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Un formulario de evaluación de terapia física es un documento que es utilizado por los fisioterapeutas para sus pacientes y clientes. El formulario puede ser utilizado para las evaluaciones iniciales y las evaluaciones finales en la determinación de la historia clínica de un paciente, así como el progreso de la terapia del paciente. Por otra parte, los formularios de evaluación de fisioterapia también pueden ser utilizados por los estudiantes y profesores de fisioterapia para que identifiquen las áreas a corregir en lugar del curso o programa que planean realizar como parte de su educación.

Muestra de formulario de evaluación de terapia física

Secciones importantes en los formularios de evaluación de fisioterapia

Aunque hay diferentes tipos de terapias físicas que el terapeuta’ puede ofrecer a sus pacientes dependiendo de su experiencia profesional sobre las necesidades y deseos del paciente, cada formulario de evaluación de fisioterapia a rellenar para el paciente debe tener todas las secciones esenciales o importantes para recoger detalles relevantes sobre la condición del paciente:

• Información del paciente – Básicamente, esta sección del formulario es para revelar los datos personales del paciente como su nombre, dirección, datos de contacto y el número de identificación del paciente. Además, el nombre del antiguo terapeuta del paciente y su dirección de la oficina y los números de teléfono también se puede incluir en esta sección, así como las otras personas que el paciente han consultado con respecto a su condición física y las necesidades.

• Historial médico del paciente – Conocer el historial médico del paciente es uno de los objetivos de los terapeutas al utilizar un formulario de evaluación de fisioterapia, ya que les permite obtener los antecedentes médicos y de salud del paciente, como el diagnóstico de los médicos del paciente sobre su condición, los tipos de cirugías que tuvo el paciente y si la condición del paciente se está agravando, deteriorando o es estable.

• La historia social del paciente – La razón para reconocer la historia social del paciente es identificar las posibles causas de la condición del paciente que están relacionadas con el comportamiento y el estatus social del paciente. En la sección de la historia social del formulario, se identificará la condición de vida del paciente de si vive solo, vive con su cónyuge, o con un familiar y un amigo, así como el nombre del cuidador principal del paciente si el paciente es asistido por un cuidador para sus tareas y movimientos cotidianos. Además, en esta sección del formulario se debe indicar dónde reside el paciente, incluyendo el tipo de lugar en el que vive, el medio de transporte que utiliza a diario y la dirección de su trabajo u oficina.

• Estado funcional del paciente – En esta sección el paciente puede revelar su estado funcional físico, que va desde su capacidad para ponerse de pie y sentarse, hasta los detalles de si necesita una silla de ruedas y una barandilla a la que agarrarse para estar de pie o no. Si el paciente necesita la ayuda de una silla de ruedas y de cualquier dispositivo médico, entonces es necesario indicar también en el formulario el número de horas que el paciente puede sostener sin el dispositivo para conocer las capacidades y limitaciones del paciente.

Además, el tipo de plan de comidas que el paciente está siguiendo también se incluirá para ser revelado en la sección de estado funcional junto con la preferencia de método de comunicación del paciente, la movilidad de la cama y las necesidades de vestirse, y las otras actividades que el paciente es capaz de hacer incluso con su condición física.

• Evaluación física del paciente – Esta sección es donde el paciente o su médico puede indicar una observación de evaluación física. Determinar los tipos de ayudas visuales que ese paciente necesita y está utilizando, el método elegido por el paciente para comunicarse, si el paciente tiene problemas de audición o es sordo, y la condición de la piel del paciente son algunas de las informaciones que se centran en esta sección del formulario.

• Dimensiones físicas del paciente – Los fisioterapeutas necesitan medir a sus pacientes para obtener más información sobre el físico del paciente. Algunas de las partes a medir incluyen la cabeza del paciente y si está flexionada o extendida, así como los hombros y las rodillas del paciente. También es importante que el fisioterapeuta describa sus medidas y los movimientos del paciente como sus reflejos y el tono de sus músculos.

Además de las dimensiones físicas del paciente, esta sección también puede incluir un área para revelar el historial de la silla de ruedas del paciente y la información en la que se indicarán las especificaciones de la silla de ruedas que el paciente está utilizando junto con la silla de ruedas y las dimensiones del asiento del paciente.

• Objetivos e inquietudes del paciente – En el formulario de evaluación de fisioterapia no sólo deben escribirse los pensamientos, las observaciones y los comentarios del fisioterapeuta, sino también las aportaciones del paciente sobre su estado. Para ello, debe incorporarse al formulario de evaluación una sección para los objetivos y las preocupaciones del paciente. Esta será la sección en la que el paciente puede explicar lo que está pensando y hacer que el terapeuta sea consciente de sus otras preocupaciones, relacionadas o no con su estado físico o físico.

