Configuración interventricular (CIV)
On octubre 31, 2021 by admin¿Qué son los agujeros en el corazón?
Los agujeros en el corazón son simples defectos cardíacos congénitos. Los defectos cardíacos congénitos son problemas en la estructura del corazón que están presentes al nacer. Estos defectos modifican el flujo normal de la sangre a través del corazón.
El corazón tiene dos lados, separados por una pared interior llamada tabique. Con cada latido, el lado derecho del corazón recibe la sangre pobre en oxígeno del cuerpo y la bombea a los pulmones. El lado izquierdo del corazón recibe la sangre rica en oxígeno de los pulmones y la bombea al cuerpo.
El tabique impide que la sangre se mezcle entre los dos lados del corazón. Sin embargo, algunos bebés nacen con agujeros en el tabique superior o inferior.
Un agujero en el tabique entre las dos cámaras superiores del corazón se denomina defecto septal auricular (DSA). Un orificio en el tabique entre las dos cámaras inferiores del corazón se denomina comunicación interventricular (CIV).
Las CIA y las CIV permiten que la sangre pase del lado izquierdo del corazón al lado derecho. Esto significa que la sangre rica en oxígeno puede mezclarse con la sangre pobre en oxígeno. Como resultado, parte de la sangre rica en oxígeno se bombea a los pulmones en lugar de salir al cuerpo.
En las últimas décadas, el diagnóstico y el tratamiento de las CSA y las CIV han mejorado mucho. Los niños que tienen defectos cardíacos congénitos simples pueden sobrevivir hasta la edad adulta y llevar una vida normal, activa y productiva porque sus defectos cardíacos se cierran por sí solos o se han reparado.
Cómo funciona el corazón
Para entender los agujeros en el corazón, es útil saber cómo funciona un corazón sano. El corazón de su hijo es un músculo del tamaño de su puño. El corazón funciona como una bomba y late 100.000 veces al día.
El corazón tiene dos lados, separados por una pared interior llamada tabique. El lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones para recoger oxígeno. Luego, la sangre rica en oxígeno regresa de los pulmones al lado izquierdo del corazón, y el lado izquierdo la bombea al cuerpo.
El corazón tiene cuatro cámaras y cuatro válvulas y está conectado a varios vasos sanguíneos. Las venas son los vasos sanguíneos que llevan la sangre del cuerpo al corazón. Las arterias son los vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón al cuerpo.
Sección transversal de un corazón sano
La ilustración muestra una sección transversal de un corazón sano y sus estructuras internas. La flecha azul muestra la dirección en la que la sangre pobre en oxígeno fluye desde el cuerpo hasta los pulmones. La flecha roja muestra la dirección en la que la sangre rica en oxígeno fluye desde los pulmones al resto del cuerpo.
Cámaras del corazón
El corazón tiene cuatro cámaras o «habitaciones».
- Las aurículas son las dos cámaras superiores que recogen la sangre cuando llega al corazón.
- Los ventrículos (VEN-trih-kuhls) son las dos cámaras inferiores que bombean la sangre fuera del corazón hacia los pulmones u otras partes del cuerpo.
Válvulas del corazón
Cuatro válvulas controlan el flujo de sangre de las aurículas a los ventrículos y de los ventrículos a las dos grandes arterias conectadas al corazón.
- La válvula tricúspide está en el lado derecho del corazón, entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
- La válvula pulmonar está en el lado derecho del corazón, entre el ventrículo derecho y la entrada de la arteria pulmonar, que lleva la sangre a los pulmones.
- La válvula mitral (MI-trul) está en el lado izquierdo del corazón, entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
- La válvula aórtica (ay-OR-tik) está en el lado izquierdo del corazón, entre el ventrículo izquierdo y la entrada a la aorta, la arteria que lleva la sangre al cuerpo.
Las válvulas son como puertas que se abren y se cierran. Se abren para permitir que la sangre fluya hacia la siguiente cámara o hacia una de las arterias, y luego se cierran para impedir que la sangre fluya hacia atrás.
Cuando las válvulas del corazón se abren y se cierran, emiten un sonido «lub-DUB» que el médico puede escuchar utilizando un estetoscopio.
- El primer sonido -el «lub»- lo emiten las válvulas mitral y tricúspide al cerrarse al comienzo de la sístole (SIS-toe-lee). La sístole es el momento en que los ventrículos se contraen, o se aprietan, y bombean la sangre fuera del corazón.
