirtieron en cirugía abierta y se excluyeron de los análisis de resultados a largo plazo. La mediana del tiempo de la operación fue de 93 (rango 40-245) minutos. No hubo muertes. La morbilidad global fue del 13%. La mediana de la estancia hospitalaria postoperatoria fue de 2 días (rango 1-18 días) y la mediana de la baja laboral de 15 días (rango 2-49 días). La tasa de respuesta global al cuestionario fue del 87%. Sólo uno de los 261 pacientes (0,4%) sufrió cálculos recurrentes en el conducto biliar común hasta el momento. Como muestran los ratios de beneficio, los síntomas que más se aliviaron con la colecistectomía laparoscópica fueron el dolor biliar (0,97), las náuseas (0,95), los vómitos (0,96) y la ictericia (0,94). La mayoría de los pacientes con diarrea (0,70) y ardor de estómago (0,66) sintieron alivio. El estreñimiento (0,39) y la intolerancia alimentaria (0,57) no se vieron afectados. La mayoría de los pacientes (90%) consideraron que el síntoma iniciador de la operación había desaparecido y el 98% de los pacientes consideraron que habían obtenido una mejora sintomática general con la operación.

Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica parece ser una forma segura y eficaz de tratar los síntomas más comunes relacionados con la enfermedad de cálculos biliares.