Investigación clínicaTrombo mural aórtico en la aorta normal o mínimamente aterosclerótica

Resultados

Se consideraron 200 pacientes de 98 artículos. De ellos, 112 pacientes recibieron anticoagulación y 88 se sometieron a cirugía aórtica como tratamiento primario. El tabaquismo fue más frecuente en el grupo de cirugía, pero no se observaron otras diferencias significativas en cuanto a datos demográficos, comorbilidades o modo de presentación entre los grupos. El grupo de cirugía tenía más probabilidades de tener un trombo aórtico localizado en el arco, pero no hubo diferencias en cuanto a la movilidad o el tamaño del trombo entre los grupos. El trombo aórtico persistió o reapareció en el 26,4% del grupo de anticoagulación y en el 5,7% del grupo de cirugía (p < 0,001). La recurrencia de la embolización arterial periférica se observó en el 25,7% del grupo de anticoagulación y en el 9,1% del grupo de cirugía (p = 0,003). Las tasas de mortalidad fueron similares: 6,2% y 5,7% para el grupo de anticoagulación y el grupo de cirugía, respectivamente (p = 0,879). Se observaron complicaciones en el 27% del grupo de anticoagulación y en el 17% del grupo de cirugía (p = 0,07), y las tasas de amputación mayor de extremidades fueron del 9% para el grupo de anticoagulación y del 2% para el grupo de cirugía (p = 0,004). El análisis de regresión logística estableció que la localización del trombo en la aorta ascendente (odds ratio: 12,7; intervalo de confianza del 95%: 2,3-238,8) o en el arco (OR: 18,3; IC del 95%: 2,6-376,7), la aterosclerosis leve de la pared aórtica (OR: 2,5; IC del 95%: 1-6,4) y la presentación del ictus (OR: 11,8; IC del 95%: 3,3-49,5) eran predictores importantes de recurrencia.