- El segundo sonido -el «DUB»- lo producen las válvulas aórtica y pulmonar al cerrarse al principio de la diástole (di-AS-toe-lee). La diástole es el momento en que los ventrículos se relajan y se llenan de sangre bombeada hacia ellos por las aurículas.
Arterias
Las arterias son los principales vasos sanguíneos conectados al corazón.
- La arteria pulmonar transporta la sangre bombeada desde el lado derecho del corazón hacia los pulmones para recoger un nuevo suministro de oxígeno.
- La aorta es la arteria principal que transporta la sangre rica en oxígeno bombeada desde el lado izquierdo del corazón hacia el cuerpo.
- Las arterias coronarias son las otras arterias importantes unidas al corazón. Llevan sangre rica en oxígeno desde la aorta hasta el músculo cardíaco, que debe tener su propio suministro de sangre para funcionar.
Venas
Las venas también son vasos sanguíneos importantes conectados al corazón.
- Las venas pulmonares llevan sangre rica en oxígeno desde los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón para que pueda ser bombeada hacia el cuerpo.
- La vena cava superior e inferior son grandes venas que transportan la sangre pobre en oxígeno del cuerpo de vuelta al corazón.
Para obtener más información sobre el funcionamiento de un corazón sano, vaya al artículo del Índice de Enfermedades Cómo funciona el corazón. Este artículo contiene animaciones que muestran cómo el corazón bombea la sangre y cómo funciona el sistema eléctrico del corazón.
Defecto septal auricular
Un defecto septal auricular (DSA) es un orificio en la parte del tabique que separa las aurículas (las cámaras superiores del corazón). Este orificio permite que la sangre rica en oxígeno de la aurícula izquierda fluya hacia la aurícula derecha en lugar de fluir hacia el ventrículo izquierdo como debería.
Esto significa que la sangre rica en oxígeno se bombea de vuelta a los pulmones, donde acaba de estar, en lugar de ir al cuerpo.
Sección transversal de un corazón normal y un corazón con una comunicación interauricular
La figura A muestra la estructura normal y el flujo sanguíneo en el interior del corazón. La figura B muestra un corazón con una comunicación interauricular. El orificio permite que la sangre rica en oxígeno de la aurícula izquierda se mezcle con la sangre pobre en oxígeno de la aurícula derecha.
Una CIA puede ser pequeña o grande. Las CIA pequeñas sólo permiten que fluya un poco de sangre de una aurícula a la otra. Las CIA pequeñas no afectan al funcionamiento del corazón y no necesitan ningún tratamiento especial. Muchas CIA pequeñas se cierran por sí solas a medida que el corazón crece durante la infancia.
Las CIA medianas y grandes permiten que se filtre más sangre de una aurícula a la otra, y es menos probable que se cierren por sí solas. La mayoría de los niños que tienen CIA no presentan síntomas, incluso si tienen CIA grandes.
Los tres tipos principales de CIA son:
- Secundum. Este defecto se encuentra en el centro del tabique auricular. Es la forma más común de CIA. Aproximadamente 8 de cada 10 bebés que nacen con TEA tienen defectos secundum. Al menos la mitad de las CIA secundum se cierran solas. Sin embargo, esto es menos probable si el defecto es grande.
- Primum. Este defecto se encuentra en la parte inferior del tabique auricular. A menudo se produce junto con problemas en las válvulas cardíacas que conectan las cámaras superiores e inferiores del corazón. Los defectos del primum no son muy comunes y no se cierran solos.
- Sinus venosus. Este defecto se encuentra en la parte superior del tabique auricular, cerca de donde una gran vena (la vena cava superior) lleva la sangre pobre en oxígeno de la parte superior del cuerpo a la aurícula derecha. Los defectos del seno venoso son poco frecuentes y no se cierran por sí solos.
Complicaciones de la comunicación interauricular
Con el tiempo, si no se repara una comunicación interauricular, el flujo sanguíneo adicional hacia el lado derecho del corazón y los pulmones puede causar problemas cardíacos. Por lo general, la mayoría de estos problemas no se manifiestan hasta la edad adulta, a menudo alrededor de los 30 años o más. Las complicaciones son raras en bebés y niños.
