Programa de formación continuada: enfoque…Estrategia diagnóstica para la evaluación del estado de los ganglios linfáticos axilares en el cáncer de mama

El estado ganglionar en el cáncer de mama es un factor pronóstico importante en términos de supervivencia. También desempeña un papel en el proceso de toma de decisiones terapéuticas. Por tanto, la evaluación de la afectación ganglionar en el cáncer de mama es imprescindible para establecer un esquema de tratamiento personalizado. El procedimiento del ganglio linfático centinela ha demostrado tener éxito en los tumores de mama pequeños (T1-T2), limitando la linfadenectomía axilar y sus efectos secundarios sin modificar la supervivencia global. Aun así, un número importante de mujeres debe someterse a una linfadenectomía axilar durante una segunda cirugía cuando el análisis del ganglio centinela revela una afectación ganglionar importante. El diagnóstico por imagen puede mejorar la selección de las pacientes, especialmente las que parecen aptas para una linfadenectomía axilar inmediata. La ecografía es capaz de describir las anomalías morfológicas de los ganglios linfáticos, como el engrosamiento cortical, la vascularización periférica, la infiltración hiliar y la pérdida del aspecto reniforme de un ganglio normal. Cuando la ecografía es negativa, el riesgo de afectación ganglionar masiva es limitado, lo que permite al oncólogo realizar un abordaje con el procedimiento del ganglio centinela. La resonancia magnética (RM) también puede ser útil para detectar ganglios linfáticos patológicos, especialmente con la secuencia de RM ponderada por difusión.