¿Qué es MSI y MSS?

Si usted es un paciente de cáncer colorrectal, es posible que haya visto las siglas «MSI» y «MSS» en referencia a las pruebas del tumor. A los tumores de cáncer colorrectal se les suele llamar «estado MSI», lo que significa que serán MSI o MSS, pero no ambos.

Todos los pacientes de cáncer colorrectal deberían someterse a pruebas de sus tumores y conocer su estado MSI. Hable con su oncólogo y cirujano.

Su médico será quien solicite una prueba para determinar su estado MSI. Esto suele ocurrir durante la cirugía que extirpa su tumor, pero también puede hacerse después si no se realizó inicialmente. El resultado de su prueba mostrará su estado MSI como «MSI-alto (MSI-H)» o «MSS (no MSI)».

MSI-H

MSI significa «Microsatellite Instable». MSI-H significa que hay una gran cantidad de inestabilidad en un tumor.

MSI-H se produce cuando los genes que regulan el ADN (llamados Genes de Reparación de Desajustes) no funcionan correctamente. Los Genes de Reparación de Desajustes (MMR) funcionan como «correctores ortográficos» genéticos, corrigiendo los errores en el ADN a medida que las células se dividen, de forma similar a como los «correctores ortográficos» corrigen las erratas en un ordenador.

Cuando los genes MMR dejan de funcionar a su máximo potencial, las áreas del ADN podrían empezar a volverse inestables debido a los errores.

Una prueba de detección de MSI busca cambios en la secuencia de ADN entre el tejido normal y el tejido tumoral y puede identificar si existe o no una cantidad elevada de inestabilidad, lo que se denomina MSI-Alto.

Se encuentra en aproximadamente el 15% de los tumores de CCR. Suele aparecer en tumores asociados al síndrome hereditario de Lynch, aunque muchos tumores MSI-High son esporádicos (no se deben a un síndrome hereditario). Se considera que los pacientes que dan positivo en la prueba MSI tienen un tumor MSI-High.

Se suele utilizar una prueba adicional (prueba de inmunohistoquímica) para distinguir entre MSI-High hereditario y no hereditario, ya que si es hereditario (lo que significa que el paciente tiene el síndrome de Lynch) existe el riesgo de que los miembros de su familia también lo tengan, por lo que aumenta la probabilidad de desarrollar tumores colorrectales o de otro tipo. Si el síndrome de Lynch es la causa de un tumor MSI-Alto en un paciente, sus familiares directos pueden hablar con sus médicos sobre las pruebas de detección del síndrome de Lynch.

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Los tumores con MSI alto pueden atraer la atención del sistema inmunitario. Bajo el microscopio, a menudo se puede ver un gran número de células del sistema inmunitario en estos tumores. Las células inmunitarias están siendo bloqueadas para que no realicen plenamente su trabajo. Muchos pacientes con tumores MSI-H han tenido una respuesta positiva a los tratamientos de inmunoterapia (o terapias de puntos de control inmunitarios). Por lo tanto, conocer su estado MSI es extremadamente importante antes de seleccionar un tratamiento.

MSS

Lo contrario de MSI-alto se llama MSS. MSS son las siglas de «Microsatellite Stable».

Aproximadamente el 80-85% de los pacientes con cáncer colorrectal no son deficientes en MSI-H/MMR y se clasifican en cambio como MSS.

Los tumores MSS se han denominado tumores «fríos». En términos del número de mutaciones genéticas del tumor, son uno de los tipos de tumores con más mutaciones. En general, los tumores no MSI no responden a las inmunoterapias, aunque los cánceres con menos mutaciones genéticas, como los de estómago y cabeza &cuello, han mostrado respuestas.

Estos tumores suelen existir en un entorno que suprime el sistema inmunitario. La investigación continúa estudiando formas de tratar eficazmente los tumores de MSS.

Ensayos clínicos para pacientes de MSS

Si usted es un paciente en fase tardía con un tumor de MSS, utilice nuestro Buscador de ensayos clínicos de MSS en fase tardía, una herramienta de búsqueda de ensayos clínicos comisariada por pacientes.