Las posibles complicaciones incluyen:
- Insuficiencia cardíaca derecha. Una CIA hace que el lado derecho del corazón trabaje más porque tiene que bombear sangre adicional a los pulmones. Con el tiempo, el corazón puede cansarse por este trabajo extra y no bombear bien.
- Arritmias. La sangre adicional que fluye hacia la aurícula derecha a través de una CIA puede hacer que la aurícula se estire y se agrande. Con el tiempo, esto puede provocar arritmias (latidos irregulares). Los síntomas de la arritmia pueden incluir palpitaciones o latidos rápidos.
- Ataque. Normalmente, los pulmones filtran los pequeños coágulos de sangre que pueden formarse en el lado derecho del corazón. A veces, un coágulo sanguíneo puede pasar de la aurícula derecha a la izquierda a través de una CIA y ser bombeado al cuerpo. Este tipo de coágulo puede desplazarse hasta una arteria del cerebro, bloquear el flujo sanguíneo y provocar un accidente cerebrovascular.
- Hipertensión pulmonar (HP). La HP es un aumento de la presión en las arterias pulmonares. Estas arterias llevan la sangre desde el corazón hasta los pulmones para recoger oxígeno. Con el tiempo, la HP puede dañar las arterias y los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones. Se vuelven gruesos y rígidos, lo que dificulta que la sangre fluya a través de ellos.
Estos problemas se desarrollan a lo largo de muchos años y no se dan en los niños. También son poco frecuentes en los adultos porque la mayoría de las comunicaciones interauriculares se cierran por sí solas o se reparan en la primera infancia.
Defecto septal ventricular
Un defecto septal ventricular (VSD) es un orificio en la parte del tabique que separa los ventrículos (las cámaras inferiores del corazón). El orificio permite que la sangre rica en oxígeno fluya desde el ventrículo izquierdo hacia el ventrículo derecho en lugar de fluir hacia la aorta y salir al cuerpo como debería.
Sección transversal de un corazón normal y un corazón con una comunicación interventricular
La figura A muestra la estructura normal y el flujo sanguíneo en el interior del corazón. La figura B muestra dos localizaciones habituales de una comunicación interventricular. El defecto permite que la sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo se mezcle con la sangre pobre en oxígeno del ventrículo derecho.
Un bebé que nace con una CIV puede tener un único orificio o más de un orificio en la pared que separa los dos ventrículos. El defecto también puede producirse por sí solo o con otros defectos cardíacos congénitos.
Los médicos clasifican las CIV en función de:
- Tamaño del defecto.
- Localización del defecto.
- Número de defectos.
- Presencia o ausencia de un aneurisma del tabique ventricular: un fino colgajo de tejido en el tabique. Este tejido es inofensivo y puede ayudar a que la CIV se cierre por sí sola.
Las CIV pueden ser pequeñas o grandes. Las CIV pequeñas no causan problemas y a menudo pueden cerrarse por sí solas. Dado que las CIV pequeñas sólo permiten que fluya una pequeña cantidad de sangre entre los ventrículos, a veces se denominan CIV restrictivas. Las CIV pequeñas no provocan ningún síntoma.
Las CIV medianas tienen menos probabilidades de cerrarse por sí solas. Pueden requerir una intervención quirúrgica para cerrarse y pueden causar síntomas durante la infancia y la niñez.
Las CIV grandes permiten que una gran cantidad de sangre fluya del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho. A veces se denominan CIV no restrictivas. Es menos probable que una CIV grande se cierre completamente por sí sola, pero puede reducirse con el tiempo. Las CIV grandes suelen causar síntomas en los bebés y los niños, y normalmente se necesita una intervención quirúrgica para cerrarlas.
Las CIV se encuentran en diferentes partes del tabique.
- Las CIV membranosas se encuentran cerca de las válvulas del corazón. Estas CIV pueden cerrarse en cualquier momento.
- Las CIV musculares se encuentran en la parte inferior del tabique. Están rodeadas de músculo y la mayoría se cierran por sí solas durante la primera infancia.
- Las CIV de entrada están situadas cerca de donde la sangre entra en los ventrículos. Son menos comunes que las CIV membranosas y musculares.
- Las CIV de salida se encuentran en la parte del ventrículo donde la sangre sale del corazón. Son el tipo más raro de CIV.
