Medición de la transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) en una clínica médica general: ¿es esta prueba útil para evaluar el consumo de alcohol

El objetivo de este estudio fue medir la transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) en suero en pacientes consecutivos que asisten a una clínica médica general con una gama de consumos de alcohol para determinar su valor en la evaluación de dicho consumo. Se seleccionaron para el estudio 81 pacientes consecutivos (42 hombres y 39 mujeres) con edades comprendidas entre los 20 y los 85 años (mediana = 49,5 años) que acudían a una consulta externa. Cada paciente completó un diario de alcohol detallando las unidades de alcohol consumidas en la semana anterior, un cuestionario CAGE y un historial de alcohol, y se sometió a análisis de sangre convencionales, incluyendo el volumen corpuscular medio (MCV), pruebas de función hepática y gamma-glutamil transferasa (GGT). La CDT se estimó mediante un inmunoensayo enzimático (CDTect, Pharmacia). El grupo estaba formado por 17 abstemios, 28 ligeros (<100 g/semana), 23 moderados (100-400 g/semana) y 13 grandes bebedores (>400 g/semana). La mediana de la CDT sérica de los bebedores empedernidos (25,5 U/l) fue significativamente mayor que la del resto (mediana = 17 U/l, prueba de Kruskal-Wallis, P = 0,01). La CDT sérica se correlacionó significativamente con la puntuación del CAGE (prueba de Mann-Whitney, P = 0,01), pero poco con los registros del diario de alcohol (r = 0,1, P = 0,4). Sin embargo, las correlaciones entre la GGT y los registros del diario (r = 0,43, P = 0,001) y el VCM con los registros del diario (r = 0,5, P < 0,001) fueron significativas. La sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo para el CDT sérico elevado fueron del 69, 81 y 41% respectivamente en la detección del consumo excesivo de alcohol. Los valores predictivos positivos para los distintos parámetros fueron del 43% para la GGT sérica elevada, del 41% para el VCM eritrocitario elevado y del 75% para una puntuación positiva en el cuestionario CAGE. Cuando se utilizó una combinación de los marcadores CDT, GGT y MCV, la elevación de dos de los tres marcadores detectó el consumo excesivo de alcohol con una sensibilidad del 85%, una especificidad del 88% y un valor predictivo positivo del 61%. Llegamos a la conclusión de que, en pacientes ambulatorios con una amplia gama de ingestas de alcohol, los marcadores convencionales como el GGT sérico y el VCM eritrocitario eran más adecuados que el CDT sérico para evaluar la ingesta de alcohol. La CDT sérica, cuando se utiliza en combinación con la GGT sérica y el VCM eritrocitario, es útil para detectar el consumo excesivo de alcohol. Se subraya la importancia de una cuidadosa anamnesis que incluya un cuestionario estandarizado.