Dolor pélvico durante el embarazo

¿Estás embarazada y experimentas molestias pélvicas? A medida que tu cuerpo crece, tus músculos se estiran y tus hormonas cambian, los dolores y molestias no son infrecuentes.

Pero el dolor pélvico puede ser particularmente insoportable, haciendo que algunas mujeres queden casi incapacitadas durante sus últimos meses de embarazo. E incluso si no son dolorosas, algunas sensaciones en la pelvis pueden ser desconcertantes si te preocupa que puedan indicar que algo va mal.

Aquí tienes lo que es normal, lo que no lo es y cómo tratar cuando se trata de dolor pélvico durante el embarazo.

¿Qué es el dolor pélvico durante el embarazo?

Tu pelvis tiene un papel enorme cuando estás embarazada. No sólo ayuda a soportar el peso añadido de un bebé a medida que su vientre crece, sino que también tiene que separarse físicamente para permitir que el bebé pase durante el parto.

Aparte de los huesos pélvicos reales, también hay una tonelada que pasa en su región abdominal inferior y pélvica. Entre la colocación del útero, el posicionamiento del bebé y el estiramiento de los músculos, los ligamentos y la piel, es común que las mujeres experimenten sensaciones extrañas en esta región durante el embarazo.

El dolor pélvico puede sentirse como:

• Presión.
• Dolor agudo y punzante.
• Dolor de espalda.
• Estiramiento.
• Dolor radiante.
• Dolor general.

¿Cuándo se produce el dolor pélvico?

El dolor pélvico es más común a mediados y finales del embarazo, ya que es el momento en el que el bebé es más grande y hay más presión en el cuerpo de la mujer. Sin embargo, ocasionalmente algunos tipos de dolor pélvico se producen al principio del embarazo.

¿Qué causa el dolor pélvico durante el embarazo?

Hay muchas causas de dolor y molestias pélvicas durante el embarazo.

Algunas de las más comunes son:

• Presión pélvica: Debido al peso del bebé que empuja hacia abajo la pelvis, puede sentir presión a medida que el bebé crece. Generalmente es más frecuente cuando estás de pie o caminando, y la presión se alivia cuando te acuestas.
• Dolor de ligamentos redondos: A medida que tu vientre crece, tus músculos abdominales se estiran. Un ligamento en particular que corre a lo largo de su costado tiende a ser estirado y jalado por su útero y causa molestias particulares a algunas mujeres. Aunque normalmente se siente como un fuerte estiramiento, también puede presentarse como un dolor agudo. Suele doler al levantarse de una posición sentada o al caminar, y puede aliviarse acostándose sobre el lado incómodo. Estos dolores suelen remitir a las 24 semanas (1). El dolor del ligamento redondo suele empeorar con el segundo embarazo y los siguientes.
• Dolor de espalda baja: A veces es difícil aislar exactamente de dónde provienen las molestias, y aunque usted cree que están en la región pélvica inferior, en realidad se irradian desde la parte baja de la espalda. El dolor en la parte baja de la espalda suele estar causado por el peso y la presión adicionales asociados al embarazo, pero también puede deberse al estreñimiento, a una infección del tracto urinario o a cálculos renales.
• Contracciones Braxton-Hicks: Las contracciones son diferentes para cada mujer, pero muchas sienten una sensación en la zona pélvica. Las contracciones de Braxton-Hicks son normales y son básicamente el calentamiento del útero para el parto real. Las contracciones de Braxton-Hicks sólo se sienten en la parte delantera del cuerpo. Una verdadera contracción de embarazo comienza en la espalda y se desplaza hacia la parte delantera del cuerpo. Las contracciones de Braxton-Hicks no hacen que el parto progrese y deberían detenerse si cambias de posición. Si estás de pie y tienes contracciones y no estás segura de que sean de verdad, túmbate en el sofá un rato y comprueba si paran. Las mujeres embarazadas también pueden vaciar la vejiga y beber un gran vaso de agua antes de acostarse, ya que tener la vejiga llena y estar deshidratada también puede provocar contracciones de Braxton-Hicks.
• Disfunción de la sínfisis del pubis: La disfunción de la sínfisis del pubis (SPD) es una afección dolorosa en la que el hueso púbico -que está diseñado para separarse durante el parto para permitir que el bebé pase por el canal de nacimiento- comienza a aflojarse y separarse prematuramente. Esto se debe a la hormona del embarazo, la relaxina, que hace que los músculos y los ligamentos se relajen (2). Esto puede provocar dolores agudos e inesperados en el pubis o una sensación de desgarro en la parte media de la pelvis inferior. Aunque algunas mujeres pueden experimentar una leve molestia en todo momento, la mayoría siente una sensación punzante cuando están en una posición desencadenante, como separar las piernas para darse la vuelta por la noche, o ponerse de pie sobre una pierna mientras se visten.

