El tratamiento de metronidazol más largo es mejor que la dosis de 1 día para las mujeres con tricomoniasis

«¿Debería reconsiderarse la duración del tratamiento para la tricomoniasis en las mujeres?»

PATRICK DUFF, MD (MARZO DE 2017)

Un tratamiento más largo con metronidazol es mejor que una dosis de 1 día para las mujeres con tricomoniasis

Desde hace 37 años de experiencia como enfermera de atención sanitaria a la mujer, he comprobado que siempre es mejor prescribir metronidazol 500 mg bid durante 7 días en lugar de un tratamiento de 1 día para las mujeres. A los hombres les receto un tratamiento de un día. Llevo casi 5 años tratando a hombres y mujeres con estos regímenes en una clínica de enfermedades de transmisión sexual. Los colegas han utilizado la dosis de 1 día para las mujeres y rara vez funciona tan bien como la dosis de 7 días. Sin embargo, siempre me preocupa que los hombres tomen la medicación durante 7 días, porque a menudo no son sintomáticos y pueden dejar de tomar la medicación antes de tiempo si se les da el régimen de 1 semana, así que suelo recetar la dosis de 1 día para los hombres. Me gustaría que más prescriptores ofrecieran tratamiento a las parejas masculinas, ya que pueden no ser sintomáticas o no querer gastar el dinero para visitar a un proveedor. En mi estado, es legal recetar a la pareja sin verla, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sugieren hacerlo. Animamos a los hombres a que vengan, pero si la pareja dice que es poco probable que lo haga, lo trataremos sin verle.

Carol Glascock, WHNP-BC
Columbia, Missouri

El Dr. Duff responde

Agradezco los reflexivos comentarios de la Sra. Glascock. Me complace que sus años de experiencia clínica respalden la conclusión principal a la que llegaron Howe y Kissinger de que, en general, a los pacientes les va mejor cuando reciben una terapia multidosis para la infección por tricomonas.1 Estoy de acuerdo con la observación de la Sra. Glascock de que la terapia de dosis única sigue teniendo un papel en situaciones en las que los pacientes pueden no adherirse a la terapia multidosis, como la pareja masculina asintomática de una mujer infectada. También estoy totalmente de acuerdo en que las mujeres tendrán menos probabilidades de recurrencia cuando su pareja reciba un tratamiento antibiótico adecuado. Estoy de acuerdo en que, en los estados en los que esta práctica está legalmente permitida, deberíamos estar dispuestos a ofrecer terapia antibiótica a la pareja de nuestra paciente femenina.

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