Las mejores gotas para la alergia de 2019

Hay tres cosas importantes a considerar cuando se seleccionan los medicamentos para la alergia: la eficacia, la dosificación y, desafortunadamente, la cobertura del seguro. La eficacia y la dosificación son extremadamente importantes para el cumplimiento del paciente. Cuando el seguro lo permite, prescribo una gota que sólo necesita dosificarse una vez al día con la mayor concentración de medicamento para que el uso mantenido sea lo más fácil posible para mis pacientes. La eficacia de la gota también está directamente relacionada con el hecho de que la gota sea un antihistamínico, un estabilizador de mastocitos o una combinación de fármacos (que parecen ser los más eficaces).

Nota: La elección de las gotas oftálmicas para la alergia puede ser similar al uso de medicamentos orales para la alergia; a veces, una gota puede perder eficacia y puede ser necesario cambiar de marca.

Lo mejor para los niños

Pataday/Pazeo (clorhidrato de olopatadina 0,2%/clorhidrato de olopatadina 0,7%)

Mecanismo de acción: estabilizador de los mastocitos, antagonista de la histamina h1.

Aunque Pataday existe desde hace tiempo, se ha consolidado como una gota de calidad. Muchos pediatras recetan Pataday a sus pacientes.

Pataday y Pazeo pueden utilizarse en niños a partir de 2 años. La seguridad y la eficacia no se han determinado en niños menores de 2 años, por lo que hay que tener cuidado con la edad del paciente, aunque Pataday y Pazeo proporcionan un rango bastante amplio, ya que, por el contrario, las gotas sólo antihistamínicas como Zaditor se recomiendan sólo para niños a partir de 3 años.

Mejor en general

Pazeo (clorhidrato de olopatadina 0.7%)

Mecanismo de acción: estabilizador de los mastocitos, antagonista de la histamina h1; se ha demostrado la disminución de la quimiotaxis y la inhibición de la activación de los eosinófilos.

La mejor clasificación general es para Pazeo por su dosis de una vez al día y su alta concentración de medicamento. Estas gotas funcionan durante 24 horas, lo que las hace ideales para mis pacientes. También he tenido bastante éxito a la hora de proporcionar a los pacientes cupones para reducir significativamente el coste de estas gotas.

Se pueden encontrar ahorros en su página web.

Los efectos secundarios más comunes (observados en tan sólo un 2% a un 5% de los pacientes) incluyen visión borrosa, ojo seco, queratitis puntiforme superficial, alteración del gusto y sensación anormal en el ojo. Todavía no se han realizado estudios en mujeres embarazadas, por lo que también hay que tenerlo en cuenta.

La mejor relación calidad-precio

Pataday/Patanol (misma gota, diferente porcentaje)

Mecanismo de acción: antagonista de la histamina h1 de segunda generación, previene las reacciones de hipersensibilidad inmediata de tipo 1.

Lo mejor de Pataday/Patanol es que parece estar cubierto en la mayoría de los planes de seguros. Si ambos están cubiertos, prescriba Pataday porque la dosis es de sólo 1 gt QD a una concentración mayor del 0,2%. Patanol es la forma genérica y puede ser menos costoso, y ambos son iguales en cuanto a la eficacia. La mayoría de las gotas para la alergia de prescripción pueden costar cientos de dólares, sin embargo, ésta suele estar cubierta con un pequeño copago.

Los efectos secundarios comunes son similares a los de otras gotas oftálmicas tópicas. Los efectos secundarios notificados incluyen:

• Dolor de cabeza
• Visión borrosa
• Ardor/picazón/enrojecimiento/secado/irritación/picazón del ojo

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• Párpados hinchados o inflamados
• Nariz congestionada o que gotea
• Tos
• Dolor de garganta
• Debilidad
• Dolor de espalda
• Sensación de tener algo en el ojo
• Sabor inusual o desagradable en la boca

Mejor para los usuarios de lentes de contacto

No se puede utilizar ningún colirio oftálmico tópico con lentes de contacto en el ojo. La mayoría de los detalles de prescripción advierten a los pacientes de que deben esperar entre 5 y 10 minutos antes de colocarse las lentes. Para mis usuarios de lentillas, prefiero gotas con una dosis diaria como Pazeo, Pataday o Lastacaft. Es preferible recomendar 1 gt antes de la inserción de la lente al principio de cada día. Esto puede evitar llamadas posteriores sobre la visión borrosa con las lentes de contacto debido a la acumulación de gotas en las lentes.

