Ensayo de drenaje extendido de LCR mediante drenaje lumbar

¿Qué es un drenaje lumbar?

Un drenaje lumbar es un pequeño tubo flexible que se coloca en la columna lumbar. El tubo drena parte del líquido cefalorraquídeo que llena los ventrículos del cerebro y rodea el cerebro y la médula espinal. Al evaluar la hidrocefalia de presión normal, el drenaje del líquido cefalorraquídeo durante unos días es útil para determinar si el paciente se beneficiará de una derivación.

Aprenda más: Lea nuestro folleto de información para el paciente sobre el drenaje de líquido cefalorraquídeo con catéter lumbar.

El procedimiento de drenaje lumbar

• Se le administrará un antibiótico para reducir el riesgo de infección.
• Se le pedirá que se siente en una silla especial o que se acueste en un lado de la cama.
• Se marcará la zona donde se inserta la aguja espinal con un rotulador.
• Se limpiará a fondo la parte inferior de la espalda con una solución antiséptica y se dejará secar.
• Se cubrirá la espalda con un paño estéril.
• Se inyectará un anestésico local en la piel, que puede causar ardor durante unos minutos.
• A continuación, se insertará la aguja espinal en la zona marcada y se dirigirá hacia el canal espinal. Si hay artritis de la columna vertebral, es posible que haya que volver a dirigir la aguja hasta alcanzar el espacio adecuado.
• Sentirá una presión sorda a medida que la aguja avance. Si siente un dolor agudo, debe avisar al médico para que se le pueda administrar más anestesia local.
• Una vez que la aguja está en el espacio correcto, se inserta un catéter flexible a través de la aguja.
• Luego se retira la aguja y el catéter se sujeta a la parte inferior de la espalda con un vendaje estéril y se conecta a un transductor de presión.

El drenaje permanece en su lugar durante 2 o 3 días. Aunque no haya respondido a una sola toma de gran volumen, este drenaje prolongado puede indicar que podría responder a una derivación.

Preparación para el procedimiento

Se le citará de 3 a 7 días antes del drenaje para realizar algunas pruebas. Tendrá citas con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional para comprobar su equilibrio y su capacidad para realizar tareas cotidianas. Un médico evaluará la memoria y otras funciones cerebrales, y una enfermera comprobará su capacidad para caminar. Los análisis de laboratorio, incluidos los de sangre y orina, ayudarán a garantizar que no tiene tendencia a las hemorragias ni a las infecciones. Si estas pruebas son anormales, su procedimiento puede ser reprogramado.

Después del procedimiento

A veces, después de la extracción del drenaje lumbar, el líquido continúa filtrándose por el pequeño agujero dejado por el tubo. Se coloca un simple punto de sutura en la piel para cerrar la herida, que puede retirarse en una semana.

Cualquier mejora de los síntomas que pueda experimentar en el hospital sólo durará unos días. Debe esperar que sus síntomas vuelvan a su estado habitual después de salir del hospital.

Posibles efectos secundarios del ensayo de drenaje de LCR

Infección: Existe un riesgo de infección del 3% al 4% con este procedimiento, a pesar de todas las medidas de seguridad. La infección, la meningitis, es grave, pero se puede tratar con un tratamiento de 14 días de antibióticos intravenosos.

Dolor de piernas o de espalda: Ocasionalmente, la aguja o el catéter espinal pueden tocar una raíz nerviosa en el espacio lumbar, causando un breve dolor que se dispara por la espalda o la pierna. Mover el cuerpo a una posición diferente suele aliviar el dolor. Rara vez se produce una lesión duradera en la raíz nerviosa.

Dolor de cabeza: Si se extrae demasiado líquido, puede desarrollar un dolor de cabeza, que empeorará al sentarse o ponerse de pie. Detener el drenaje de líquido durante unos minutos suele aliviar el dolor de cabeza. Si desarrolla un dolor de cabeza similar después de la extracción del tubo, beber muchos líquidos que contengan cafeína y tomar ibuprofeno o paracetamol puede aliviarlo. Si este tipo de dolor de cabeza persiste, puede recibir un parche de sangre para sellar la fuga de líquido.

Sangrado: El sangrado es mínimo durante el procedimiento. Existe la posibilidad de que se produzca una hemorragia alrededor del cerebro si se drena el exceso de líquido. Este procedimiento se ha realizado más de 1.000 veces y sólo un paciente experimentó sangre dentro del cráneo. Este paciente tuvo que ser operado para eliminar la sangre. Para disminuir la posibilidad de esta complicación, avise a la enfermera cuando cambie de posición o tenga que ir al baño.

Mareos o mareos: A veces puede sentirse mareado o con vértigo cuando se pone de pie. Esto puede ser un signo de exceso de drenaje de líquido y detener el drenaje de líquido durante unos minutos podría hacer que el mareo cese.

Fuga de líquido cefalorraquídeo: En raras ocasiones, el líquido cefalorraquídeo puede filtrarse alrededor del catéter y su apósito. Si se filtra en una zona no estéril, el médico puede decidir retirar el catéter. Dependiendo de la cantidad que haya drenado, se puede poner uno nuevo o se pueden realizar múltiples punciones medulares para drenar más líquido cefalorraquídeo.

Cuándo avisar a la enfermera o al médico

Haga saber a su profesional inmediatamente si usted:

• Desarrolla fiebre, dolor de cabeza intenso, náuseas o vómitos
• Se siente mareado o aturdidomareado cuando se sienta o se pone de pie
• Nota que el tubo o sistema de drenaje lumbar se desconecta o la presencia de líquido en la cama o una fuga de su espalda baja