• Plan del fisioterapeuta – Un formulario de evaluación de fisioterapia actúa de forma similar a un formulario de admisión del paciente, sin embargo, la diferencia es que el terapeuta tendrá que introducir sus planes en el formulario de evaluación para informar al paciente, ya sea un plan a corto o largo plazo. Después de establecer los planes y explicar cada punto al paciente, el terapeuta debe poder estampar su firma en el formulario de evaluación, específicamente en un bloque de firma asignado.

Formulario de evaluación del dolor pélvico en fisioterapia

Ejemplos de formularios de evaluación de fisioterapia

Hay varias variedades de formularios de evaluación de fisioterapia basados en lo que los terapeutas necesitarán obtener y documentar de sus pacientes. A continuación hay algunos ejemplos de los formularios que los terapeutas y sus pacientes pueden utilizar:

Formulario de evaluación de fisioterapia para amputados – Para los pacientes a los que se les han amputado las extremidades, un fisioterapeuta utilizará un formulario de evaluación de fisioterapia para amputados. En este formulario, se indicará en la primera sección el nombre del paciente, la fecha de su evaluación, el número de tarjeta de Medicare y de pensionista del paciente, así como su dirección residencial y su fecha de nacimiento. La sección siguiente es para el historial del paciente de su caso actual o de su amputación donde se revelará la fecha en que el paciente adquirió la amputación junto con el nivel y el lado de la amputación, el lugar de la amputación y el motivo de la amputación.

Formulario de evaluación de amputados en fisioterapia

Las otras secciones de un formulario de evaluación de amputados de fisioterapia serán para reconocer el historial médico del paciente, los medicamentos, y tratamientos que el paciente tomó y está tomando, la condición preoperatoria del paciente, y el comportamiento social y la historia del paciente. Además, también hay secciones para documentar el nivel de dolor que el paciente está sintiendo debido a su amputación, las sensaciones que el paciente tiene a su amputación, y los objetivos que se planean para el paciente por su médico, cirujanos, y otros proveedores de atención médica.

Formulario de autorización médica de evaluación de terapia física – Para los pacientes que planean participar en una actividad, específicamente una actividad rigurosa, deben tener la aprobación de su fisioterapeuta documentado en un formulario de autorización médica de evaluación de terapia física. El propósito de la forma es demostrar que el paciente ha recibido la señal de ir o la aprobación de su médico en lugar de su intención en ser parte de la actividad, incluso con sus problemas físicos y condiciones.

Formulario de autorización médica para la evaluación de fisioterapia

Un formulario de autorización médica de evaluación de terapia física no sólo tendrá la información general del paciente, sino también una declaración que indica la participación del paciente a una actividad específica. A continuación, el terapeuta o el médico del paciente tendrá que rellenar una sección de recomendación o derivación médica. En este apartado se indicarán las observaciones y las recomendaciones del médico administrador junto con las explicaciones de las limitaciones del paciente en relación con su enfermedad. Por último, para completar el formulario, el médico o el terapeuta debe estampar su firma en el formulario y revelar su nombre, número de teléfono, dirección de la oficina, y el número de fax de su oficina para fines que están directamente relacionados con el envío y la recepción de los formularios de notificación sobre el paciente.

Formulario de evaluación de barandillas de cama de terapia física – Las barandillas de cama y las barandillas laterales son beneficiosas para los pacientes que necesitan materiales e instrumentos para ayudarles a levantarse y sentarse, especialmente durante su estancia en una habitación confinada debido a sus necesidades médicas y físicas. Con un formulario de evaluación de las barandillas de cama de fisioterapia, un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional podrá determinar si su paciente o un individuo necesitará o no la ayuda de una barandilla para su condición. El formulario contiene cinco secciones donde la última sección es para las instrucciones y el flujo de trabajo que debe cumplir el terapeuta.

Formulario de evaluación de raíles de cama de fisioterapia

La primera sección es la de información del cliente donde se indicarán los datos personales del cliente o del paciente incluyendo la fecha en la que se solicita el formulario y las barandillas de la cama de ayuda y el diagnóstico para el paciente o su condición médica. La segunda sección consiste en preguntas o simplemente un cuestionario médico que debe ser contestado por el terapeuta. Las preguntas se centran en la funcionalidad de las barandillas de la cama para el paciente, una lista de posibles alternativas que debe probar el paciente y si éste posee un equipo similar o no. La recomendación y la firma del terapeuta estarán en la tercera y cuarta sección del formulario.

