Hemoperitoneo

El manejo inicial consiste en la transfusión inmediata de sangre si el paciente está en shock hemorrágico. Clásicamente, el hemoperitoneo era una indicación de cirugía de urgencia para localizar la fuente de la hemorragia y también para recuperar la sangre derramada de la cavidad peritoneal y utilizarla para la autotransfusión si no ha sido contaminada por la rotura del contenido intestinal. El método de control depende del origen de la pérdida de sangre. La hemorragia vascular, es decir, la procedente de un vaso sanguíneo, se tratará mediante el pinzamiento y la ligadura del vaso infractor, o la reparación del vaso en el caso de las arterias principales, como la aorta o las arterias mesentéricas. Las hemorragias del bazo suelen requerir una esplenectomía, es decir, la extirpación del bazo, normalmente, aunque no siempre, en forma de esplenectomía total. La hemorragia del hígado puede controlarse mediante la aplicación de esponjas hemostáticas, trombina o, más recientemente, cauterización con haz de argón.

Con los modernos medios de diagnóstico, como la tomografía computarizada (TC), ciertas lesiones, como las laceraciones de bajo grado del bazo, pueden diagnosticarse precozmente y observarse, aplazándose las opciones quirúrgicas a menos que el deterioro clínico las obligue. En raras ocasiones, la rotura de un aneurisma de aorta abdominal puede repararse mediante una técnica endovascular, aunque generalmente no se realiza en caso de rotura aguda.