Estado tiroideo y riesgo de aborto

TIROIDOLOGÍA CLÍNICA PARA EL PÚBLICO
Una publicación de la Asociación Americana de Tiroides

Resúmenes para el público de tiroidología clínica (de artículos recientes de Clinical Thyroidology)
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TIROIDES Y EMBARAZO
Estado tiroideo y riesgo de aborto

ANTECEDENTES
El hipotiroidismo tratado inadecuadamente se ha asociado a resultados negativos del embarazo. Las necesidades de hormonas tiroideas aumentan con el embarazo y muchas mujeres con hipotiroidismo preexistente necesitan un aumento de sus dosis de hormonas tiroideas en el primer trimestre del embarazo. La Sociedad de Endocrinología recomienda que los niveles de TSH se mantengan entre 0,2-

Título del artículo completo:
Taylor PN et al. TSH levels and risk of miscarriage in women on long-term levothyroxine: a community-based study. J Clin Endocrinol Metab. July 24, 2014 .

Resumen del estudio
Este estudio fue un análisis de una base de datos histórica de atención primaria de mujeres tratadas con hormona tiroidea durante el embarazo en el Reino Unido. Las mujeres fueron incluidas en el análisis si tenían entre 18 y 45 años de edad y habían iniciado el tratamiento con hormona tiroidea para el hipotiroidismo primario al menos 6 meses antes del embarazo. Se identificaron 1013 embarazos en 7978 mujeres tratadas con hormona tiroidea para el hipotiroidismo primario. Aproximadamente el 63% de las mujeres embarazadas en tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea tenían niveles de TSH superiores al nivel recomendado de 2,5mU/L durante el primer trimestre. Estas mujeres tenían un mayor riesgo de aborto espontáneo durante el embarazo que las mujeres cuyos valores de TSH eran inferiores a 2,5mU/L. El riesgo de aborto espontáneo aumentaba con el incremento de la TSH. Las mujeres con una TSH entre 4,5-10 mU/L o una TSH superior a 10 mU/L tenían un mayor riesgo de aborto espontáneo de 1,8 o 3,95 veces respectivamente, en comparación con las mujeres que tenían una TSH normal (0,2-2,5mU/L) durante el inicio del embarazo. Las mujeres con una TSH entre 2,51-4,5mU/L no parecían tener un mayor riesgo de aborto espontáneo.

¿Cuáles son las implicaciones de este estudio?
Muchas mujeres con hipotiroidismo en terapia de sustitución de hormonas tiroideas tienen niveles de TSH por encima del nivel deseado de 2,5 mU/L al principio del embarazo. Los niveles más altos de TSH (niveles de TSH > 4,5 mU/L) se asocian con un mayor riesgo de aborto espontáneo y deben evitarse al principio del embarazo.

Whitney Woodmansee, MD

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Hipotiroidismo: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism

Tiroides y embarazo: http://www.thyroid.org/thyroid-disease-and-pregnancy

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