Escala de infusión de insulina intravenosa

– Discusión:
– indicada para hiperglucemia resistente o CAD;
– los pacientes tratados con el goteo de insulina suelen necesitar de 0.3 a 0,4 de insulina por gramo de glucosa por hora;
– por lo tanto, D5W a 100 ml/h (5 gm/h) requiere de 1,5 a 2,0 U/hora de insulina;
– Método de administración:
– tenga en cuenta que la insulina regular puede unirse al tubo de plástico de la vía intravenosa;
– 30-50 ml de la solución de infusión deben pasarse por el tubo de la vía intravenosa &desecharse, antes de que el tubo de la vía intravenosa se fije al paciente;
– puede añadirse albúmina para unir la insulina y disminuir la unión de la insulina a los contenedores de la solución;
– Precauciones:
– existe la posibilidad de que se produzca un edema cerebral si la G.B. se baja de niveles agudamente altos a los normales en 2 a 4 horas;
– intente, en cambio, bajar la glucemia a 250 o más durante varias horas antes de bajarla a la normalidad, ya que esto ayudará a evitar el
edema cerebral;
– Goteo general de insulina:
– 10 unidades de insulina regular en 1 litro de D5W a 100 a 200 cc/hora;
– obtendrá buenos resultados con 1 unidad de Insulina/hora IV o 100 cc/hora;
Tasa de glucosa en sangre «A» Insulina «B» Insulina
(mg/dl) (ml/hora) (U/hora) (U/hora)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Método alternativo:
– iniciar infusión intravenosa de destrosa al 5% en agua a razón de 50 ml/hora hasta que el paciente tome alimentos sólidos;
– unir a la infusión de dextrosa una infusión de insulina regular mediante IVAC;
– preparación de la solución de insulina: 50 unidades en 250 ml de 0,9% NS;
– hacer pasar 60 ml de la mezcla de infusión por el sistema y desecharla antes de conectarla
– establecer la velocidad de infusión: Insulina (unidades/hora) = (glucosa plasmática mg/dl)/100 (dividir por 150 si el paciente es delgado o no está en tratamiento con esteroides)
– insulina regular 25 unidades en 250 ml de NS (1 unidad/10 ml)
– purgar 50 ml a través de la línea antes de conectarla al paciente;
– conectar la línea de insulina a la línea de fluidos de mantenimiento perioperatorio;
– los fluidos deben contener D5W (100 ml/hora)