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¿Cómo se detecta el cáncer de mama en las mujeres embarazadas?

La mayoría de los cánceres de mama en las mujeres embarazadas se detectan cuando la mujer nota un bulto o un cambio en la mama o durante un examen clínico de la misma. Las mujeres embarazadas pueden someterse a un examen clínico de las mamas como parte de su atención prenatal.

La mamografía de cribado no se utiliza en mujeres embarazadas porque la radiación puede dañar al feto. Además, las mujeres más jóvenes (menores de 40 años) no suelen someterse a una mamografía de cribado a menos que tengan un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.

Pruebas de seguimiento si se detecta un cambio o un bulto

Si se detecta un bulto u otro cambio durante el primer trimestre, se utilizan pruebas como la ecografía mamaria (en lugar de una mamografía) para detectar el cáncer de mama.

Después del primer trimestre, una mujer embarazada puede someterse a una mamografía de diagnóstico con un escudo que cubra su abdomen para proteger al feto.

Estado en el momento del diagnóstico

El cáncer de mama puede ser difícil de detectar en las mujeres embarazadas, las que acaban de dar a luz y las que están amamantando . El aumento de tamaño y el cambio de textura de las mamas pueden hacer que los cánceres pequeños sean difíciles de palpar.

Esto puede retrasar el diagnóstico . Así, los cánceres de mama en estas mujeres pueden diagnosticarse en una fase más avanzada que en las mujeres no embarazadas.

La mamografía de cribado no se utiliza en las mujeres embarazadas porque la radiación puede dañar al feto. Además, las mujeres más jóvenes (menores de 40 años) no suelen someterse a una mamografía de cribado a menos que tengan un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.

Tratamiento

Existen problemas especiales de tratamiento para las mujeres embarazadas que padecen cáncer de mama.

Aunque el cáncer en sí mismo no parece afectar al feto, algunos tratamientos para el cáncer de mama pueden ser perjudiciales.

Su plan de tratamiento y el calendario de sus tratamientos se eligen para tratar su cáncer así como para proteger al feto.

Cirugía y radioterapia

La cirugía de mama es segura durante el embarazo.

Aunque la anestesia utilizada durante la cirugía puede atravesar la placenta hasta llegar al feto, no parece causar defectos de nacimiento ni problemas graves en el embarazo .

La reconstrucción de la mama, sin embargo, debe retrasarse hasta después del nacimiento del bebé para evitar más anestesia y la posibilidad de pérdida de sangre.

La radioterapia es necesaria después de una tumorectomía, pero la radiación puede dañar al feto. Por lo tanto, la mastectomía (en lugar de la tumorectomía) suele recomendarse a las mujeres embarazadas que se encuentran en el primer trimestre y desean continuar con su embarazo.

Algunas mujeres que se encuentran en el segundo o tercer trimestre pueden considerar la tumorectomía . En estos casos, la radioterapia se retrasa hasta después del nacimiento del bebé. Este retraso no afecta al pronóstico .

Algunas mujeres en su segundo o tercer trimestre pueden recibir quimioterapia antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) .

Quimioterapia

La quimioterapia no se administra durante el primer trimestre . En el primer trimestre es cuando hay más posibilidades de que se produzcan defectos congénitos y abortos espontáneos relacionados con los fármacos.

Durante el segundo y el tercer trimestre, algunos fármacos de quimioterapia pueden utilizarse de forma segura.

Sin embargo, la quimioterapia no debe administrarse después de la semana 35 de embarazo o dentro de las 3 semanas siguientes a la fecha prevista para el parto (o la fecha prevista para el mismo). Esto da a la mujer tiempo para recuperarse de la quimioterapia antes del parto.

Muchas mujeres diagnosticadas en el tercer trimestre esperan y reciben quimioterapia después del parto.

Terapia hormonal y terapia dirigida a HER2

Las terapias hormonales (como el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa) y las terapias dirigidas a HER2 (como el trastuzumab (Herceptin)) no se utilizan en ningún momento del embarazo debido a los riesgos para el feto .

Gina Samet, madre superviviente &

«Me diagnosticaron cáncer de mama y estaba embarazada de 6 meses de mi primer hijo. Hay esperanza»

Pronóstico

El pronóstico de las mujeres embarazadas con cáncer de mama es similar al de las mujeres no embarazadas, si se tiene en cuenta la edad y el estadio del cáncer .

La interrupción del embarazo no mejora el pronóstico .

Lactancia después de un diagnóstico de cáncer de mama

Si le han diagnosticado cáncer de mama y desea amamantar, hable con su proveedor de atención médica.

Se debe evitar la lactancia mientras se esté tratando con radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal o terapia dirigida a HER2.

La cirugía y la radioterapia pueden dificultar la lactancia del seno tratado.