Complicaciones de la comunicación interventricular
Con el tiempo, si una CIV no se repara, puede causar problemas cardíacos. Una CIV de moderada a grande puede causar:
- Insuficiencia cardíaca. Los bebés que tienen CIV grandes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca porque el lado izquierdo del corazón bombea sangre al ventrículo derecho además de su trabajo normal de bombeo de sangre al cuerpo. La mayor carga de trabajo del corazón también aumenta la frecuencia cardíaca y la demanda de energía del organismo.
- Insuficiencia del crecimiento, especialmente en la infancia. Es posible que un bebé no pueda comer lo suficiente para satisfacer la mayor demanda de energía de su cuerpo. Como resultado, el bebé puede perder peso o no crecer ni desarrollarse normalmente.
- Arritmias (latidos irregulares). La sangre adicional que fluye por el corazón puede hacer que algunas zonas del corazón se estiren y se agranden. Esto puede alterar la actividad eléctrica normal del corazón, provocando arritmias.
- PH. La alta presión y el elevado volumen de sangre adicional que se bombea a través de una CIV grande hacia el ventrículo derecho y los pulmones puede dejar cicatrices en las delicadas arterias pulmonares. Hoy en día, la hipertensión arterial rara vez se desarrolla porque la mayoría de las CIV grandes se reparan en la infancia.
¿Qué causa los agujeros en el corazón?
Las madres de niños que nacen con defectos septales auriculares (ASD), defectos septales ventriculares (VSD) u otros tipos de defectos cardíacos suelen pensar que hicieron algo malo durante el embarazo para causar los problemas. Sin embargo, la mayoría de las veces, los médicos no saben por qué se desarrollan los defectos cardíacos congénitos.
La herencia puede desempeñar un papel en algunos defectos cardíacos. Por ejemplo, un padre que tiene un defecto cardíaco congénito tiene una probabilidad ligeramente mayor que otras personas de tener un hijo con el problema. En muy raras ocasiones, más de un niño de una familia nace con un defecto cardíaco.
Los niños que tienen trastornos genéticos, como el síndrome de Down, suelen tener defectos cardíacos congénitos. La mitad de los bebés con síndrome de Down tienen defectos cardíacos congénitos.
También se ha relacionado el tabaquismo durante el embarazo con varios defectos cardíacos congénitos, incluidos los defectos septales.
Los científicos siguen buscando las causas de los defectos cardíacos congénitos.
¿Cuáles son los signos y síntomas de los agujeros en el corazón?
Muchos bebés que nacen con defectos del tabique auricular (DSA) no presentan signos ni síntomas. Cuando se producen signos y síntomas, el soplo cardíaco es el más común. Un soplo cardíaco es un sonido adicional o inusual que se escucha durante los latidos del corazón.
A menudo, un soplo cardíaco es el único signo de una CIA. Sin embargo, no todos los soplos son signos de defectos cardíacos congénitos. Muchos niños sanos tienen soplos cardíacos. Los médicos pueden escuchar los soplos cardíacos y saber si son inofensivos o signos de problemas cardíacos.
Con el tiempo, si no se repara una CIA grande, el flujo sanguíneo adicional hacia el lado derecho del corazón puede dañar el corazón y los pulmones y provocar una insuficiencia cardíaca. Esto no ocurre hasta la edad adulta. Los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca incluyen:
- Fatiga (cansancio)
- Cansarse fácilmente durante la actividad física
- Dificultad para respirar
- Acumulación de sangre y líquido en los pulmones
- Acumulación de líquido en los pies, tobillos y piernas
Defecto septal ventricular
Un soplo cardíaco suele estar presente en el defecto septal ventricular (VSD), y puede ser el primer y único signo de este defecto. Los soplos cardíacos suelen estar presentes justo después del nacimiento en muchos bebés. Sin embargo, es posible que los soplos no se oigan hasta que los bebés tengan entre 6 y 8 semanas.
La mayoría de los recién nacidos que tienen CIV no presentan síntomas relacionados con el corazón. Sin embargo, los bebés que tienen CIV medianas o grandes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca. Los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca suelen aparecer durante los dos primeros meses de vida del bebé.
Los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca por CIV son similares a los enumerados anteriormente para la CIA, pero se producen en la infancia.
