Coriocarcinoma

El coriocarcinoma es un tumor agresivo y muy vascular. Cuando se asocia a la gestación, suele considerarse parte del espectro de la enfermedad trofoblástica gestacional; entonces se denomina coriocarcinoma gestacional. Cuando se produce en ausencia de gestación precedente, se denomina coriocarcinoma no gestacional (se produce con mayor frecuencia en el ovario o en los testículos).

Epidemiología

Depende del lugar de origen del tumor. En las mujeres, puede producirse durante el embarazo o fuera de él; el coriocarcinoma de ovario no gestacional suele producirse en niñas prepúberes y mujeres posmenopáusicas. Los coriocarcinomas testiculares suelen presentarse en pacientes masculinos entre los 15 y los 30 años 9.

Patología

En el caso clásico del coriocarcinoma gestacional, el tumor deriva del epitelio coriónico.

Localización

Típicamente surge en asociación con los órganos reproductores:

• útero: coriocarcinoma del útero
• cérvix 8
• ovario: coriocarcinoma de ovario
  • coriocarcinoma primario puro de ovario 1
• testículos: coriocarcinoma testicular

Se ha notificado la aparición primaria fuera del sistema reproductor, pero es extremadamente rara. Tales sitios incluyen:

• Cerebro: coriocarcinoma primario intracraneal
• Pulmón: coriocarcinoma pulmonar primario (CPP)
• arterias pulmonares 5
• estómago 6-7
• intestino delgado
• páncreas 6

Las células trofoblásticas tienen afinidad por los vasos sanguíneos y, por tanto, los tumores tienen tendencia a metastatizar por vía hematógena.

El coriocarcinoma es una de las causas de metástasis en bala de cañón a los pulmones.

Marcadores

Los niveles elevados de βhCG suelen observarse en los casos de coriocarcinoma.

Características radiográficas

Las características de imagen de un tumor primario dependen de la localización: véanse los subtipos individuales en «localización» más arriba.

Tratamiento y pronóstico

El tumor es agresivo en su comportamiento y las metástasis son frecuentes, siendo los pulmones un lugar común de metástasis. A pesar de su agresividad, suele ser muy quimiosensible y tiene una tasa de curación mucho mejor que la de otros tumores malignos comparables.

Complicaciones

Una proporción significativa de las complicaciones surge de la hemorragia debido a la alta vascularidad, ya sea en un tumor primario o en sus metástasis.