¿Me está matando el DIU? Y otras preguntas contestadas por un médico

Aquí en ELLE.com somos grandes fans del DIU, un pequeño dispositivo en forma de T que se inserta en el útero, y es una de las formas más eficaces de control de la natalidad que hay. Dado que se trata de una inserción única que evita el embarazo de tres a diez años, dependiendo del DIU que elijas, a diferencia de la píldora, que requiere que la tomes todos los días, para mí fue fácil elegir uno. Pero eso no significa que el proceso no me dejara muchas dudas.

En primer lugar, la inserción dolió (al menos en mi experiencia personal, y durante unos sólidos dos minutos. Bueno, como 10 minutos, con un lento desvanecimiento del dolor extremo al dolor súper incómodo), así que ya estaba en alta OMG AM I DYING? alerta. Y aunque salí de una pieza, no fue exactamente un procedimiento rápido, ya que mi médico me advirtió que me esperaban calambres, sangrado y algo simplemente desagradable. Y, aunque me advirtieron, me asusté: ¿Era normal lo que estaba experimentando? ¿Era normal el hecho de que no estuviera experimentando algunas cosas? ¿SOY UN HIPOCONDRÍACO?

Por suerte, hace dos meses que me colocaron el DIU Mirena (el DIU de baja dosis de hormonas, a diferencia del DIU de cobre sin hormonas ParaGard) y estoy bien. Pero, en las semanas siguientes a la inserción, tenía muchas preguntas, algunas de las cuales me parecían locas, tontas o simplemente paranoicas. Así que decidí preguntarle a la Dra. Fahimeh Sasan, profesora adjunta de obstetricia, ginecología y ciencias de la reproducción en la Escuela de Medicina Icahn del Monte Sinaí, todas esas preguntas que tenía pero que no quería hacer, porque me di cuenta: No podía ser la única que pasara por esto… ¿verdad?

Así que me dijeron que habría manchado y que tendría la regla después de ponerme el DIU. Después de una semana todavía no había tenido ningún manchado, y me preguntaba si había algún problema…

Lo que diré es que la mayoría de las mujeres tienen manchado después de la inserción del DIU y normalmente decimos que el período de adaptación del DIU es de tres meses. Así que en los primeros tres meses, la mayoría de las mujeres tendrán manchado, y la mayor parte del manchado será en el primer mes, pero puede durar los tres meses iniciales completos de su cuerpo de ajuste. Sin embargo, no manchar está absolutamente bien y puedes considerarte afortunada: si no manchas, es totalmente impresionante y bueno para ti. No tienes que manchar. Es sólo que la mayoría de las mujeres mancharán y es por eso que los médicos les dirán porque la mayoría de las personas están más preocupadas si tienen manchado continuo que si no están manchando.

Y en cuanto a tener la regla enseguida, yo diría que no. Dependería de en qué momento del ciclo te encuentres, pero el DIU de cobre no tiene hormonas, así que en ese caso te vendría la regla cuando te corresponda. Pero si acabas de terminar tu periodo, ciertamente no tendrías un nuevo periodo aparte del manchado del que ya hablamos. Pero si se supone que tienes que tener la regla en ese momento, vas a tenerla de todas formas, así que no hay ninguna correlación entre ponerse un DIU y tener la regla inmediatamente. Es el manchado del que la gente suele hablar.

Entonces, cuando me vino la regla, o el manchado, lo que fuera, una semana y media después, era muy abundante. Y empecé a pensar, ¿es demasiada sangre? ¿Esto es normal? Me estoy muriendo…

Vas a encontrar, de nuevo, que los primeros tres meses es lo que decimos que es el periodo de ajuste, y en esos primeros meses tus periodos pueden ser más pesados y más largos, definitivamente con el DIU de cobre, tus periodos son más pesados y más largos, y eso puede ser mientras tengas el DIU. Pero con el DIU Mirena, las primeras dos menstruaciones pueden ser más abundantes de lo que está acostumbrada, y de nuevo eso es sólo que su cuerpo se está adaptando a este objeto que está dentro.

Como regla general, demasiado sangrado sería si alguien estuviera empapando cuatro toallas sanitarias en una hora-eso es lo que llamamos demasiado sangrado en cualquier sentido. Así que yo pondría eso con el DIU también, pero no es infrecuente que las mujeres tengan periodos más abundantes, especialmente en ese periodo de ajuste inicial, y eso puede ser simplemente que hayas tenido tu periodo y sigas manchando, así que es difícil para las mujeres delinear, qué era mi periodo, qué era manchado. Por eso el primer mes especialmente puede ser muy confuso para las mujeres, porque estás manchando, tienes tu periodo, sientes que estás sangrando durante 30 días, y eso es muy normal.

Así que tuve este DIU insertado hace dos meses y no he tenido mi periodo desde la primera vez. ¿Es eso normal?

