Diagnóstico

Las infecciones agudas pueden diagnosticarse por métodos parasitológicos, incluida la identificación de tripomastigotes en sangre por microscopía. Los niveles circulantes del parásito disminuyen rápidamente en unos meses y son indetectables por la mayoría de los métodos durante la fase crónica.

El diagnóstico de la enfermedad de Chagas crónica se realiza mediante pruebas serológicas de anticuerpos contra el parásito. Una sola prueba no es lo suficientemente sensible y específica para realizar el diagnóstico. Por esta razón, el enfoque estándar consiste en aplicar dos o más pruebas que utilizan técnicas diferentes y que detectan anticuerpos contra diferentes antígenos. Las técnicas más utilizadas son la prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA) y la prueba de anticuerpos inmunofluorescentes (IFA). Puede ser útil considerar cuidadosamente los antecedentes del paciente para identificar posibles riesgos de infección.

En diciembre de 2006, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) aprobó la primera prueba de cribado para las donaciones de sangre y muchos organismos de recogida de sangre empezaron a cribarse las donaciones de sangre en busca de pruebas serológicas de infección por Trypanosoma cruzi. En 2010, se aprobó una segunda prueba de cribado realizada por otro fabricante. También se aprobó una prueba complementaria o confirmatoria. Los donantes que dan positivo en la prueba de cribado ya no pueden donar sangre, independientemente del resultado de la prueba suplementaria o de confirmación. El centro de sangre se pone en contacto con los donantes y les notifica los resultados de las pruebas de donación de sangre, y se anima a los donantes positivos a que se pongan en contacto con su proveedor de atención sanitaria para que los evalúe. Las pruebas de cribado de donantes de sangre no son apropiadas para fines de diagnóstico clínico y se indican pruebas adicionales. En 2017, la FDA publicó una nueva guía sobre cómo los donantes que dieron un falso positivo en una prueba de detección pueden ser evaluados para ver si son elegibles para donar sangre de nuevo. Los donantes que tengan resultados discordantes en las pruebas deben ponerse en contacto con el banco de sangre en relación con esta evaluación.

Para preguntas relacionadas con las consideraciones de diagnóstico, póngase en contacto con las consultas sobre enfermedades parasitarias de los CDC (404-718-4745; correo electrónico [email protected]).

Más información: Diagnóstico de la enfermedad de Chagas