Un signo importante de la insuficiencia cardíaca en la infancia es la dificultad para alimentarse y el escaso crecimiento. Los signos y síntomas de la CIV son poco frecuentes después de la infancia porque el defecto disminuye de tamaño por sí mismo o se repara.
¿Cómo se diagnostican los agujeros en el corazón?
Los médicos suelen diagnosticar los agujeros en el corazón basándose en los resultados de un examen físico y de pruebas y procedimientos. Los resultados de la exploración de una comunicación interauricular (CIA) no suelen ser evidentes, por lo que a veces el diagnóstico no se realiza hasta la infancia o incluso la edad adulta.
Las comunicaciones interventriculares (CIV) presentan un soplo cardíaco muy marcado, por lo que el diagnóstico suele realizarse en la infancia.
Especialistas implicados
Los médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de problemas cardíacos se denominan cardiólogos. Los cardiólogos pediátricos se ocupan de los bebés y niños que tienen problemas cardíacos. Los cirujanos cardíacos reparan los defectos cardíacos mediante cirugía.
Examen físico
Durante un examen físico, el médico de su hijo escuchará su corazón y sus pulmones con un estetoscopio. El médico también buscará signos de un defecto cardíaco, como un soplo cardíaco o signos de insuficiencia cardíaca.
Pruebas y procedimientos de diagnóstico
El médico de su hijo puede recomendar varias pruebas para diagnosticar una CIA o una CIV. Estas pruebas también ayudarán al médico a determinar la ubicación y el tamaño del defecto.
Ecocardiografía
La ecocardiografía (eco) es una prueba indolora que utiliza ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. Durante la prueba, las ondas sonoras (denominadas ultrasonidos) rebotan en las estructuras del corazón. Un ordenador convierte las ondas sonoras en imágenes en una pantalla.
El eco permite al médico ver claramente cualquier problema en la formación del corazón o en su funcionamiento.
El eco es una prueba importante tanto para diagnosticar un agujero en el corazón como para seguir el problema a lo largo del tiempo. La eco puede mostrar los problemas de la estructura del corazón y la forma en que el corazón está reaccionando a los problemas. La ecografía ayudará al cardiólogo de su hijo a decidir si es necesario un tratamiento y cuándo lo es.
EKG
Un electrocardiograma es una prueba sencilla e indolora que registra la actividad eléctrica del corazón. La prueba muestra la velocidad a la que late el corazón y su ritmo (constante o irregular). También registra la fuerza y el tiempo de las señales eléctricas a medida que pasan por cada parte del corazón.
Un electrocardiograma puede detectar si una de las cámaras del corazón está agrandada, lo que puede ayudar a diagnosticar un problema cardíaco.
Radiografía de tórax
Una radiografía de tórax es una prueba indolora que crea imágenes de las estructuras del pecho, como el corazón y los pulmones. Esta prueba puede mostrar si el corazón está agrandado o si los pulmones tienen un flujo sanguíneo adicional o un exceso de líquido, un signo de insuficiencia cardíaca.
Oximetría de pulso
La oximetría de pulso muestra cuánto oxígeno hay en la sangre. Para esta prueba, se coloca un pequeño sensor en un dedo de la mano o del pie (como una venda adhesiva). El sensor proporciona una estimación de la cantidad de oxígeno que hay en la sangre.
Cateterización cardíaca
Durante la cateterización cardíaca, se introduce un tubo fino y flexible llamado catéter en una vena del brazo, la ingle (parte superior del muslo) o el cuello y se lleva hasta el corazón.
Se inyecta un tinte especial a través del catéter hasta un vaso sanguíneo o una cámara del corazón. El tinte permite al médico ver el flujo de sangre a través del corazón y los vasos sanguíneos en una imagen de rayos X.
El médico también puede utilizar el cateterismo cardíaco para medir la presión dentro de las cámaras del corazón y los vasos sanguíneos. Esto puede ayudar al médico a determinar si la sangre se mezcla entre los dos lados del corazón.
El cateterismo cardíaco también se utiliza para reparar algunos defectos cardíacos. Para obtener más información, vaya a «¿Cómo se tratan los agujeros en el corazón?»
¿Cómo se tratan los agujeros en el corazón?
Muchos agujeros en el corazón no necesitan tratamiento, pero algunos sí. La mayoría de los agujeros en el corazón que necesitan tratamiento se reparan en la infancia o en la niñez temprana. A veces, los adultos reciben tratamiento para los agujeros en el corazón si se desarrollan problemas.