Formulario de derivación médica para la evaluación de caídas de fisioterapia – Si una persona tiene una condición médica que aumenta los riesgos de que se caiga, debe ser derivada por un médico para someterse a una sesión de evaluación de caídas de fisioterapia con un terapeuta profesional autorizado. Para derivar a un paciente, se debe rellenar un formulario de derivación médica de evaluación de caídas de fisioterapia y ser firmado por el médico del individuo o del paciente que realizó una observación inicial a su caso.

Formulario de derivación médica de evaluación de caídas de fisioterapia

Hay tres secciones principales en un formulario de derivación médica de evaluación de caídas de terapia física junto con una hoja de instrucciones del paciente adjunta. La fecha en que se llevó a cabo la remisión, el nombre del médico remitente, el nombre y la dirección del paciente, así como la fecha de nacimiento del paciente, la dirección, la información de contacto y los detalles del seguro son la información que debe indicarse en la primera sección del formulario. A continuación, el médico debe marcar la casilla prevista para indicar que el paciente necesita efectivamente someterse a la evaluación especificada en el formulario. Y con la firma del médico, el número de la oficina, y la fecha en que el médico utilizó el formulario de referencia debe ser incluido para completar simplemente la referencia.

Formulario de Evaluación de la Mano de Terapia Física – Hay fisioterapeutas cuyo enfoque principal de la parte del cuerpo son las manos de sus pacientes que incluye las muñecas y los codos del paciente. Para estos terapeutas, la variedad de documento a utilizar para documentar sus evaluaciones se conoce como el formulario de evaluación de la mano de terapia física. Hay siete secciones en este tipo de documento que también son importantes para ser llenado por el paciente y su terapeuta para recoger la información que se utilizará para su curación y la curación en relación con su condición física.

Formulario de evaluación de la mano de fisioterapia

El primer apartado o parte del formulario es para indicar la fecha en la que se realizó la valoración por parte del paciente, el número y nombre del paciente, el diagnóstico del paciente y el nombre de la persona que lo remite, las unidades facturables del paciente, y el tiempo de estancia del paciente en el centro médico o clínica. A continuación, la sección de información del paciente será la siguiente parte a completar, que es básicamente para el perfil del paciente, las quejas, la medicación y las alergias, las actividades y la ocupación, y los objetivos del paciente durante su terapia. Después de lo cual, la revisión de los sistemas del terapeuta para el paciente será el foco de la tercera sección del formulario, mientras que la cuarta sección alista las pruebas y medidas del paciente, la quinta sección se asigna a la evaluación del terapeuta, la sexta sección explica los planes previstos para el cuidado del paciente, y la séptima sección del formulario es donde se incorpora una declaración de consentimiento informado para documentar que el paciente y su tutor legal fueron informados de todos los tratamientos y pruebas realizadas por el terapeuta con el propósito de la evaluación.

Formulario de Evaluación de Linfedema en Terapia Física – Los pacientes con linfedema se enfrentan a partes inflamadas en su cuerpo, específicamente en los brazos y las piernas. Para documentar o registrar las evaluaciones de un terapeuta para un paciente con linfedema, el terapeuta tendrá que utilizar un formulario de evaluación de linfedema de terapia física. Este documento consta principalmente de preguntas relacionadas con las necesidades del paciente, su estado, los tratamientos y los antecedentes relevantes a tener en cuenta como posible causa del estado físico del paciente.

Formulario de evaluación del linfedema en fisioterapia

También hay una sección en un formulario de evaluación de linfedema de terapia física que contiene un conjunto de tabla y diagramas. La tabla es para las revisiones del sistema del paciente, y los diagramas son para fines de etiquetado para la evaluación del dolor del paciente y la ubicación de la hinchazón.

Formulario de evaluación musculoesquelética de fisioterapia – Las revisiones musculoesqueléticas son a menudo obligatorias para los atletas y los entusiastas de los deportes extremos, así como los entrenadores deportivos y los árbitros. El propósito de una evaluación musculoesquelética es garantizar la seguridad de un participante antes de que se involucre en cualquier tipo de deporte y actividad que pueda poner en riesgo su vida. Un formulario de evaluación musculoesquelética de fisioterapia es el documento que debe utilizar el terapeuta o el médico que observa y evalúa al deportista. Básicamente, en el formulario, la postura y la fiabilidad del paciente serán las áreas a valorar por el terapeuta mediante una escala de valoración o método de puntuación.

