Los pasos del procedimiento de carillas de porcelana.
On septiembre 22, 2021 by admin– El proceso.
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Esta página resume los pasos individuales que sigue un dentista cuando hace y coloca una carilla de porcelana (laminado dental) para un paciente. Aunque sólo ilustramos este proceso para un solo diente, se pueden tratar varios dientes simultáneamente, como un grupo.
- En la mayoría de los casos, este procedimiento se divide en dos citas separadas. Por lo general, el lapso de tiempo necesario entre ambas es de una a dos semanas.
- Es posible que los dentistas que tienen el equipo necesario hagan y coloquen la carilla de un diente en una sola cita. Aquí hablamos de ese proceso.
Paso 1: Recorte del diente.
a) Con este procedimiento, la idea es que el esmalte de la parte frontal de su diente se recorte aproximadamente del mismo grosor que la carilla que se colocará. De este modo, su grosor total no se modifica drásticamente.
Un diente con empastes manchados que se prepara para la colocación de carillas.
Toda la superficie frontal del diente se recorta aproximadamente 1/50 de pulgada.
Un estudio realizado por Walls determinó que la resistencia de la adhesión es máxima si la nueva carilla se coloca en las dos semanas siguientes a la colocación del nuevo empaste. (El tiempo de fabricación de las carillas elaboradas en el laboratorio suele ser del orden de 2 semanas.)
d) El contorno de la preparación tendrá una forma en la que los bordes de la carilla (donde se encuentra con su diente) no se vean fácilmente o se sitúen en un punto en el que los dientes opuestos entren en contacto.
e) Existe cierto debate sobre si el borde de una carilla de porcelana debe terminar justo en el borde de mordida de su diente o envolverse en su parte posterior. (Un estudio realizado por Smales determinó una tasa de supervivencia de 7 años del 86% frente al 96% para las carillas que tienen estas configuraciones respectivas.)
▲ Referencias de la sección – Paredes, Smales
La situación ideal es aquella en la que todas las superficies de la carilla sólo se apoyan en el esmalte del diente.
FYI – En la mayoría de los casos, un dentista tratará de limitar la profundidad del recorte a sólo la capa de esmalte del diente.
De esta manera, todos los aspectos de la superficie interna de la carilla se adherirán directamente al esmalte. (El tipo de estructura dental con el que se puede realizar la unión más segura y predecible.)
Es admisible que en algunas zonas el recorte se extienda más profundamente y hasta la capa de dentina del diente. Los dentistas tienen agentes que pueden adherirse a este tipo de tejido dental también. Sólo que la unión que se crea es menos segura que con el esmalte.
Como mínimo, el objetivo de su dentista será que al menos todos los bordes de la carilla terminen en el esmalte. Sin embargo, cuanto más se aleje la preparación del diente del ideal (una superficie 100% de esmalte), más probable será el fracaso de la carilla.
La preparación de este diente se ha completado.
Sólo se ha afeitado su superficie frontal.
¿Cuánto se recorta exactamente?
Recortar más.
En algunos casos, el dentista puede decidir recortar el diente más, posiblemente del orden de 1.5 mm más o menos (aproximadamente un 1/16 de pulgada).
- Una preparación más agresiva del diente significa que se puede colocar una carilla más gruesa. Una carilla que puede enmascarar el color del diente subyacente y a la vez mantener un alto grado de translucidez de la restauración (una característica que ayuda a crear una apariencia muy natural).
- Por otro lado, una preparación excesiva puede exponer regiones de dentina del diente (el tejido dental duro que se encuentra debajo del esmalte). De ser así, la longevidad de la restauración puede verse afectada. (Véase el recuadro anterior).
¿Será necesaria la anestesia?
Puede ser posible preparar los dientes para las carillas sin el uso de un anestésico (una «inyección» dental). Pero es posible que la necesite.
Algunos dientes y tejidos dentales son naturalmente sensibles a las sensaciones de frío (como las creadas por el dispositivo de succión del dentista o el chorro de agua de su taladro). Y si los bordes de la carilla se extienden por debajo de la línea de las encías, esos tejidos tendrán que ser manipulados y pueden ser sensibles.
FYI – Las carillas de porcelana ultrafinas (como la marca Lumineers®) ofrecen una alternativa a las láminas «tradicionales» (el tema de esta página). Y en algunas aplicaciones, su colocación no requiere ningún recorte de los dientes.