El tratamiento que recibe su hijo depende del tipo, la ubicación y el tamaño del agujero. Otros factores son la edad, el tamaño y el estado de salud general del niño.
Tratamiento de la comunicación interauricular
Se realizan revisiones periódicas para comprobar si la comunicación interauricular (CIA) se cierra por sí sola. Aproximadamente la mitad de las comunicaciones interauriculares se cierran por sí solas con el tiempo, y alrededor del 20 por ciento se cierran durante el primer año de vida.
El médico de su hijo le informará de la frecuencia con la que debe someterse a las revisiones. En el caso de una CIA, no se necesitan revisiones frecuentes.
Cuando se requiere un tratamiento para una CIA, éste implica el uso de un catéter o procedimientos quirúrgicos para cerrar el orificio. Los médicos suelen decidir cerrar una CIA en los niños que siguen teniendo agujeros de tamaño medio o grande cuando tienen entre 2 y 5 años.
Procedimiento con catéter
Hasta principios de los años 90, la cirugía era el método habitual para cerrar todas las CIA. Ahora, gracias a los avances médicos, los médicos pueden utilizar procedimientos con catéter para cerrar las CIA secundarias, el tipo más común de CIA. Para este procedimiento, el niño recibe un medicamento para que duerma y no sienta dolor.
Durante el procedimiento, el médico introduce un catéter (un tubo fino y flexible) en una vena de la ingle (parte superior del muslo) y lo lleva hasta el tabique del corazón. El catéter tiene un pequeño dispositivo en forma de paraguas plegado en su interior.
Cuando el catéter llega al tabique, el dispositivo se empuja fuera del catéter y se coloca de forma que tape el orificio entre las aurículas. El dispositivo se fija en su lugar y el catéter se retira del cuerpo.
En 6 meses, el tejido normal crece dentro y sobre el dispositivo. No es necesario sustituir el dispositivo de cierre a medida que el niño crece.
Los médicos suelen utilizar la ecocardiografía (eco) o el eco transesofágico (TEE), así como la angiografía (an-jee-OG-ra-fee) para guiarse a la hora de enhebrar el catéter hasta el corazón y cerrar el defecto. La ETE es un tipo especial de eco que toma imágenes del corazón a través del esófago (el conducto que va de la boca al estómago).
Los procedimientos con catéteres son mucho más sencillos para los pacientes que la cirugía, ya que sólo implican un pinchazo en la piel donde se introduce el catéter. Esto significa que la recuperación es más rápida y fácil.
El pronóstico para los niños que se someten a este procedimiento es excelente. Los cierres tienen éxito en más de 9 de cada 10 pacientes, sin fugas significativas. En raras ocasiones, un defecto es demasiado grande para el cierre con catéter y es necesario realizar una intervención quirúrgica.
Cirugía
La cirugía a corazón abierto generalmente se realiza para reparar las CIA del primum o del seno venoso. A su hijo se le administran medicamentos para que duerma durante la operación y no sienta ningún dolor.
Durante la operación, el cirujano cardíaco realiza una incisión (corte) en el pecho para llegar a la CIA. A continuación, repara el defecto con un parche especial que cubre el orificio. Se coloca al niño en una máquina de bypass cardiopulmonar para poder abrir el corazón y realizar la operación.
El pronóstico para los niños tras la operación de la CIA es excelente. Por término medio, los niños pasan de 3 a 4 días en el hospital antes de volver a casa. Las complicaciones, como las hemorragias y las infecciones, derivadas de la cirugía de la CIA son muy raras.
Algunos niños pueden desarrollar una inflamación del revestimiento exterior del corazón, una afección denominada pericarditis. Esto hace que se acumule líquido alrededor del corazón en las semanas posteriores a la cirugía. Esta complicación de la cirugía cardíaca suele resolverse con medicamentos.
Mientras esté en el hospital, su hijo recibirá los medicamentos necesarios para reducir el dolor o la ansiedad. Los médicos y las enfermeras del hospital le enseñarán a cuidar de su hijo en casa.
Le hablarán de cómo evitar los golpes en el pecho mientras se cura la incisión, de cómo limitar la actividad mientras su hijo se recupera, de cómo bañarse, de cómo programar las citas médicas de seguimiento y de cómo determinar cuándo puede su hijo volver a sus actividades habituales.
