Pronóstico de la hidrocefalia

• Por el Dr. Damien Jonas Wilson, MDRevisado por Susha Cheriyedath, M.Sc.

  Una alteración en el flujo, la formación o la absorción del líquido cefalorraquídeo (LCR) puede provocar hidrocefalia. Se trata de una afección muy peligrosa con consecuencias mortales si no se trata. La alteración de la hidrodinámica del LCR puede ser aguda, subaguda o crónica, y producirse a lo largo de días, semanas y meses o años, respectivamente. El trastorno tiene una distribución bimodal en su pico de incidencia, alcanzando el primer pico en la infancia y generalmente asociado a una malformación congénita. Su segundo pico de incidencia se produce después de la sexta década de vida.

  Los signos y síntomas que acompañan a la hidrocefalia varían según la edad del paciente. Además, el factor causante de la hidrocefalia y la rapidez de la acumulación de líquido dentro del cerebro, así como la duración, son determinantes para las características clínicas observadas. Los bebés presentan síntomas como mala alimentación, vómitos, irritabilidad y menor actividad. Los niños pequeños, los niños mayores y los adultos muestran una disminución de la capacidad mental y pueden experimentar dolores de cabeza, dolor de cuello, alteraciones de la visión, somnolencia y equilibrio inestable.

  El diagnóstico puede realizarse con técnicas de imagen radiográficas como la ecografía en niños menores de 12 meses y la resonancia magnética o el TAC en todos los demás. La opción terapéutica preferida es la colocación quirúrgica de derivaciones para volver a canalizar el LCR o la eliminación de las obstrucciones que puedan eliminarse. Como alternativa, también puede realizarse la cauterización del plexo coroideo combinada con la tercera ventriculostomía para reducir la cantidad de LCR que produce el plexo coroideo.

  Resultados de la cirugía

  La tasa de mortalidad de la hidrocefalia y la terapia asociada oscila entre el 0 y el 3%. Esta tasa depende en gran medida de la duración de los cuidados de seguimiento. La supervivencia sin eventos de la derivación es de aproximadamente el 70% a los 12 meses y es casi la mitad a los 10 años, después de la operación. Las derivaciones que se colocan para canalizar el LCR a otras partes del cuerpo pueden fallar debido a un mal funcionamiento o a una infección. Las infecciones se producen en menos del 10% de todas las cirugías.

  Las disfunciones que pueden observarse incluyen el sobredrenaje y el infradrenaje, así como la obstrucción y el fallo oculto de la derivación. Se observa que la aparición de un mal funcionamiento depende de la duración y puede considerarse generalmente como una supervivencia actuarial. Las disfunciones pueden tratarse con o sin cirugía adicional. Por ejemplo, el sobredrenaje puede resolverse con un simple ajuste de la válvula. Las infecciones que conducen al fracaso de la derivación pueden clasificarse como infecciones incisionales, incisionales profundas y del espacio del órgano. La infección se constata cuando existe un diagnóstico basado en los hallazgos clínicos y/o en el cultivo que conduce a una nueva operación o a la muerte.

  Perspectiva a largo plazo

  La tríada de detección precoz, tratamiento rápido y adopción de las medidas necesarias para evitar las infecciones del sitio quirúrgico es la piedra angular para garantizar una gran perspectiva a largo plazo. En particular, ayuda a reducir las posibilidades de desarrollar daños neurológicos clínicamente significativos. Si no se detecta la hidrocefalia a tiempo y no se trata en consecuencia, pueden producirse déficits neurológicos a largo plazo que requieran la intervención de equipos médicos multidisciplinares para asistir a los pacientes con trastornos cognitivos duraderos y de desarrollo. El daño neurológico que puede haberse producido antes del tratamiento es, por desgracia, irreversible y puede tener un impacto significativo en los resultados sociales funcionales, como la integración social, la escolarización y el matrimonio.

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  Escrito por

  Dr. Damien Jonas Wilson

  El Dr. Damien Jonas Wilson es un médico de San Martín en el Caribe. Obtuvo su título de médico (MD) en el Hospital Universitario de Zagreb. Su formación en medicina general y cirugía complementa su licenciatura en ingeniería biomolecular (BASc.Eng.) de Utrecht (Países Bajos). Durante esta licenciatura, realizó una tesis en el campo de la oncología en la Facultad de Medicina de Harvard/Hospital General de Massachusetts. El doctor Wilson trabaja actualmente en el Reino Unido como médico.

  Última actualización: 26 de febrero de 2019

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    Wilson, Damien Jonas. (2019, 26 de febrero). Pronóstico de la hidrocefalia. News-Medical. Recuperado el 26 de marzo de 2021 de https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

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    Wilson, Damien Jonas. 2019. Pronóstico de la hidrocefalia. News-Medical, visto el 26 de marzo de 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.