Mascarilla de respiración N95
On septiembre 24, 2021 by admin
La prueba de ajuste es un componente crítico para un programa de protección respiratoria siempre que los trabajadores utilicen respiradores ajustados. La OSHA (EE.UU.) exige una prueba inicial de ajuste del respirador para identificar el modelo, estilo y tamaño de respirador adecuados para cada trabajador; así como pruebas de ajuste anuales. Además, las mascarillas de respiración de ajuste hermético, incluidas las N95, requieren una comprobación del sellado por parte del usuario cada vez que se pone una. El vello facial en la zona de sellado de la mascarilla de respiración hará que ésta tenga fugas.
Las mascarillas de respiración requieren una evaluación médica antes de su uso porque pueden dificultar la respiración. Algunas afecciones que podrían impedir el uso del respirador incluyen afecciones cardíacas, enfermedades pulmonares y afecciones psicológicas como la claustrofobia. En Estados Unidos la evaluación médica se requiere una vez, antes de la prueba de ajuste inicial y del uso, aunque puede ser necesario repetirla si se observa algún signo o síntoma adverso. El uso del respirador, disminuye las posibilidades de contraer un virus que se propague a través del aire en su cuerpo.
Para las personas que están descalificadas médicamente para los respiradores de presión negativa, o que no pueden pasar una prueba de ajuste debido al vello facial u otras razones, un respirador purificador de aire motorizado es una posible alternativa.
En la industriaEditar
Los respiradores N95 fueron diseñados originalmente para uso industrial en sectores como la minería, la construcción y la pintura. También han demostrado ser eficaces como protección contra las nanopartículas de ingeniería.:12-14
De acuerdo con la Lógica de Selección de Respiradores del NIOSH, los respiradores con filtros de las series N, R y P se recomiendan para concentraciones de partículas peligrosas que sean mayores que el límite de exposición ocupacional correspondiente pero menores que el nivel inmediatamente peligroso para la vida o la salud y la concentración máxima de uso del fabricante, siempre que el respirador tenga un factor de protección asignado suficiente.
Los respiradores de la serie N, incluido el respirador N95, sólo son eficaces en ausencia de partículas de aceite, como lubricantes, fluidos de corte o glicerina. Para las sustancias peligrosas para los ojos, se recomienda un respirador equipado con una máscara completa, un casco o una capucha. No son eficaces durante la lucha contra incendios, en atmósferas con falta de oxígeno o en atmósferas desconocidas; en estas situaciones se recomienda un aparato de respiración autónomo. No son eficaces contra gases o vapores peligrosos, para los que se recomienda un respirador de cartucho.
En entornos industriales en los que la exposición a enfermedades infecciosas no es motivo de preocupación, los usuarios pueden usar y reutilizar un respirador con pieza facial filtrante hasta que se dañe, ensucie o provoque un aumento notable de la resistencia a la respiración, a menos que haya una duración de uso especificada por el fabricante. Sin embargo, en los laboratorios de nivel de bioseguridad 2 y superiores, se recomienda desechar los respiradores como residuos peligrosos después de un solo uso.
Algunos respiradores industriales de la serie N95 tienen una válvula de escape para mejorar la comodidad, facilitando la exhalación, reduciendo las fugas al exhalar y el empañamiento de las gafas. Si el aire de exhalación de estos respiradores no está filtrado, es necesario utilizar una mascarilla de tela adicional bien ajustada u otro filtro de exhalación con el respirador para el control de la fuente a fin de evitar la propagación de enfermedades, como el COVID-19, cuando lo llevan usuarios asintomáticos, pero posiblemente infectados.
En la atención sanitariaEditar
Las mascarillas utilizadas en el ámbito sanitario son tradicionalmente una variante específica denominada mascarilla quirúrgica, que está aprobada por el NIOSH como mascarilla y autorizada por la Food and Drug Administration como dispositivo médico similar a una mascarilla quirúrgica. También pueden denominarse «N95 quirúrgico», «respiradores médicos» o «respiradores sanitarios». Como parte de la Ley de Respuesta al Coronavirus Families First, se realizaron cambios en las leyes de responsabilidad y certificación para permitir el uso de respiradores industriales en entornos sanitarios, en respuesta a la escasez de respiradores durante la pandemia de COVID-19.