Aunque esta técnica ofrece esa ventaja, su uso también conlleva algunas desventajas. Aquí tratamos estos aspectos en detalle.
Utilizar una guía de colores para determinar qué color de porcelana combina mejor.
Paso 2: Tomar el color.
Puede que decidan que es necesario utilizar diferentes colores para diferentes partes de la carilla. También tomarán notas sobre qué regiones de la lámina deben ser comparativamente más o menos translúcidas.
FYI – El color de una carilla puede ajustarse cuando se cementa sobre su diente (ver más abajo). Y eso significa que el color registrado en este punto es menos crítico que con algunos otros procedimientos.
Aún así, aquí hablamos de cuestiones generales asociadas a la igualación del color.
Paso 3: Tomar la impresión.
Una vez completado el recorte, su dentista tomará una impresión de su diente y de los dientes y encías circundantes. Es esta copia de su boca la que se utilizará para fabricar su carilla.
Hay dos formas de tomar una impresión.
Una impresión dental.
Opción A – La mayoría de los dentistas tomarán una impresión utilizando «masilla» o «pasta» de impresión.
Esta impresión se envía a un laboratorio dental y la utilizarán para hacer su carilla de porcelana. Dependiendo de los arreglos que se hayan hecho, el tiempo de entrega de este proceso suele ser de unas 2 semanas.
Colocación del cordón de retracción.
Es común que un dentista haya preparado (recortado) su diente para que el borde de su carilla se meta justo por debajo de la línea de las encías. Y si es así, probablemente colocará un cordón de retracción (una cuerda similar al hilo) en la hendidura entre el diente y el tejido gingival justo antes de tomar la impresión.
La colocación del cordón de retracción antes de tomar la impresión.
- Una vez colocado, el cordón aleja el tejido gingival del diente.
- Entonces, justo antes de tomar la impresión, su dentista retirará el cordón.
- La idea es que, aunque se haya retirado el cordón de retracción, sus encías seguirán apartadas de la superficie del diente durante unos instantes.
- Este retraso ofrece la oportunidad de que el material de impresión se introduzca en el espacio que hay debajo de la línea de las encías, captando así toda la extensión de la preparación del diente.
Opción B – Su dentista puede tener una máquina de fresado dental que está acoplada con una cámara que puede tomar una impresión de su diente ópticamente.
Usando esta imagen, la máquina puede entonces moler su carilla de un bloque de cerámica (una porcelana sintética), en cuestión de algunos minutos.
La ventaja obvia de esta técnica es que su diente puede ser recortado y su carilla pegada en su lugar, todo en una sola visita.
Tan conveniente como esto suena, si su dentista no tiene una de estas máquinas puede ser por una buena razón.
- Las carillas fresadas se muelen de un bloque de cerámica de color uniforme.
- En comparación, las carillas elaboradas por un técnico de laboratorio pueden ser caracterizadas. Se pueden utilizar capas de porcelana, cada una de ellas con un color y un grado de translucidez diferentes, para crear una carilla que realmente imite las características únicas de los dientes adyacentes.
FYI – La caracterización se puede añadir a las carillas fresadas mediante el «teñido y glaseado». Se trata de un proceso mediante el cual se aplican tintes de diferentes colores y luego se funden con la porcelana en un horno de alta temperatura.
Aunque este proceso puede crear resultados razonables, este tipo de caracterización es sólo un fenómeno de la superficie frontal y no crea el mismo brillo real que las variaciones elaboradas en todo el espesor de una carilla (como se describe aquí).
Paso 4: Colocación de una carilla temporal (si es necesario).
En aquellos casos en los que su carilla será fabricada por un laboratorio dental, normalmente tendrá que esperar 1 o 2 semanas mientras se fabrica. La cuestión es si llevará o no una carilla temporal durante este periodo.
A) Situaciones en las que no se coloca ningún temporal.
Este puede ser el plan para los casos en los que sólo se ha eliminado una cantidad mínima de estructura dental (como en nuestra imagen de arriba). Hay que admitir que en una inspección cercana su diente se verá un poco extraño. Pero el grado de importancia de esto es algo que usted tendrá que decidir.
Dado que se ha recortado una capa superficial de su diente, puede notar que tiene una mayor sensibilidad a los alimentos y bebidas calientes y frías. También puede esperar que se sienta un poco áspero en la lengua y los labios.
