Empalizada (patología)

Estructura de una roseta en patología

Las rosetas reciben su nombre por el ornamento arquitectónico en forma de flor.

Una roseta es una formación de células en forma de halo o de rueda de radio, que rodea un núcleo central o cubo. El núcleo central puede consistir en un lumen de apariencia vacía o en un espacio lleno de procesos citoplasmáticos. El citoplasma de cada una de las células de la roseta suele tener forma de cuña con el vértice dirigido hacia el núcleo central: los núcleos de las células que participan en la roseta están situados en la periferia y forman un anillo o halo alrededor del núcleo.

PatogénesisEditar

Las rosetas pueden considerarse manifestaciones primarias o secundarias de la arquitectura tumoral. Las rosetas primarias se forman como un patrón de crecimiento característico de un tipo de tumor determinado, mientras que las rosetas secundarias son el resultado de la influencia de factores externos en el crecimiento del tumor. Por ejemplo, en este último caso, la hinchazón celular regresiva puede desplazar el citoplasma de forma centrípeta al tiempo que el núcleo se desplaza hacia la periferia. Aunque la presencia de rosetas primarias puede sugerir un diagnóstico determinado, normalmente este hallazgo por sí solo no se considera absolutamente patognomónico para un tipo de tumor específico.

La pérdida o ganancia de información genética es la causa principal de la formación de rosetas y pseudorosetas. Se cree que las poblaciones celulares que muestran una diferenciación neuronal secretan glicoproteínas y glicolípidos de superficie que median en el reconocimiento y la adhesión de célula a célula. Una hipótesis es que estos marcadores de superficie celular pegajosos hacen que los cuerpos celulares en desarrollo se agrupen o agreguen y que sus neuritas primitivas se enreden. A medida que las células crecen, la maraña de neuritas se mantiene en el centro y los cuerpos celulares se aprietan hacia la periferia, lo que explica el patrón de roseta. Dependiendo de su ubicación, las células ependimarias pueden mostrar dos polos celulares. Un polo luminal se proyecta hacia el revestimiento ependimal de un ventrículo y un «polo submesenquimal» se proyecta hacia la superficie del cerebro mostrando procesos gliales y placas de pie situadas en la periferia. Frieda y Pollak conceptualizan la arquitectura de los ependimomas como un tubo neural primitivo vuelto del revés con los polos submesenquimales convergiendo hacia un vaso central, formando así una pseudorosita en lugar de proyectarse centrífugamente hacia la pia.

CausasEditar

Las rosetas verdaderas se encuentran principalmente en el trastorno neuropatológico y también están presentes en el osteosarcoma, el linfoma no Hodgkin, el sarcoma fibromixoide, el carcinoma medular de tiroides, el tumor embrionario con abundante neuropilo y rosetas verdaderas (ETANTR), el rambdomiosarcoma, la colestasis crónica y la hepatitis crónica activa, la roseta del tabaco: enfermedad vírica compleja, paludismo, adenocarcinoma en colon y recto en la poblaciónAghamiri, célula fusiforme hialinizante fusionada con roseta gigante, sarcoma estromal endometrial con rosetas gigantes hialinizantes, tumor embrionario, etc.

Las rosetas de Flexner-Wintersteiner (formación celular en forma de radio y rueda que se observa principalmente en el retinoblastoma) se han descrito como una forma de empalizada.

Rosetas de Flexner-WintersteinerEditar

Rosetas de Flexner-Wintersteiner en el retinoblastoma.

Una roseta de Flexner-Wintersteiner es una formación celular en forma de radio y rueda que se observa en el retinoblastoma y en algunos otros tumores oftálmicos. Una roseta es una estructura o formación que se asemeja a una rosa, como los grupos de leucocitos polimorfonucleares alrededor de un glóbulo de material nuclear lipídico, como se observa en la prueba del lupus eritematoso diseminado.

A diferencia del centro de la roseta de Homer Wright, el lumen central está desprovisto de neuropilo rico en fibras. Al igual que la roseta de Homer Wright, la roseta de Flexner-Wintersteiner representa una forma específica de diferenciación tumoral. La microscopía electrónica revela que las células tumorales que forman la roseta Flexner-Wintersteiner tienen características ultraestructurales de las células fotorreceptoras primitivas. Además, el lumen de la roseta muestra patrones de tinción similares a los de los bastones y conos, lo que sugiere que las rosetas de Flexner-Wintersteiner representan una forma específica de diferenciación retiniana. Además de ser un hallazgo característico en los retinoblastomas, las rosetas de Flexner-Wintersteiner también pueden encontrarse en pinealoblastomas y meduloepiteliomas.

• Estructura de una roseta de Flexner-Wintersteiner

Las rosetas de Flexner-Wintersteiner fueron descritas por primera vez por Simon Flexner (1863-1946), médico, científico, administrador y profesor de patología experimental en la Universidad de Pensilvania (1899-1903). Flexner observó grupos característicos de células en un tumor ocular infantil al que llamó retinoepitelioma. Unos años más tarde, en 1897, el oftalmólogo austriaco Hugo Wintersteiner (1865-1946) confirmó las observaciones de Flexner y observó que los grupos de células se parecían a los bastones y a los conos. Estas formaciones de rosetas características fueron reconocidas posteriormente como rasgos importantes de los retinoblastomas.