Repolarización auricular-Su importancia en la electrocardiografía clínica

Se realiza un estudio completo de los efectos eléctricos de la repolarización auricular, ya que parece que tales efectos son a menudo inadecuadamente considerados en la interpretación diaria rutinaria de los electrocardiogramas.

Las alteraciones de la repolarización auricular se clasifican en: (1) primarias, relacionadas con la isquemia o lesión de las aurículas, y con la actividad hipersimpática, (2) secundarias, cuando aparecen con modificaciones de la activación auricular, en casos de dilatación, hipertrofia o bloqueo intraauricular. Los cambios electrocardiográficos producidos por la actividad hipersimpática se caracterizan por una unión P-PR (Ja) en la línea isoeléctrica, segmento P-R descendente, punto J deprimido y segmento S-T ascendente. Los segmentos P-R y S-T tienen desviaciones concordantes, lo que significa que se comportan como «arcos de una misma circunferencia». El registro de estos eventos eléctricos se realiza de tal manera que el trazado puede ser comparado morfológicamente con un ancla. Una depresión S-T no tiene significado patológico siempre que esté precedida por una depresión P-R concordante y simétrica.

Sólo se diagnostica una lesión miocárdica cuando los segmentos P-R y S-T son discordantes, es decir, cuando corresponden a «arcos de diferente circunferencia». Una prueba de esfuerzo electrocardiográfica se considera negativa, incluso en presencia de depresión S-T, siempre que este segmento se inscriba con el mismo radio que el del segmento P-R precedente.

También se analizan otros procesos que actúan sobre la repolarización auricular, como el infarto auricular, las heridas, la dilatación, la hipertrofia y la pericarditis, y se destaca su influencia en la inscripción de la repolarización ventricular.

El conocimiento exacto de los fenómenos de la repolarización auricular permite una interpretación más precisa de los desplazamientos S-T, y por lo tanto es un diagnóstico más seguro de los cambios patológicos que actúan sobre la repolarización ventricular.