Formulario de evaluación musculoesquelética de fisioterapia

Formulario de evaluación del paciente de fisioterapia – Esta es la variedad más común de formulario de evaluación de fisioterapia que los terapeutas utilizan para sus pacientes, ya que recoge detalles generales que son útiles para el procedimiento de determinar la causa, los tratamientos y las necesidades del paciente. Este tipo de formulario consta de siete secciones. La primera sección es principalmente para la historia del paciente que incluye el historial médico del paciente, el estado psicológico, la condición de vida y el apoyo médico y social del paciente. En la segunda sección, se revelarán los resultados del examen físico del paciente mediante un diagrama y conjuntos de tablas para los problemas de los tejidos del paciente, y los sentidos y reflejos del paciente.

Ficha de valoración del paciente de fisioterapia

La información neurodinámica, el rango de movimientos que el paciente puede realizar, los resultados de las pruebas musculares del paciente y los detalles de los tonos musculares del paciente serán el objetivo de la tercera sección del formulario. La evaluación funcional del paciente por parte del terapeuta, incluyendo el análisis de la marcha y la lista de restricciones de actividad para el paciente, se indican en la cuarta sección, mientras que la quinta sección contendrá las conclusiones y los resultados de la condición del paciente. Además, el plan de tratamiento detallado del terapeuta y una sección de seguimiento de la terapia serán los contenidos de las secciones sexta y séptima del formulario de evaluación del paciente de fisioterapia.

Formulario de evaluación del suelo pélvico del paciente de fisioterapia – En este tipo de formulario de evaluación de fisioterapia, el terapeuta y el paciente tendrán que completar ocho secciones para abordar las preocupaciones físicas del paciente. El terapeuta indicará los resultados de las pruebas y los exámenes médicos a los que se sometió el paciente en la primera sección del formulario, en la que se pueden colocar comentarios y notas al lado. A continuación, un resumen del diario de la vejiga del paciente será el centro de la segunda sección del formulario que será para documentar la ingesta de líquidos del paciente y sus vaciados, fugas y capacidad funcional de la vejiga.

Formulario de evaluación del suelo pélvico del paciente de fisioterapia

Una pregunta sobre la queja principal del paciente de su suelo pélvico y su vejiga será el contenido de la tercera sección del formulario mientras que las preocupaciones de la vejiga del paciente y las banderas rojas se discutirán en la cuarta sección. La información sobre el intestino del paciente será el foco de la quinta sección y otros detalles se describirán en la sexta sección, mientras que las secciones séptima y octava son para el registro del examen físico del paciente, y los problemas identificados del paciente. Además, también hay un área grande en el formulario que será para las notas del terapeuta y también para su firma y fecha cuando evaluó al paciente.

Formulario de evaluación de fisioterapia para estudiantes – Los estudiantes que están tomando cursos de fisioterapia serán los usuarios de un formulario de evaluación de fisioterapia para estudiantes. Esencialmente, el formulario es para ser utilizado sólo después de las prácticas o la formación en el puesto de trabajo de un estudiante se lleva a cabo. En el formulario, se indicará el nombre del estudiante y su número de identificación, junto con la ubicación del centro clínico o la instalación en la que realizó sus prácticas, el nombre de su instructor de prácticas, la especialidad de las mismas, así como el número de estudiantes en prácticas que el instructor está dirigiendo durante todo el periodo de prácticas. También será necesario indicar en el formulario la fecha de inicio y de finalización de las prácticas.

Formulario de evaluación de fisioterapia para estudiantes

Además, en el formulario de evaluación de fisioterapia del estudiante se incluyen los datos del entorno de la práctica, el área de la práctica, el grupo de edad de los pacientes y la provincia o territorio de la clínica para conocer la demografía y la gama de información o datos que son estudiados por el estudiante en su programa de prácticas.

Independientemente de la variedad o el tipo de formulario de evaluación de fisioterapia, hay que tener en cuenta que los formularios deben ser documentados desde su presentación. Además, se debe proporcionar un duplicado del formulario al paciente o al sujeto de la evaluación. Esto es para permitir que el paciente en poder saber más sobre su condición y no sólo confiar en las declaraciones verbales o las observaciones del médico y el terapeuta. Por último, la información revelada en cada variedad de formulario de evaluación debe considerarse como datos confidenciales y privados, lo que significa que sólo las partes implicadas pueden leer y utilizar los detalles revelados en el formulario.