Conceptos básicos sobre el cerebro: Prevención del ictus
On noviembre 9, 2021 by adminIntroducción
¿Qué es un ictus?
¿Cuáles son los signos de advertencia de un ictus?
¿Cuáles son los factores de riesgo de un ictus?
¿Cuáles son los factores de riesgo tratables?
¿Conoce su riesgo de sufrir un ictus?
Introducción
Si es usted como la mayoría de los estadounidenses, planifica su futuro. Cuando acepta un trabajo, examina su plan de beneficios. Cuando compra una casa, tiene en cuenta su ubicación y estado para que su inversión sea segura. Hoy en día, cada vez más estadounidenses protegen su activo más importante: su cerebro. ¿Es usted?
El ictus es la cuarta causa de muerte en Estados Unidos. Un ictus puede ser devastador para las personas y sus familias, ya que les priva de su independencia. Es la causa más común de discapacidad en adultos. Cada año, aproximadamente 795.000 estadounidenses sufren un ictus, y unos 160.000 mueren por causas relacionadas con él. Los funcionarios del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) se han comprometido a reducir esa carga mediante la investigación biomédica.
¿Qué es un accidente cerebrovascular?
Un accidente cerebrovascular, o «ataque cerebral», se produce cuando falla la circulación sanguínea en el cerebro. Las células cerebrales pueden morir por la disminución del flujo sanguíneo y la consiguiente falta de oxígeno. Hay dos grandes categorías de ictus: los causados por una obstrucción del flujo sanguíneo y los causados por una hemorragia en el cerebro. La obstrucción de un vaso sanguíneo en el cerebro o el cuello, denominada ictus isquémico, es la causa más frecuente de ictus y es responsable de alrededor del 80% de los mismos. Estas obstrucciones se deben a tres condiciones: la formación de un coágulo dentro de un vaso sanguíneo del cerebro o del cuello, denominada trombosis; el desplazamiento de un coágulo desde otra parte del cuerpo, como el corazón, al cerebro, denominado embolia; o un estrechamiento grave de una arteria en el cerebro o que conduce a él, denominado estenosis. El sangrado en el cerebro o en los espacios que lo rodean provoca el segundo tipo de ictus, denominado ictus hemorrágico.
Dos medidas clave que puede tomar reducirán el riesgo de muerte o discapacidad por ictus: controlar los factores de riesgo del ictus y conocer las señales de advertencia del mismo. La investigación científica llevada a cabo por el NINDS ha identificado las señales de advertencia y un gran número de factores de riesgo.
¿Cuáles son las señales de advertencia de un ictus?
Las señales de advertencia son pistas que envía su cuerpo de que su cerebro no está recibiendo suficiente oxígeno. Si observa uno o más de estos signos de un accidente cerebrovascular o «ataque cerebral», no espere, ¡llame a un médico o al 911 de inmediato!
- Entumecimiento o debilidad repentinos de la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo
- Confusión repentina, o problemas para hablar o entender el habla
- Problemas repentinos para ver en uno o ambos ojos
- Problemas repentinos para caminar, mareos o pérdida de equilibrio o coordinación
- Dolor de cabeza intenso y repentino sin causa conocida
Otros signos de peligro que pueden aparecer son la visión doble, la somnolencia y las náuseas o vómitos. A veces los signos de peligro pueden durar sólo unos momentos y luego desaparecer. Estos breves episodios, conocidos como ataques isquémicos transitorios o AIT, se denominan a veces «mini accidentes cerebrovasculares». Aunque son breves, identifican una afección grave subyacente que no desaparece sin ayuda médica. Por desgracia, como desaparecen, mucha gente los ignora. No lo hagas. Prestarles atención puede salvarle la vida.
¿Qué son los factores de riesgo de un ictus?
