Puntas de perro – Un nuevo tratamiento para las lesiones de la punta de la cola – Vetruus

Puntas de perro – Un nuevo tratamiento para las lesiones de la punta de la cola

Las lesiones de la punta de la cola en los perros parecen ser lesiones bastante simples. Sin embargo, tienen el potencial de desarrollar varias complicaciones haciendo el tratamiento exitoso muy difícil. Este artículo describe el uso de un nuevo apósito a base de malla desarrollado para el tratamiento de esta lesión y también sugiere un enfoque de gestión que permite controlar con éxito varias complicaciones de la herida.

Introducción

Las lesiones de la punta de la cola en la práctica veterinaria son relativamente infrecuentes, con una incidencia reportada del 0,23% (Diesel et.al. 2010), aunque los comentarios en los sitios web de los propietarios sugieren que muchas lesiones se tratan sin la participación del veterinario. Los spaniels y los lebreles, como los galgos, los whippets y los lurchers, tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones en la punta de la cola.

Sin un tratamiento cuidadoso, es poco probable que las lesiones en la punta de la cola se curen y se conviertan rápidamente en heridas hemorrágicas crónicas, causando dolor y sufrimiento al perro y grandes dificultades a los propietarios o a los cuidadores. La sangre es rociada por las paredes cuando se mueve la cola y la herida literalmente no se cura.

Figura 1 – Rociado de sangre de una lesión en la cola

Presentación clínica

Las lesiones en la punta de la cola en los perros comienzan como una pequeña excoriación, normalmente en la punta distal de la cola, aunque pueden existir más abajo. El meneo de la cola contra cualquier superficie dura exacerba la herida. La mayoría de las lesiones de la cola en los perros están relacionadas con el impacto – sin la absorción del impacto, la curación exitosa es poco probable.

Figura 2 – Lesión temprana de la cola

Se encuentran comúnmente varias complicaciones, incluyendo el dolor, el autotraumatismo y la infección.

Las lesiones de la punta de la cola deben ser tratadas inmediatamente cuando son lesiones cutáneas menores (Figura 2). Sin un tratamiento adecuado, estas heridas se deterioran rápidamente (Figura 3). Es probable que se produzcan una serie de complicaciones. Estas reducen las posibilidades de éxito del tratamiento.

Figura 3 – Lesión crónica en la punta de la cola

Los Dog Ends son apósitos tubulares de malla que se fijan para sobresalir de la punta de la cola. La malla ha sido diseñada para permitir que el apósito se flexione lo suficiente como para absorber los impactos sin transmitir la fuerza a la zona lesionada. Su construcción de malla permite una excelente ventilación de la zona lesionada, lo que ayuda a reducir el riesgo de infección.

Figura 4 – Paquete de tratamiento Dogends + instrucciones

Manejo de una lesión temprana en la punta de la cola

Incluso en esta fase, estas lesiones sangrarán profusamente. En este momento es poco probable que se produzcan daños en los tejidos profundos o una infección cutánea profunda, aunque es posible que se produzcan fracturas. La infección superficial de la piel es común y las pruebas de cultivo y sensibilidad pueden ser útiles.

El autotraumatismo por masticar/lamer o menearse juega un papel importante en el deterioro de la herida. Es necesario evitar que el perro se muerda la cola o el apósito, normalmente utilizando un collar isabelino.

El mayor problema de estas heridas son los continuos impactos repetidos en la zona de la herida por el movimiento de la cola. Si no se absorben estos impactos, la herida no sanará.

Los Dog Ends aplicados en esta fase tienen muchas probabilidades de resolver el problema rápidamente.

El apósito Dog End debe utilizarse hasta que la herida haya sanado por completo, es decir, normalmente hasta que el pelo haya vuelto a crecer y cubra por completo la zona de la herida. El pelo proporciona una valiosa amortiguación y, por este motivo, la punta de la cola no debe recortarse a menos que sea esencial hacerlo para controlar la infección.

Los Dog Ends deben aplicarse como se indica en las instrucciones del envase, utilizando una cinta de anclaje colocada proximalmente a la herida de la cola para evitar cualquier otro traumatismo cutáneo. (Fig 5,6,7) En algunos casos, puede ser útil colocar primero un apósito primario estéril en la herida para proteger la superficie de la piel. También pueden utilizarse apósitos de hidrogel debajo del apósito primario para fomentar la reparación de los tejidos.

La malla del Dog End ayuda a mantener cualquier apósito primario en su sitio y la punta que sobresale actúa para absorber el impacto y eliminar o reducir el traumatismo. Al cambiar el apósito, a menudo es posible dejar la cinta de anclaje en su sitio si no está sucia o descascarillada. El cambio de la punta de anclaje lleva unos segundos y debe hacerse diariamente o siempre que la punta de anclaje esté sucia o dañada.

