El cateterismo cardíaco realizado a través de la muñeca puede ofrecer ventajas significativas

Una nueva y convincente evidencia demuestra que una nueva técnica de cateterismo cardíaco disponible en Stony Brook Medicine desde hace dos años -y que recién comienza a utilizarse en todo el país- ofrece importantes beneficios a los pacientes. El médico de Stony Brook, Luis Gruberg, lo explica.

¿Cuándo podría necesitar un cateterismo cardíaco?

Si tiene síntomas de enfermedad cardíaca pero está médicamente estable, su médico puede sugerirle un cateterismo cardíaco como procedimiento electivo para comprobar si hay obstrucciones
en las arterias coronarias y para evaluar el funcionamiento de la principal cámara de bombeo del corazón.

El cateterismo cardíaco también puede realizarse de forma urgente en pacientes de los que se sospecha que sufren un tipo de ataque cardíaco conocido como infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), en el que se produce un período completo y prolongado de bloqueo del suministro de sangre que afecta a una gran zona del corazón. El cateterismo cardíaco puede utilizarse no sólo para localizar la obstrucción, sino también para tratarla.

¿Cuál es la técnica alternativa que está cambiando la forma en que se suelen realizar los cateterismos cardíacos?

La mayoría de los cateterismos cardíacos en Estados Unidos se han realizado introduciendo una aguja corta en la arteria femoral, un vaso sanguíneo situado en la ingle. A través de la aguja, se introduce en la arteria un tubo similar a una pajita, denominado vaina introductora, y a través de la vaina se introduce cuidadosamente un tubo largo y delgado, el catéter, a través del vaso sanguíneo, guiado por rayos X, hasta llegar al corazón. Allí se inyecta un medio de contraste a través del catéter y se crean películas de rayos X a medida que el medio de contraste se desplaza por las arterias coronarias y las cavidades. Esas radiografías nos muestran lo que está ocurriendo en términos de enfermedad. Si vemos obstrucciones, podemos tratarlas realizando una intervención coronaria percutánea (ICP) utilizando el mismo conducto arterial que ya contiene el catéter. Una ICP puede incluir una angioplastia, en la que se infla un pequeño globo dentro de la zona obstruida para apartar la placa, o la colocación de un stent, en la que se deja un pequeño andamio metálico con forma de muelle dentro de la arteria para ayudar a mantenerla abierta.

La técnica alternativa es similar en todos los sentidos, excepto en el punto de acceso. En lugar de pasar por la ingle, el catéter se inicia en el vaso sanguíneo radial, situado en la muñeca. Los beneficios del acceso transradial son significativos, pero se requiere un conjunto de habilidades diferentes para hacerlo bien y sólo ahora se está utilizando más ampliamente en los EE.UU. En Stony Brook, hemos estado haciendo el acceso transradial en una gran parte de nuestros pacientes de cateterismo cardíaco durante más de dos años.

¿Cuál es la gran noticia sobre el acceso transradial?

Hemos aprendido que la diferencia que hace sobre los resultados es enorme. En un número publicado recientemente en la revista Heart, los investigadores compararon el acceso transradial con el transfemoral analizando los datos de nueve estudios anteriores en los que participaron casi 3.000 pacientes con IAMCEST sometidos a cateterismo cardíaco. Lo que descubrieron fue que el acceso transradial durante la intervención coronaria (ICP) reducía la mortalidad en un 47 por ciento, y las complicaciones hemorrágicas mayores se reducían en un 37 por ciento y las complicaciones en el lugar de acceso en un 70 por ciento. En el mundo de la cardiología, se trata de una información vital.

¿Existen otras ventajas para los pacientes?

Otras ventajas son una recuperación más rápida y una mayor comodidad. Dado que el riesgo de complicaciones hemorrágicas es mínimo con el acceso transradial, los pacientes se levantan y caminan casi inmediatamente y pueden volver a casa más rápido. Pueden conducir en 24 horas, frente a la espera de cinco o seis días con los procedimientos transfemorales.

¿Pueden realizarse todos los cateterismos cardíacos por vía transradial?

La determinación del punto de acceso depende de la anatomía del paciente y de los objetivos del procedimiento. Un pequeño porcentaje de procedimientos (entre el 7 y el 10 por ciento) que se inician
transradialmente deben cambiarse a transfemoral debido a la anatomía individual del vaso sanguíneo.

¿Qué es lo siguiente en el cateterismo transradial?

Pronto participaremos en un estudio de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en el que se comparará el cateterismo cardíaco transfemoral con el transradial en mujeres con un ataque cardíaco agudo.

Toda la información sobre salud yinformación relacionada con la salud contenida en este artículo pretende ser de carácter general y/o educativo y no debe utilizarse como sustituto de una visita a un profesional de la salud para obtener ayuda, diagnóstico, orientación y tratamiento. La información sólo pretende ofrecer información general para que las personas la discutan con su proveedor de atención médica. No pretende constituir un diagnóstico o tratamiento médico ni respaldar ninguna prueba, tratamiento, procedimiento, servicio, etc. en particular. La confianza en la información proporcionada corre por cuenta y riesgo del usuario. Se debe consultar a su proveedor de atención médica sobre asuntos relacionados con la condición médica, el tratamiento y las necesidades de usted y su familia. La Universidad Stony Brook/SUNY es un educador y empleador de acción afirmativa e igualdad de oportunidades.