FYI – Cuando se trata un solo diente, su aspecto puede ser lo suficientemente diferente como para tener que colocar un temporal.
En comparación, cuando se tratan varios dientes como grupo (como los 6 dientes frontales superiores), es probable que su aspecto combinado sea al menos uniforme. Si es así, su aspecto puede no parecer tan extraño u objetable (al menos para los demás).
B) Situaciones en las que se utiliza un provisional.
Es más común colocar una carilla provisional cuando se tratan casos en los que ha sido necesario recortar una cantidad relativamente mayor de estructura dental.
Se trata de dientes cuyo aspecto sería notablemente extraño, o en los que el tema de la sensibilidad térmica podría ser un problema para el paciente.
Si la colocación de un provisional es importante para usted, y su dentista aún no ha hablado de este tema con usted, es absolutamente necesario que pregunte al respecto cuando se programe su cita inicialmente.
Un dentista utiliza con frecuencia un molde que se rellena de plástico y luego se desliza sobre sus dientes para formar el provisional. En algunos casos, este molde se hace a partir de una maqueta de cera/yeso de sus dientes que, debido al tiempo que conlleva su elaboración, debe organizarse con antelación a su cita.
FYI – Su dentista probablemente preferirá no colocar un provisional a menos que sea absolutamente necesario.
Una carilla provisional debe ser lo suficientemente segura como para que se mantenga en su sitio pero también sea fácil de retirar en su próxima cita. Tenga en cuenta que a diferencia de una corona dental temporal que envuelve completamente su diente, este tipo sólo se ancla en la parte delantera. Y esta diferencia puede hacer que la creación de un temporal exitoso sea un poco difícil.
Los dentistas tienen soluciones para estos desafíos, pero por lo general vienen a expensas de la creación de un cierto grado de inflamación de las encías (porque usted no puede usar el hilo dental y limpiar alrededor de la carilla temporal a fondo). El tejido gingival inflamado puede ser más difícil de manejar cuando se cementa una carilla, principalmente porque sangra con facilidad.
Si decide que no es necesario un provisional, su dentista no tiene que preocuparse de que se desprenda o de que pueda quitárselo. Y durante su cita de cementación, es más probable que tengan tejido gingival sano con el que trabajar. Y eso es algo muy positivo para el resultado de su caso.
Paso 5: La evaluación previa a la cementación.
En este punto, su carilla de porcelana ha sido fabricada y está lista para ser adherida a su diente. Si se ha colocado una carilla temporal, su dentista la retirará.
FYI – Las carillas temporales no suelen estar cementadas, sólo se mantienen en su lugar por la forma en que su plástico se ha fijado y bloqueado en y entre sus dientes.
Sacarlas es bastante fácil. Su dentista simplemente utilizará su taladro y recortará el provisional por la mitad, luego sacará sus partes.
La carilla se coloca en su diente como una prueba, para evaluar su ajuste y su tono.
A) Comprobación del ajuste.
B) Evaluación de la forma.
Aunque el laboratorio o la fresadora que ha elaborado su lámina la haya hecho con la forma que creía ideal, usted y su dentista pueden decidir otra cosa.
Es posible que haya que acortar, cuadrar o redondear algunos bordes para que quede bien. Si es así, su dentista completará estos cambios.
FYI – Sin duda, el objetivo de este paso es conseguir todo lo correcto sobre la forma de su laminado como sea posible. Pero no tiene que preocuparse demasiado si tiene algunas reservas menores sobre lo que nota.
Todavía se pueden hacer más refinamientos después de la cementación. De hecho, en este punto, mientras su carilla sólo se asienta libremente en su diente, recortarla demasiado podría ser la mayor preocupación.
C) Evaluar el color.
Su dentista habrá elegido un tono de porcelana para su carilla que espera que coincida con los dientes vecinos. Pero como es translúcida, su color exacto puede ajustarse mediante el tono del cemento que se utiliza para pegarla en su lugar.
Prueba con pasta de «prueba»
¡Tome nota.
! Es importante que entienda que esta es su última oportunidad para hacer una objeción sobre el color de su nueva carilla. Una vez que se ha pegado en el lugar, no se puede cambiar.
FYI – Sólo en caso de que se perdió, el último punto que hemos mencionado vale la pena repetir. Este punto en el proceso de colocación es la última oportunidad que tiene para expresar cualquier objeción que tenga sobre el color de su carilla.