Un factor de riesgo es una afección o comportamiento que se da con más frecuencia en las personas que padecen una enfermedad o tienen un mayor riesgo de padecerla que en las que no la padecen. Tener un factor de riesgo de ictus no significa que se vaya a sufrir un ictus. Por otra parte, no tener un factor de riesgo no significa que vaya a evitar un ictus. Pero su riesgo de sufrir un ictus aumenta a medida que se incrementa el número y la gravedad de los factores de riesgo.
Algunos factores de ictus no pueden modificarse mediante tratamiento médico o cambios en el estilo de vida.
- Edad. El ictus se produce en todos los grupos de edad. Los estudios muestran que el riesgo de ictus se duplica por cada década entre los 55 y los 85 años. Pero los accidentes cerebrovasculares también pueden producirse en la infancia o la adolescencia. Aunque el ictus se considera a menudo una enfermedad del envejecimiento, el riesgo de ictus en la infancia es en realidad mayor durante el periodo perinatal, que abarca los últimos meses de la vida fetal y las primeras semanas después del nacimiento.
- Sexo. Los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir un ictus en la juventud y en la mediana edad, pero las tasas se igualan a edades más avanzadas, y son más las mujeres que mueren de ictus. Por lo general, los hombres no viven tanto como las mujeres, por lo que los hombres suelen ser más jóvenes cuando sufren los accidentes cerebrovasculares y, por tanto, tienen una mayor tasa de supervivencia.
- Raza. Las personas de ciertos grupos étnicos tienen un mayor riesgo de sufrir un ictus. Para los afroamericanos, el ictus es más común y más mortal -incluso en adultos jóvenes y de mediana edad- que para cualquier grupo étnico o de otra raza en los Estados Unidos. Los estudios demuestran que la incidencia ajustada a la edad de los accidentes cerebrovasculares es aproximadamente el doble en los afroamericanos e hispanoamericanos que en los caucásicos, y mientras que la incidencia de los accidentes cerebrovasculares ha disminuido para los blancos desde la década de 1990, no ha habido una disminución para los hispanos o los negros estadounidenses. Un factor de riesgo importante para los afroamericanos es la anemia de células falciformes, que puede provocar un estrechamiento de las arterias e interrumpir el flujo sanguíneo. La incidencia de los distintos subtipos de ictus también varía considerablemente en los diferentes grupos étnicos.
- Antecedentes familiares de ictus. El ictus parece ser hereditario en algunas familias. Varios factores pueden contribuir al ictus familiar. Los miembros de una familia pueden tener una tendencia genética a los factores de riesgo de ictus, como una predisposición heredada a la presión arterial alta (hipertensión) o a la diabetes. La influencia de un estilo de vida común entre los miembros de la familia también podría contribuir al ictus familiar.
¿Cuáles son los factores de riesgo tratables?
Algunos de los factores de riesgo tratables más importantes para el ictus son:
- La presión arterial alta, o hipertensión.
La hipertensión es, con mucho, el factor de riesgo más potente para el ictus. La hipertensión multiplica por dos o por cuatro el riesgo de sufrir un ictus antes de los 80 años. Si su presión arterial es alta, usted y su médico deben elaborar una estrategia individual para reducirla a un rango normal. Algunas formas que funcionan: Mantener un peso adecuado. Evite los fármacos que aumentan la tensión arterial. Coma bien: reduzca la sal y coma frutas y verduras para aumentar el potasio en su dieta. Haga más ejercicio. Su médico puede recetarle medicamentos que le ayuden a reducir la tensión arterial. Controlar la presión arterial también le ayudará a evitar las enfermedades del corazón, la diabetes y la insuficiencia renal. -
Fumar cigarrillos.
