La eficacia y seguridad de la coagulación con plasma de argón (APC) en el tratamiento de los restos de pólipos en el estómago y el colon

Objetivo: El tratamiento endoscópico de los pólipos sésiles y semipedunculados sigue siendo controvertido. El tejido residual permanece con frecuencia tras la polipectomía endoscópica con asa. El objetivo del estudio fue evaluar el resultado y la seguridad de la coagulación con plasma de argón (APC) en el tratamiento de los restos de pólipos gástricos y colorrectales tras la polipectomía, y buscar parámetros clínicos útiles para predecir la eficacia de esta técnica.

Material y métodos: Este estudio prospectivo comprendió 18 pacientes con pólipos gástricos y 29 con pólipos colónicos encontrados en la endoscopia digestiva alta y baja. En total se detectaron 22 pólipos gástricos y 58 pólipos colónicos. Todos esos pólipos se extirparon en la colonoscopia con el asa diatérmica y los restos de pólipos se destruyeron con APC utilizando una fuente de Argón Beamer (Erbe, Alemania). Se han realizado endoscopias de seguimiento 1, 3 y 6 meses después de la finalización del tratamiento.

Resultados: El examen patológico reveló 10 pólipos hiperplásicos y 12 adenomas tubulares del estómago. Se logró la destrucción efectiva de los restos de pólipos en 20 (90,9%) pólipos gástricos en 16 (88,9%) pacientes. Se demostró una correlación positiva significativa entre la potencia, el número de sesiones de APC y la localización de los pólipos en la parte prepilórica, su tamaño y su contenido adenomatoso. Entre los pólipos colónicos había: 17 hiperplásicos, 26 tubulares, 8 tubulovellosos, 4 adenomas vellosos y 3 pseudopólipos inflamatorios. Se obtuvo una destrucción efectiva del tejido polipoide remanente en 56 (96,4%) pólipos en 27 (93,1%) pacientes. Se ha demostrado una correlación positiva significativa entre la potencia de salida y el tamaño, la localización distal y la textura vellosa del pólipo. No se han encontrado más complicaciones que una leve distensión abdominal.

Conclusiones: La APC es un método eficaz y seguro en el manejo de los restos de pólipos en el estómago y el colon. La aplicación de una mayor potencia eléctrica y numerosas sesiones de APC son necesarias para eliminar residuos de pólipos gástricos grandes situados en la parte prepilórica y de con contenido adenomatoso. En el caso de los pólipos colónicos se recomienda la aplicación de mayor potencia eléctrica en caso de lesiones de gran tamaño, localizadas en el recto y de textura vellosa.