Una vez que se ha cementado en su lugar, esta cuestión es un asunto cerrado.
Paso 6: Adherir la carilla.
Una vez que usted y su dentista hayan determinado que la forma y el color son correctos, su carilla puede ser pegada en su lugar.
Su dentista primero lavará la pasta de prueba y limpiará y preparará la superficie interna de su laminado. También lavará y pulirá la superficie de su diente, para que esté limpio y listo.
1) Grabado del diente. 2) Pegar la carilla en su lugar. 3) Recorte del exceso de cemento.
Grabando el diente.
Cementación.
Después de lavar el gel de grabado de su diente y secarlo, su dentista aplicará una capa de «agente adhesivo» transparente. (Esto crea la unión real con la superficie del esmalte grabado del diente.)
El cemento (con el color elegido previamente) se coloca dentro de la carilla, que luego se aplasta en su lugar.
Una vez que se ha colocado correctamente, su dentista fijará el cemento por medio de la iluminación de «curado» en su diente.
Esta luz (que tiene una coloración azul) activa un catalizador en el agente adhesivo y el cemento, haciendo que se fijen en aproximadamente un minuto.
La restauración de carillas de porcelana terminada.
Paso 7: Terminar las cosas.
También tendrán que evaluar los contornos de su nueva restauración y recortarlos y pulirlos según sea necesario.
Como último paso, se evaluará su mordida para confirmar que no ha sido alterada por la colocación de su carilla.
Precauciones.
La luz de polimerización de su dentista fijó el cemento de su carilla, por lo que desde ese punto de vista está lista para ser utilizada, incluso inmediatamente. A pesar de eso, no es mala idea ser cauteloso con su diente al principio.
Su forma puede ser ligeramente diferente a la anterior (ya sea un cambio planificado o un descuido). O en el caso de que se haya utilizado anestesia o su mandíbula aún esté rígida por haber permanecido abierta durante el procedimiento, al principio puede encontrarse cerrando los dientes de forma completamente anormal.
Experimente y asiéntese al uso de su nuevo laminado. Si nota algo que parece extraño o que no está bien, no busque problemas. Simplemente hágaselo saber a su dentista.
FYI – Como forma de ayudarle a proteger sus nuevas restauraciones, su dentista puede presentarle un protector nocturno para que lo use.
La naturaleza frágil de las carillas de porcelana las hace susceptibles de fracturarse cuando se exponen a fuerzas excesivas como las que se asocian a apretar y rechinar los dientes.
Dado que no tiene control sobre estas actividades cuando duerme, el uso rutinario de un protector puede ayudar a prevenir este tipo de daños.
Paso 8: La cita de seguimiento.
La mayoría de los dentistas querrán que vuelva a su consulta en aproximadamente una semana.
Querrán evaluar cómo han respondido sus encías a la presencia de su nueva carilla. Y si ha decidido que su forma necesita ser ajustada un poco más, pueden hacerlo en esta cita también.
Algunas personas pueden notar que su diente recubierto como algo de sensibilidad al frío y al calor. Si es así, hágaselo saber a su dentista durante esta visita. Aunque es habitual que se resuelva por sí sola, puede acelerar el proceso.
Carillas de porcelana en una sola visita.
Una cuestión a tener en cuenta.
Y debido a este hecho, por lo general carecen de la misma caracterización realista que pueden tener las carillas hechas a mano. Como ejemplo, considere el aspecto de «A» (construcción monolítica) frente a «B» (construcción artesanal) en nuestro gráfico.
¿Qué es lo siguiente?
Menú completo del tema: Carillas de porcelana
- Bases de las carillas –
- Características. / Ventajas que ofrecen.
- Aplicaciones de las carillas: El antes y el después.
- Alternativas a las carillas.
- Colocación de carillas convencionales –
- Cómo se hacen y se colocan. – Los pasos.
- ¿Cuánto cuestan?
- ¿Cuánto duran?
- Lumineers® &Carillas ultrafinas similares –
- Características. / Aplicaciones / Usos.
- Las ventajas &desventajas de los ultrafinos.
- Costes. / ¿Cuánto duran las Lumineers®?
- Páginas relacionadas –
- Qué hacer si se rompe o se desprende una carilla.
- Opciones de reparación de carillas perdidas o rotas.
- ¿Se puede volver a pegar una carilla perdida?
- Carillas vs. Coronas – ¿Cuál es la diferencia?
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