Mejor OTC

Zaditor/Alaway (Ketotifeno 0,035%, Ketotifeno 0.025% )

Mecanismo de acción: inhibe la permeabilidad vascular y puede prevenir la migración de eosinófilos inducida por quimiocinas hacia la conjuntiva inflamada.

Zaditor y Alaway son la misma gota con concentraciones porcentuales ligeramente diferentes. Suelo recomendar Alaway porque el precio suele ser la mitad que el de Zaditor. Sea cual sea su elección, estas gotas se dosifican dos veces al día. Asegúrese de advertir a sus pacientes de que se atengan a ese régimen; yo advierto a los pacientes de que no las usen en exceso, ya que pueden dilatar las pupilas.

Estas gotas se consideran medicamentos combinados antihistamínicos/de mastocitos de segunda generación. Es un antihistamínico selectivo.

Nota: Ketotifeno es un medicamento de categoría C para el embarazo y no se recomienda su uso en niños.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Conjuntivitis
• Dolor de cabeza
• Dolor de ojos
• Trastorno del lagrimeo
• Queratitis
• Midriasis
• Trastorno de los párpados
• Rinitis
• Fotofobia

He descubierto recientemente que con los medicamentos para la alergia, al igual que los medicamentos para el ojo seco, hay que probar con opciones más básicas antes de poder ofrecer los medicamentos recetados con algunas compañías de seguros. Si este es el caso, educo al paciente sobre la superioridad de la gota de la prescripción y cómo se diferencia de la gota de OTC, pero también explico que su seguro no nos permite probar la prescripción hasta que fallamos con las gotas de OTC.

Mejor para problemas concurrentes de alergia sinusal/sistémica

Bepreve (solución oftálmica de besilato de bepotastina al 1,5%)

Mecanismo de acción: antagonista directo de los receptores H1, un inhibidor de la liberación de histamina de los mastocitos.

Bepreve es un antagonista altamente selectivo de los receptores H1 que debe administrarse dos veces al día. No tiene afinidad significativa por los sitios muscarínicos, adrenérgicos y serotoninérgicos. Por esta razón, puede no causar sedación, sequedad y visión borrosa. Esto es beneficioso para los pacientes que pueden estar tomando medicación oral para las alergias sistémicas.

Bepreve es también la única gota que puede reducir la congestión sinusal. Esto puede ser muy beneficioso para los pacientes que pueden necesitar un tratamiento sistémico, pero que quieren evitar la sequedad ocular causada por los medicamentos orales para la alergia. El Dr. Karpecki, uno de los principales expertos en sequedad, señala con Bepreve: «Los pacientes comentan, casi de forma inequívoca, lo mucho que este colirio en particular alivia los síntomas no oculares, especialmente la congestión nasal». En uno o dos días, los pacientes notan una disminución de la congestión nasal y del picor de garganta. Debido a los efectos sistémicos generales, Bepreve también puede ser la elección en pacientes con ojo seco.

Los pacientes también pueden utilizar un cupón de Bausch &Lomb para reducir sus costes en http://www.bauschaccessprogram.com.

La reacción adversa más frecuente (que se produjo en el 25% de los pacientes) fue un ligero sabor tras el uso de las gotas. Otras reacciones adversas (que se produjeron en el 2%-5% de los pacientes) fueron:

• Irritación ocular
• Dolor de cabeza
• Nasofaringitis

No hay datos sobre su uso durante el embarazo o en la población pediátrica.

¡Y ahí lo tienen! Estos son algunos de los colirios más eficaces disponibles en 2019. Al seleccionar gotas para los ojos para sus pacientes propensos a la alergia, es importante considerar no sólo la eficacia, sino también los requisitos de dosificación. Quieres elegir algo que funcione lo más rápido posible para asegurarte de que tus pacientes sacan el máximo provecho de su prescripción.