Tratamiento de la comunicación interventricular
Los médicos pueden optar por controlar y observar a los niños que tienen comunicación interventricular (CIV) pero que no presentan síntomas de insuficiencia cardíaca. Esto significa realizar revisiones y pruebas periódicas para ver si el defecto se cierra por sí solo o se reduce.
Más de la mitad de las CIV acaban cerrándose, normalmente cuando el niño está en preescolar. El médico de su hijo le informará de la frecuencia con la que debe ser revisado. Las revisiones pueden ser desde una vez al mes hasta una vez cada 1 ó 2 años.
Cuando se requiere tratamiento para una CIV, las opciones incluyen nutrición adicional y cirugía para cerrar la CIV.
El médico puede recomendar una intervención quirúrgica si la CIV de su hijo:
- Es grande
- Causa síntomas
- Es de tamaño medio y provoca un agrandamiento de las cavidades cardíacas
- Afecta a la válvula aórtica
Nutrición extra
Algunos bebés que tienen CIV no crecen ni se desarrollan ni ganan peso como deberían. Estos bebés suelen:
- Tener CIV grandes
- Nacer prematuramente
- Caer fácilmente durante la alimentación
Los médicos suelen recomendar una nutrición extra o una alimentación especial para estos bebés. Estas alimentaciones son fórmulas de alto contenido calórico o suplementos de leche materna que dan a los bebés una nutrición extra.
En algunos casos, se necesita una alimentación por sonda. Los alimentos se administran a través de una pequeña sonda que se coloca por la nariz y llega al estómago. La alimentación por sonda puede complementar o sustituir a la alimentación con biberón. Este tratamiento suele ser temporal, ya que una CIV que provoca síntomas probablemente necesitará una intervención quirúrgica.
Cirugía
La mayoría de los médicos recomiendan la intervención quirúrgica para cerrar las CIV grandes que provocan síntomas o que no se han cerrado cuando los niños tienen un año de edad. La cirugía puede ser necesaria antes si:
- El niño no gana peso
- Se necesitan medicamentos para controlar los síntomas de la insuficiencia cardíaca
Raramente, las CIV de tamaño medio que están causando un agrandamiento de las cámaras del corazón se tratan con cirugía después de la infancia. Sin embargo, la mayoría de las CIV que necesitan cirugía se reparan en el primer año de vida.
Vivir con agujeros en el corazón
El pronóstico para los niños que tienen defectos septales auriculares (DSA) o defectos septales ventriculares (CIV) es excelente. Los avances en el tratamiento permiten que la mayoría de los niños que tienen estos defectos cardíacos lleven una vida normal, activa y productiva, sin que disminuya su esperanza de vida.
Muchos de los niños que tienen estos defectos no necesitan cuidados especiales o sólo revisiones ocasionales con un cardiólogo (un especialista del corazón) a lo largo de su vida.
Vivir con una comunicación interauricular
Las comunicaciones interauriculares pequeñas suelen cerrarse solas y no causan complicaciones ni requieren tratamiento. Los niños y adultos que tienen CIA pequeñas que no se cierran y no causan síntomas están sanos y no necesitan tratamiento.
Muchos otros que tienen CIA que no se cierran se someten a procedimientos de cateterismo o cirugía para cerrar los orificios y prevenir posibles complicaciones a largo plazo. Los niños se recuperan bien de estos procedimientos y llevan una vida normal y saludable. A los adultos también les va bien después de los procedimientos de cierre.
Cuidados continuos
Arritmias. El riesgo de arritmias (latidos irregulares) aumenta antes y después de la cirugía. Los adultos que tienen TEA y son mayores de 40 años son especialmente propensos a tener arritmias. Las personas que tenían arritmias antes de la cirugía son más propensas a tenerlas después de la misma.
Cuidados de seguimiento. Se aconseja un cuidado de seguimiento regular en la vida adulta para las personas que han tenido:
- Una CIA reparada en la edad adulta
- Arritmias antes y después de la cirugía
- Una CIA reparada con un procedimiento de catéter
- Hipertensión pulmonar (aumento de la presión en las arterias pulmonares) en el momento de la cirugía
Antibióticos. Los niños que tienen defectos cardíacos graves pueden tener un riesgo ligeramente mayor de endocarditis infecciosa (EI). La EI es una infección grave del revestimiento interno de las cámaras y válvulas del corazón.