En los Estados Unidos, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) exige que los trabajadores sanitarios que deban realizar actividades con pacientes sospechosos o confirmados de estar infectados con COVID-19 lleven protección respiratoria, como un respirador N95. Los CDC recomiendan el uso de respiradores con al menos la certificación N95 para proteger al usuario de la inhalación de partículas infecciosas, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, gripe aviar, síndrome respiratorio agudo severo (SARS), gripe pandémica y Ébola.
A diferencia de una mascarilla de respiración, una mascarilla quirúrgica está diseñada para proporcionar una protección de barrera contra las gotitas y no tiene un sello hermético y, por lo tanto, no protege a su portador contra las partículas transportadas por el aire, como el material vírico, en la misma medida.
Uso durante la escasezEditar
Durante las situaciones de crisis en las que hay escasez de mascarillas de respiración N95, como la pandemia de COVID-19, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. han recomendado estrategias para optimizar su uso en los entornos sanitarios. Las mascarillas de respiración N95 pueden utilizarse más allá de su vida útil designada por el fabricante, aunque componentes como las correas y el material del puente nasal pueden degradarse, por lo que es especialmente importante que el usuario realice la comprobación de sellado prevista. Las mascarillas de respiración N95 pueden reutilizarse un número limitado de veces después de haber sido retiradas, siempre y cuando no hayan sido utilizadas durante procedimientos que generen aerosoles y no estén contaminadas con fluidos corporales de los pacientes, ya que esto aumenta el riesgo de contaminación de la superficie con patógenos. El fabricante de la mascarilla de respiración puede recomendar un número máximo de donaciones o usos; si no se dispone de orientación del fabricante, los datos preliminares sugieren limitar a cinco usos por dispositivo. Se pueden utilizar respiradores aprobados según las normas utilizadas en otros países y que son similares a los respiradores N95 aprobados por el NIOSH, incluidos los respiradores FFP2 y FFP3 regulados por la Unión Europea.
Según el NIOSH, los respiradores pueden seguir utilizándose en situaciones de crisis si no se dispone de pruebas de ajuste de los respiradores estándar, ya que un respirador seguirá proporcionando una mejor protección que una mascarilla quirúrgica o sin mascarilla. En este caso, las mejores prácticas para conseguir un buen sellado de la cara incluyen probar diferentes modelos o tamaños, utilizar un espejo o pedir a un colega que compruebe que el respirador está tocando la cara, y hacer múltiples comprobaciones de sellado por parte del usuario.
Dado que el suministro mundial de equipos de protección personal (EPP) es insuficiente durante la pandemia, a partir del 2 de febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud recomienda minimizar la necesidad de EPP a través de la telemedicina; barreras físicas como ventanas transparentes; permitir que sólo las personas involucradas en la atención directa entren en una habitación con un paciente con COVID-19; utilizar sólo el EPP necesario para la tarea específica; seguir utilizando el mismo respirador sin quitárselo mientras se atiende a varios pacientes con el mismo diagnóstico; supervisar y coordinar la cadena de suministro de EPP; y desaconsejar el uso de mascarillas para personas asintomáticas. Cabe destacar que para las actualizaciones de los consejos hasta el 3 de julio de 2020, los CDC y la OMS recomiendan que las personas usen cubiertas faciales no médicas en entornos públicos donde hay un mayor riesgo de transmisión y donde las medidas de distanciamiento social son difíciles de mantener. Muchos países y jurisdicciones locales fomentan o exigen el uso de mascarillas o cobertores faciales de tela por parte de los miembros del público para limitar la propagación del virus.