  Aunque la verdadera separación de la sínfisis púbica no es común, puede ocurrir al final del embarazo y puede ser debilitante. He tenido pacientes con esto que necesitaron usar un cinturón pélvico especial que «mantenía» su sínfisis pubiana unida mientras caminaban, lo que ayudó a sus síntomas.

  

  Nota del editor:

  Jennifer Schlette, MSN, RN

¿Cuándo debo consultar a mi médico por el dolor pélvico?

Si su dolor pélvico va acompañado de sangrado, acuda a su médico inmediatamente.

Si tiene un dolor pélvico intenso durante el primer trimestre, es importante que avise a su médico. Aunque es normal que se produzcan presiones, calambres o molestias en la pelvis, la mayoría de los dolores pélvicos se producen a mediados o finales del embarazo.

El dolor pélvico repentino e intenso al principio del embarazo podría ser señal de un aborto espontáneo o de un embarazo ectópico.

Tu médico te examinará para descartar estas afecciones, así que aunque tendrás que lidiar con un dolor pélvico continuo, al menos no tendrás que preocuparte de que sea un síntoma de una posible afección grave.

Qué evitar al tratar el dolor pélvico

Aunque una almohadilla térmica suene de maravilla en tu cuerpo dolorido, evítala si es posible, ya que su uso no es completamente seguro durante el embarazo. Si opta por una almohadilla térmica, asegúrese de que el calor no esté directamente en contacto con su piel, que utilice un ajuste de baja temperatura y que no la utilice durante más de 20 minutos (3).

También debería evitar la bañera de hidromasaje, por preocupaciones similares sobre el sobrecalentamiento.

Por último, evite los analgésicos como la aspirina y el ibuprofeno, junto con los tratamientos de masaje muscular, ya que contienen aspirina que puede ser absorbida por su cuerpo a través de la piel.

La aspirina y el ibuprofeno no son seguros durante el embarazo debido al riesgo de hemorragia que suponen. Sin embargo, el Tylenol se considera el único analgésico de venta libre seguro durante el embarazo.

Nota del editor:

Jennifer Schlette, MSN, RN

Cómo aliviar el dolor pélvico durante el embarazo

Si está experimentando dolor pélvico durante el embarazo, puede hacer lo siguiente para ayudar a aliviar su malestar:

Identificar la fuente de su dolor.

En la medida de lo posible, intente aislar las molestias que siente. ¿Se siente como una presión? ¿Estiramiento? ¿Dolores agudos y punzantes?

Aunque el dolor puede irradiarse de una parte del cuerpo a otra, intente averiguar de dónde proviene su molestia principal, ya que eso le ayudará a determinar el mejor curso de tratamiento.

Acuéstese.

Esto no sólo puede aliviar sus síntomas, sino que también puede ayudarle a determinar el origen de su dolor pélvico. Si experimenta dolor en el ligamento redondo, acostarse sobre el lado doloroso puede ayudar a aliviarlo.

Si se acuesta pero experimenta un dolor pubiano agudo al darse la vuelta, puede identificar que sufre de SPD. Si experimenta presión pélvica, acostarse debería ayudar a aliviarla.

Duerma con una almohada para embarazadas.

Una almohada para embarazadas puede ayudar a aliviar la presión sobre la pelvis apoyando las rodillas y manteniendo las caderas en paralelo. Cuando duermes de lado y las rodillas están juntas, la pierna de arriba arrastra la cadera hacia abajo y puede causar molestias en la cadera y la pelvis.

Dormir con una almohada para embarazadas entre las rodillas puede ayudar a aliviar esta presión. Si no tiene una almohada para embarazadas, una almohada normal funcionará bien.