Figura 5 – cinta de anclaje en posición

Figura 6 – vendaje primario suelto en su lugar

Figura 7 – vendaje Dogend proporcionando absorción de impactos en el área sobresaliente

Debería tomar alrededor de dos semanas para la resolución completa de una lesión en la punta de la cola, pero son necesarios cursos de tratamiento más largos. Las puntas de la cola se utilizan a menudo para la prevención de futuras lesiones, por ejemplo con perros de trabajo o durante períodos cortos de perrera.

Manejo de una lesión crónica de la punta de la cola

Las lesiones crónicas deben tratarse de forma bastante diferente. Normalmente se presentan múltiples complicaciones:

• Infecciones de tejidos profundos – la bacteriología y las pruebas de sensibilidad son muy importantes. Puede haber una resistencia múltiple a los antibióticos si éstos se han utilizado de forma ineficaz.
• Es probable que se produzcan daños profundos en los tejidos blandos. También puede haber osteomielitis. Las radiografías pueden ayudar a identificar la osteomielitis. Debe utilizarse un antibiótico adecuado si se identifica la infección.
• Los perros estarán acostumbrados a masticar o traumatizar estas heridas. Esto se ve acentuado por el inevitable dolor asociado a las heridas crónicas. El alivio del dolor es esencial, junto con la protección física de la herida mediante un collar isabelino. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) suelen ser los agentes analgésicos más adecuados para este tipo de heridas.
• Los traumatismos por impacto siempre van a estar presentes. Como antes, Dog Ends absorberá estos impactos, eliminando esto de la ecuación. Puede ser necesario utilizar primero antibióticos, AINE y un collar isabelino durante unos días antes de colocar cualquier apósito en la cola. Si los apósitos de la cola se utilizan inmediatamente, esto puede causar dolor adicional.
• En algunos casos, si el tejido distal está demasiado afectado, la amputación de la punta de la cola puede ser beneficiosa, para eliminar el tejido crónicamente enfermo. Los márgenes deben incluir todo el tejido infectado o traumatizado para que sea eficaz, por lo que la radiografía preoperatoria es muy útil. Las puntas de los perros son muy útiles después de la amputación para proteger la delicada herida quirúrgica. En esta situación es esencial utilizar primero un apósito primario estéril para cubrir la herida, con un Dog End colocado encima.

Estudio de caso

En este estudio de caso, la primera imagen muestra una herida crónica en la cola de un Staffordshire Bull Terrier de 7 años de edad, ex-rescate, con un historial de dos años de hemorragia intermitente en la punta de la cola y autotraumatismo. La punta de la cola presentaba una cicatrización grave, con tejido de granulación inflamado y zonas mínimas de piel con pelo.

Figura 8 – Daño tisular crónico

Se explicó a los propietarios la difícil naturaleza de la afección, y se habló de la necesidad de un tratamiento prolongado y de una posible amputación. Se utilizó un collar Hound Surround (Bonovate, Reino Unido) para evitar más autotraumatismos (este collar es más pequeño que un collar isabelino convencional, con una visión periférica y una ventilación superiores)

Figura 9 – Dogend colocado en la cola lesionada tras 5 días de tratamiento analgésico y antibiótico

Figura 10 – Cola tras 2 semanas de tratamiento. Se eliminó la inflamación de los tejidos blandos y el pelo está empezando a crecer de nuevo

Se tomaron hisopos y se sometieron a un cultivo bacteriológico y a pruebas de sensibilidad, y el perro empezó a recibir cefalexina y meloxicam por vía oral. Se utilizaron los extremos del perro para eliminar las lesiones por impacto. La hemorragia cesó al día siguiente al eliminarse el traumatismo superficial de la ecuación. Después de 2 semanas, los cambios inflamatorios superficiales se eliminaron en gran medida en la zona lesionada. Se eliminó la hinchazón de los tejidos blandos y la punta de la cola podía manipularse sin dolor. El pelo volvía a crecer, pero la protección continua de la herida con las puntas del perro y el collar seguía siendo esencial.

La amputación podría haberse considerado en este caso. Sin embargo, sin una protección muy cuidadosa y el manejo del dolor, el perro simplemente habría traumatizado la herida quirúrgica, comenzando el proceso de nuevo.

Conclusión

Las lesiones de la punta de la cola tienen una etiología compleja. La eliminación de cualquier factor de complicación, (especialmente el auto-trauma) es esencial. Las puntas de los perros eliminan el principal factor de traumatismo por impacto y ayudan a la curación.