La prueba CLO en el Reino Unido: lectura inapropiada y resultados perdidos

Antecedentes: En las unidades de endoscopia, la prueba CLO se utiliza con frecuencia para detectar Helicobacter pylori (H. pylori). Una encuesta informal sugirió que la práctica se desviaba de la recomendada, teniendo poco en cuenta posibles factores de confusión como la medicación supresora de ácidos.

Objetivos: Determinar la influencia del tiempo de lectura y la supresión del ácido en las pruebas de CLO y estimar el impacto en los resultados de las pruebas en las unidades de endoscopia del Reino Unido.

Diseño: Encuesta sobre el uso de las pruebas CLO. Estudio prospectivo del tiempo hasta la positividad y la medicación concurrente en las pruebas CLO de 782 pacientes.

Entorno: Cuarenta y ocho unidades de endoscopia en todo el Reino Unido, y una unidad de endoscopia de un hospital de distrito.

Participantes: Dieciocho unidades de endoscopia de la antigua Región Norte, y una muestra aleatoria de otras 30 unidades del Reino Unido.

Principales medidas de resultado: Tiempo de lectura de las pruebas CLO en las unidades del Reino Unido, y tiempo hasta la positividad de las pruebas CLO en un hospital.

Resultados: Las unidades de endoscopia utilizaron con mayor frecuencia las pruebas CLO para evaluar la colonización por H. pylori, con marcadas diferencias en los tiempos de lectura de las pruebas. Diecinueve de 37 unidades descartaron las pruebas considerablemente antes de las 24 h recomendadas. Más del 20% de las pruebas de CLO se hicieron positivas más de 2 h después de la recogida, y el 11% tardaron 24 h en cambiar de color. La medicación supresora de la acidez prolongó el tiempo hasta la positividad.

Conclusiones: La mayoría de las unidades de endoscopia leen las pruebas antes de lo recomendado. La medicación supresora de ácidos retrasa el desarrollo de las pruebas CLO y puede aumentar el número de falsos negativos. Las unidades de endoscopia deberían leer las pruebas a las 24 h y, preferiblemente, realizar las pruebas a los pacientes sin medicación para la cicatrización de la úlcera.