Considere el cuidado quiropráctico.

El cuidado quiropráctico es seguro durante el embarazo, y aunque todos los quiroprácticos reciben formación en cuidado quiropráctico prenatal, algunos eligen pasar por una formación especializada adicional (4). Para asegurarse de que está eligiendo un quiropráctico que pueda ayudar a diagnosticar y tratar su dolor pélvico, hable con él sobre sus dolencias específicas antes de cualquier ajuste, pregunte sobre sus credenciales o incluso pregunte a su ginecólogo/obstetra si tiene un quiropráctico específico que recomiende a sus pacientes.

Reciba un masaje durante el embarazo.

El masaje puede ayudar con el dolor pélvico que se origina debido a la tensión muscular. Opte por un masajista especializado en masajes para embarazadas.

Algunos tienen mesas especiales para acomodar una barriga grande, mientras que otros utilizan posiciones no tradicionales para realizar el masaje.

Ponga los pies en alto.

A veces el simple hecho de estar sentada puede suponer una tensión indebida para su espalda, caderas y pelvis. Coloque un taburete debajo de su escritorio en el trabajo para elevar los pies y volver a alinear las rodillas con las caderas, evitando que tiren hacia abajo de la parte baja de la espalda y la pelvis.

Haga ejercicios de Kegel e inclinaciones pélvicas.

Los ejercicios de Kegel y las inclinaciones pélvicas fortalecen los músculos de la pelvis, que pueden resultar incómodos debido a su debilitamiento. Los ejercicios de Kegel consisten en apretar y soltar los músculos de Kegel, que son los mismos que se utilizan para detener la orina a mitad del chorro.

Apretar y soltar los músculos 50 veces seguidas tres veces al día para fortalecer los músculos de Kegel.

Mientras que los ejercicios de Kegel trabajan los músculos internos, las inclinaciones pélvicas trabajan los músculos externos. Hay varias formas de hacerlos, y puedes elegir la que más te guste en función de lo que te resulte más cómodo.

Puedes hacer las inclinaciones pélvicas de pie.

Puedes hacerlas a cuatro patas.

O bien, puedes hacerlas tumbada sobre la espalda. Sin embargo, como está embarazada, no debe acostarse sobre la espalda durante un período prolongado.

Tome un baño tibio.

Un baño tibio, no caliente, puede ser calmante y relajante, pero la clave para hacerlo con seguridad es asegurarse de que la temperatura del agua no supere los 100 grados. Una temperatura corporal elevada supone un riesgo para su bebé, así que asegúrese de que si se está remojando para calmar su cuerpo dolorido, lo está haciendo en un agua que no está lo suficientemente caliente como para elevar su temperatura corporal central.

Evite las posiciones desencadenantes.

Si su dolor pélvico se debe a la PSD, encontrará que ciertas posiciones desencadenan previsiblemente un dolor punzante en su cuerpo. Para la mayoría de las mujeres, esto ocurre cuando se separan las piernas, como cuando se viste o se da la vuelta en la cama, o cuando se flexionan los músculos de la parte superior del muslo, como los movimientos de empujar o tirar.

Evite las actividades extenuantes e intente modificar sus movimientos durante las actividades desencadenantes para tratar de evitar que se produzca el dolor.

Use Tylenol si es necesario.

A veces, el dolor pélvico sordo y molesto no se alivia con los cambios de posición y persiste haga lo que haga. Si este es el caso, es posible que tenga que considerar el alivio médico del dolor.

Tylenol, la marca del medicamento acetaminofén, se considera seguro para su uso durante el embarazo. Sin embargo, su uso excesivo se ha relacionado con daños en el hígado (5). Utilícelo con moderación, según sea necesario, y asegúrese de comunicarse con su médico sobre la cantidad y la frecuencia con la que lo toma.

El resultado final

El dolor y las molestias pélvicas son bastante comunes en el embarazo, gracias a la multitud de cambios que se producen en su cuerpo. Entre el cambio del centro de gravedad, el aumento de peso, las hormonas añadidas y el estiramiento de los músculos, es posible que sientas cualquier cantidad de sensaciones extrañas o incluso dolorosas en la región pélvica.