Por supuesto. Después de pasar el periodo de adaptación, que es de hasta tres meses, hay dos grupos de mujeres con el DIU Mirena. Algunas mujeres no volverán a tener la menstruación, por lo que es posible que no tengan la menstruación durante el resto del tiempo que tengan este DIU, y algunas mujeres seguirán teniendo la menstruación pero notarán que sus menstruaciones son más ligeras y cortas que las que tenían antes del DIU.

¿Y por qué?

Porque la hormona en el DIU, que se llama progesterona, funciona adelgazando el revestimiento del útero, así que si el revestimiento es delgado entonces no hay nada que derramar que es lo que es un período. Un período es sólo el desprendimiento del revestimiento del útero y esa hormona sólo lo mantiene agradable y delgado, por lo que ese DIU puede ser recomendado si alguien viene a mí y dice: «Tengo períodos horribles, pesados, largos y horribles». Una de las principales razones por las que las animo a ponerse el DIU Mirena es para que el revestimiento sea más fino, y por lo tanto tengan periodos más ligeros y cortos o quizás no tengan ningún periodo. Pero a veces utilizamos el DIU Mirena como tratamiento únicamente para las menstruaciones abundantes, incluso en una mujer no activa sexualmente.

¿Hay alguna posibilidad de que pueda estar embarazada, o eso no es posible con un DIU?

No, decimos que la posibilidad de quedarse embarazada con un DIU es inferior al 1% pero no es cero. E incluso las personas que se ligan las trompas pueden quedarse embarazadas, así que hay una posibilidad de embarazo, pero es muy baja. Pero no es cero.

En el caso de que alguien se quede embarazada, hay un mayor riesgo de tener un embarazo ectópico. Así que cualquiera que piense que podría estar embarazada porque le duelen los pechos o tiene náuseas, ya sabe, otras cosas que le hacen pensar que podría estar embarazada, debería obviamente consultar a su ginecólogo.

Yo tengo Mirena, el DIU hormonal de baja dosis. Lloré un día en el trabajo en ese primer mes, lo que nunca hago y me sentí (vale, posiblemente todavía me siento) irracionalmente malhumorada. ¿Es por el DIU? ¿Es normal? ¿Cuánto dura este periodo de mal humor?

Yo no lo achacaría necesariamente al DIU. La hormona que está en el DIU Mirena es la progesterona y un porcentaje muy pequeño de ella realmente se convierte en sistémica. Lo que significa que la mayor parte de la hormona se absorbe en el útero, ciertamente tu útero no controla tus emociones en absoluto. Así que la cantidad sistémica de la hormona es muy baja, así que en general, y de nuevo con cada regla hay una excepción, pero en general la probabilidad de tener cambios emocionales, cambios en la piel, cambios de peso, cambios en la dieta, cambios en el estado de ánimo, si estás feliz o triste, no es típicamente de su DIU. Ahora bien, algunas mujeres han estado tomando la píldora desde siempre y luego dejan de tomarla, o han estado tomando otra cosa y tal vez sea el cambio de eso. Hay muchos factores que pueden afectar a tus emociones. Pero típicamente hablando, realmente la cantidad de hormona que es absorbida en su propio sistema es insignificante.

Así que sólo estoy malhumorada.

Puede que lo estés.

Estaba tomando un anticonceptivo que dejé de tomar cuando me insertaron el DIU.

Sí, así que en ese caso, puede haber sido casi una «retirada» de tu píldora, y por eso ahora es como estás normalmente.

Oh Dios.

Así que puede haber sido la falta de control de la natalidad en lugar de la presencia del DIU.

Okay, eso está bien. Entonces, para el DIU de cobre, ¿aparecerá en el detector de metales? ¿Aparecerá cuando pases el control de la TSA?

No, en absoluto. Puedes pasar por los rayos X, no se activa nada. Y el DIU de cobre no tiene hormonas, así que quien diga que está llorando o triste después de ponerse un DIU de cobre, está todo en su cabeza.

¿Cuáles son las probabilidades de que el DIU pueda perforar el útero o que ocurra algo malo?

El momento en el que tendrías más riesgo de sufrir una lesión por el DIU sería en realidad durante la colocación del DIU, por lo que sólo deberías obtenerlo de un ginecólogo-obstetra, en una consulta médica, etc. Y, ya sabes, la mayoría de los médicos que colocan DIUs lo hacen a montones. Así que la mayor parte del riesgo estaría en el momento de la inserción, pero en las buenas manos de un médico certificado, la probabilidad de eso es poco probable.

Y luego puede haber lo que llamamos donde el DIU sale del útero y va a la cavidad abdominal, y eso también se considera una complicación rara, pero no es una complicación silenciosa. Por eso, si tienes un DIU y de repente tienes un dolor horrible o algo así, deberías ir a ver a tu médico. Pero la tasa de eso, es rara.

¿Y eso también sería dentro de los primeros días?

No, quiero decir que estos van a ser en el momento de la inserción en la consulta del médico, y normalmente su médico sabría-usted tiene un dolor extremo en el momento de la inserción o si alguien comienza a sangrar. Son cosas que tu médico normalmente podría detectar. Así que la ruptura del útero o la perforación del útero que es lo que se llama, las estadísticas son uno de cada mil en el momento de la inserción.