Cuando ya no sea posible que todos los trabajadores sanitarios lleven mascarillas N95 cuando atiendan a un paciente con COVID-19, los CDC recomiendan que se dé prioridad a las mascarillas para los trabajadores que realicen procedimientos que generen aerosoles en personas sintomáticas, y para aquellos que se encuentren a menos de un metro de una persona sintomática sin mascarilla. En estas condiciones, enmascarar a los pacientes sintomáticos con una mascarilla quirúrgica y mantener la distancia con el paciente es especialmente importante para reducir el riesgo de transmisión. Cuando no se dejan respiradores, se puede excluir a los trabajadores con mayor riesgo de enfermedad grave de atender a los pacientes, y se puede preferir a los trabajadores que se han recuperado clínicamente de COVID-19 para atender a los pacientes. Los ventiladores portátiles con filtros HEPA también pueden utilizarse para aumentar la ventilación en las salas de aislamiento cuando se utilizan máscaras quirúrgicas en lugar de respiradores. Un filtro HEPA de alta calidad puede atrapar el 99,97% de las partículas de polvo de 0,3 micras de diámetro. Si no se dispone de mascarillas de respiración ni de mascarillas quirúrgicas, como último recurso, puede ser necesario que los trabajadores sanitarios utilicen mascarillas que nunca han sido evaluadas o aprobadas por el NIOSH o mascarillas caseras, como las mascarillas de tela, aunque se debe tener precaución al considerar esta opción.
DescontaminaciónEditar
Las mascarillas de respiración filtrantes desechables, como las N95, no están aprobadas para su descontaminación y reutilización rutinaria como norma de cuidado. Sin embargo, su descontaminación y reutilización puede ser considerada como una estrategia de capacidad de crisis para garantizar la disponibilidad continua.
Se han realizado esfuerzos para evaluar los métodos de limpieza de las mascarillas de respiración en caso de escasez de emergencia, aunque existe la preocupación de que esto pueda reducir el rendimiento del filtro o afectar el ajuste de la mascarilla al deformarla. Los investigadores de la Universidad de Duke han publicado un método para limpiar las mascarillas de respiración N95 sin dañarlas utilizando peróxido de hidrógeno vaporizado para permitir su reutilización durante un número limitado de veces. Battelle recibió una autorización de uso de emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para su tecnología utilizada para esterilizar las mascarillas de respiración N95.
La OSHA no tiene actualmente ninguna norma para desinfectar las mascarillas de respiración N95. NIOSH recomienda que, durante la escasez, las mascarillas de respiración N95 pueden utilizarse hasta cinco veces sin limpiarlas, siempre y cuando no se realicen procedimientos que generen aerosoles y las mascarillas no se contaminen con fluidos corporales de los pacientes. La contaminación puede reducirse usando un protector facial limpiable sobre la mascarilla de respiración N95, así como usando guantes limpios al ponerse y comprobar el sellado de una mascarilla de respiración N95 usada y desechando los guantes inmediatamente después. Según los CDC, la irradiación germicida ultravioleta, el peróxido de hidrógeno vaporizado y el calor húmedo son los métodos más prometedores para descontaminar las mascarillas de respiración N95 y otras mascarillas de respiración con filtro.
Contraste con la mascarilla quirúrgicaEditar
Una mascarilla quirúrgica es un dispositivo desechable y holgado que crea una barrera física entre la boca y la nariz del usuario y los posibles contaminantes del entorno inmediato. Si se usa correctamente, una mascarilla quirúrgica está pensada para ayudar a bloquear las gotas de partículas grandes, las salpicaduras, los aerosoles o las salpicaduras que pueden contener virus y bacterias. Las mascarillas quirúrgicas también pueden ayudar a reducir la exposición de la saliva y las secreciones respiratorias del usuario a otras personas.
Una mascarilla quirúrgica, por su diseño, no filtra ni bloquea las partículas muy pequeñas del aire que pueden ser transmitidas por la tos, los estornudos o ciertos procedimientos médicos. Las mascarillas quirúrgicas tampoco proporcionan una protección completa contra los gérmenes y otros contaminantes debido al ajuste holgado entre la superficie de la mascarilla y la cara. La eficacia de recogida de los filtros de las mascarillas quirúrgicas puede oscilar entre menos del 10% y casi el 90% para las mascarillas de diferentes fabricantes cuando se miden utilizando los parámetros de prueba para la certificación del NIOSH. Sin embargo, un estudio descubrió que, incluso en el caso de las mascarillas quirúrgicas con «buenos» filtros, entre el 80 y el 100% de los sujetos no superaron una prueba de ajuste cualitativa aceptada por la OSHA, y una prueba cuantitativa mostró una fuga del 12 al 25%.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. recomiendan las mascarillas quirúrgicas en los procedimientos en los que puede haber una generación de aerosoles por parte del usuario, si los pequeños aerosoles pueden producir una enfermedad al paciente.
Deja una respuesta