Los defectos cardíacos no están asociados a un riesgo de EI, excepto en los 6 meses posteriores a la reparación (tanto para los procedimientos con catéteres como para la cirugía).
En algunas situaciones, el médico o el dentista de su hijo pueden administrarle antibióticos antes de procedimientos médicos o dentales (como la cirugía o las limpiezas dentales) que podrían permitir la entrada de bacterias en el torrente sanguíneo. El pediatra le indicará si su hijo necesita tomar antibióticos antes de dichos procedimientos.
Para reducir el riesgo de EI, cepille suavemente los dientes de su hijo pequeño todos los días en cuanto empiecen a salir. A medida que su hijo crezca, asegúrese de que se cepille todos los días y de que acuda al dentista con regularidad. Hable con el médico y el dentista de su hijo sobre cómo mantener la boca y los dientes de su hijo sanos.
Consideraciones especiales para niños y adolescentes
- Actividad. Los niños que tienen un TEA reparado o cerrado no tienen restricciones en su actividad.
- Crecimiento y desarrollo. Los niños que tienen TEA no tienen problemas de crecimiento o desarrollo.
- Atención médica regular. Su hijo debe acudir a su médico habitual para recibir atención médica rutinaria.
- Cirugía o procedimientos adicionales. Cuando un niño tiene una CIA, pero no otros defectos cardíacos, no se necesita una cirugía adicional.
Consideraciones especiales para los adultos
Cuando un adulto se somete a la reparación de una comunicación interventricular, su cardiólogo o cirujano le explicará qué debe esperar durante el período de recuperación y cuándo puede volver a conducir, trabajar, hacer ejercicio y otras actividades.
Vivir con una comunicación interventricular
Los niños que tienen CIV pequeñas no presentan síntomas y sólo necesitan un seguimiento ocasional con un cardiólogo.
Los niños y adultos a los que se les ha reparado con éxito una CIV y no tienen otros defectos cardíacos congénitos pueden esperar llevar una vida normal, sana y activa.
Cuidados continuos
A veces quedan problemas y riesgos tras el cierre quirúrgico. Estos incluyen:
- Arritmias. Las arritmias graves y frecuentes requieren un seguimiento médico regular. El riesgo de arritmia es mayor si la cirugía se realiza más tarde.
- Dispositivo interventricular residual o remanente. Suele deberse a una fuga en el borde del parche utilizado para cerrar el orificio. Estas CIV suelen ser muy pequeñas y no causan problemas. Muy raramente requieren otra operación.
Antibióticos. Los niños que tienen defectos cardíacos graves pueden tener un riesgo ligeramente mayor de padecer una EI, una infección grave del revestimiento interno de sus cámaras y válvulas cardíacas.
En algunas situaciones, el médico o el dentista de su hijo pueden administrarle antibióticos antes de procedimientos médicos o dentales (como cirugías o limpiezas dentales) que podrían permitir la entrada de bacterias en el torrente sanguíneo. El pediatra le indicará si su hijo necesita tomar antibióticos antes de dichos procedimientos.
Para reducir el riesgo de EI, cepille suavemente los dientes de su hijo pequeño todos los días en cuanto empiecen a salir. A medida que su hijo crezca, asegúrese de que se cepille todos los días y de que acuda al dentista con regularidad. Hable con el médico y el dentista de su hijo sobre cómo mantener la boca y los dientes de su hijo sanos.
Consideraciones especiales para niños y adolescentes
- Actividad. Los niños que tienen pequeñas CIV que no requieren cirugía o que se han recuperado de una reparación de CIV no deberían tener restricciones de actividad. Asegúrese de consultar con el pediatra si su hijo puede hacer deporte.
- Crecimiento y desarrollo. Su pediatra o médico de familia comprobará el crecimiento y desarrollo de su hijo en cada revisión rutinaria. Los bebés que tienen CIV grandes pueden no crecer tan rápido como otros bebés. Estos bebés suelen ponerse al día después de que se les cierre la CIV.
- Atención médica periódica. Su hijo debe acudir a su médico habitual para recibir atención médica rutinaria.
- Cirugía o procedimientos adicionales. Los adolescentes y los adultos jóvenes rara vez necesitan cirugías adicionales una vez que las CIV se han cerrado o reparado.
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