Aparte de eso, si una mujer que tiene un DIU, lo tenga desde hace dos días o cinco años, si de repente tiene un dolor fuera de lo normal o de repente tiene un dolor abdominal, debe acudir a su médico, pero no siempre significa que haya algo mal.

¿Así que los calambres son normales en las primeras semanas después de la inserción?

Absolutamente. Así que lo que suelo decir a mis pacientes es que durante la primera semana de tener el DIU, durante los primeros siete o diez días, deberían tomar Advil o Motrin (el ibuprofeno funciona mejor que el Tylenol o el paracetamol, simplemente porque el ibuprofeno funciona mejor con los calambres) con comida, dos o tres veces al día. Algunas personas lo necesitan más y otras menos. Después, algunas mujeres tendrán más calambres de los que solían tener durante el periodo, pero una vez superado ese periodo de adaptación, no deberías tener calambres todo el tiempo. Y si los tienes, no significa necesariamente que algo esté mal, pero puede que no sea un buen ajuste, no es que no se ajuste correctamente, pero puede ser que no sea el anticonceptivo adecuado para ti.

Pero el periodo de adaptación, de nuevo, decimos que es de uno a tres meses, los peores calambres van a ser esa primera semana, y luego puede ser común tener más calambres de los que estás acostumbrada durante tu periodo. Eso también tiende a mejorar con el tiempo, y cada mujer va a ser diferente, pero tal vez sus primeros períodos van a ser dolorosos y luego, a medida que pasa el tiempo, va a mejorar. Pero los periodos dolorosos serían probablemente una de las principales razones por las que alguien querría quitarse el DIU.

Así que en esa primera semana supongo que sentí que podía sentir literalmente el DIU en mi costado, ¿es eso algo? ¿O en mi cabeza? ¿O sólo son calambres?

De acuerdo, no sientes realmente el DIU, pero tienes calambres. Al fin y al cabo es un cuerpo extraño, pero sería lo mismo si tuvieras una especie de piercing. Es una buena analogía. Cuando te haces un piercing en las orejas, esa primera semana eres consciente, te duele un poco, no es que esté infectado o tenga algo malo, simplemente eres mucho más consciente de ello. O cuando empiezas a usar lentes de contacto, o cualquier cosa a la que tu cuerpo tenga que adaptarse, una vez que te adaptas, ya sabes, llevas pendientes y ni siquiera sabes que los tienes. Así que esa sería una buena analogía. Pero inicialmente, no es necesariamente que estés «sintiendo el DIU», sino que tu cuerpo tiene calambres porque tiene este nuevo objeto en él y luego, con el tiempo, se ajustará.

¿Puede explicar cómo el DIU permanece unido a su cuerpo?

En realidad no está unido a su cuerpo, está sentado en su útero. Así que no está unido a nada. A diferencia de un pendiente que te colocas, sería lo mismo que tus gafas se sientan en tu cara, no están realmente unidas a tu cara o a tu cuerpo. El DIU se coloca en el útero, y una de las razones por las que no se cae es la forma. ¿Ya sabes, cómo tiene los brazos? Los brazos le ayudan a mantenerse en su sitio de la misma manera que las asas de las gafas mantienen las gafas en las orejas. No está unido a nada, sino que es la forma de los brazos lo que hace que se mantenga en su sitio.

¿Duele tanto la extracción del DIU como su inserción?

En absoluto. Poner un DIU -especialmente para alguien que no ha tenido hijos- puede ser doloroso. Lo peor del dolor es ponerlo. Quitarlo es significativamente más rápido. Y la mayoría de mis pacientes dicen «¿ya está?» porque sólo se tarda unos segundos. Por supuesto, hay una excepción a toda regla, y algunas mujeres pueden experimentar algo de dolor, pero normalmente es bastante indoloro.

Se inserta un espéculo y se visualizan los hilos del DIU y se agarran con un instrumento. El DIU se retira con un suave tirón de los hilos; sólo se tarda un minuto en hacerlo. (Esto es en la mayoría de los casos. Hay ocasiones menos comunes en las que SI el hilo no es visible, la extracción puede ser más complicada y rara vez es necesario pasar por el quirófano para extraerlo.)

Entonces los hilos que se utilizan para extraer el DIU… ¿Se supone que se pueden sentir? Si no puedes, ¿significa que hay algo mal o que se ha perdido dentro de mí o algo así?

No, y esto es importante. Algunas mujeres se asustan porque no pueden sentir los hilos, pero algunas mujeres simplemente no tienen la destreza para sentir las picaduras. En general, decimos a nuestras pacientes que no intenten sentir las cuerdas, ya que muchas mujeres no pueden llegar lo suficientemente alto como para sentirlas.

Vale, ¿pero qué pasa si mi pareja puede sentirlas?

Algunos hombres dicen que pueden sentir el cordón o que les pincha durante el coito, en cuyo caso las mujeres pueden ir a su ginecólogo para que les recorte los cordones, como un corte de pelo, es una solución fácil. Y entonces no deberían sentirlo.

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