Fumar cigarrillos multiplica por dos el riesgo de ictus isquémico y por cuatro el de ictus hemorrágico. Se ha relacionado con la acumulación de sustancias grasas (aterosclerosis) en la arteria carótida, la principal arteria del cuello que suministra sangre al cerebro. La obstrucción de esta arteria es la principal causa de ictus en los estadounidenses. Además, la nicotina aumenta la presión arterial; el monóxido de carbono del tabaco reduce la cantidad de oxígeno que la sangre puede transportar al cerebro; y el humo del cigarrillo hace que la sangre sea más espesa y tenga más probabilidades de coagularse. Fumar también favorece la formación de aneurismas. Su médico puede recomendarle programas y medicamentos que pueden ayudarle a dejar de fumar. Al dejar de fumar, a cualquier edad, también se reduce el riesgo de padecer enfermedades pulmonares, cardíacas y una serie de cánceres, incluido el de pulmón. -
Enfermedades cardíacas.
Trastornos cardíacos comunes como la enfermedad de las arterias coronarias, los defectos valvulares, los latidos irregulares del corazón (fibrilación auricular) y el agrandamiento de una de las cavidades del corazón pueden dar lugar a coágulos de sangre que pueden desprenderse y bloquear los vasos en el cerebro o que conducen a él. La fibrilación auricular -que es más frecuente en las personas mayores- es responsable de uno de cada cuatro accidentes cerebrovasculares después de los 80 años, y se asocia a una mayor mortalidad y discapacidad. La enfermedad vascular más común es la aterosclerosis. La hipertensión favorece la aterosclerosis y provoca daños mecánicos en las paredes de los vasos sanguíneos. Su médico tratará su enfermedad cardíaca y también puede recetarle medicamentos, como la aspirina, para ayudar a prevenir la formación de coágulos. Su médico puede recomendar una intervención quirúrgica para limpiar una arteria del cuello obstruida si usted responde a un perfil de riesgo determinado. Si tiene más de 50 años, los científicos del NINDS creen que usted y su médico deben tomar una decisión sobre el tratamiento con aspirina. Un médico puede evaluar sus factores de riesgo y ayudarle a decidir si se beneficiará de la aspirina o de otro tratamiento anticoagulante. -
Señales de advertencia o antecedentes de AIT o ictus.
Si experimenta un AIT, busque ayuda de inmediato. Si ha sufrido previamente un AIT o un ictus, su riesgo de sufrirlo es mucho mayor que el de alguien que nunca ha tenido uno. Muchas comunidades animan a las personas con signos de advertencia de ictus a marcar el 911 para recibir asistencia médica de urgencia. Si ha tenido un ictus en el pasado, es importante reducir el riesgo de un segundo ictus. Su cerebro le ayuda a recuperarse de un ictus pidiendo a las regiones cerebrales no afectadas que hagan un doble trabajo. Eso significa que un segundo ictus puede ser el doble de malo. -
Diabetes.
En términos de ictus y enfermedades cardiovasculares, tener diabetes equivale a envejecer 15 años. Se puede pensar que este trastorno afecta sólo a la capacidad del cuerpo para utilizar el azúcar, o la glucosa. Pero también provoca cambios destructivos en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluido el cerebro. Además, si los niveles de glucosa en sangre son elevados en el momento de sufrir un ictus, el daño cerebral suele ser más grave y extenso que cuando la glucosa en sangre está bien controlada. La hipertensión es común entre los diabéticos y es la causa de gran parte de su mayor riesgo de ictus. El tratamiento de la diabetes puede retrasar la aparición de complicaciones que aumentan el riesgo de ictus. - Desequilibrio del colesterol.
El colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) transporta el colesterol (una sustancia grasa) a través de la sangre y lo lleva a las células. El exceso de LDL puede hacer que el colesterol se acumule en los vasos sanguíneos, dando lugar a la aterosclerosis. La aterosclerosis es la principal causa del estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que provoca tanto un ataque cardíaco como un accidente cerebrovascular. - La inactividad física y la obesidad.
La obesidad y la inactividad están asociadas a la hipertensión, la diabetes y las enfermedades cardíacas. La relación entre el perímetro de la cintura y el perímetro de la cadera, igual o superior al valor medio de la población, multiplica por tres el riesgo de sufrir un ictus isquémico.
¿Conoce su riesgo de sufrir un ictus?
Algunos de los factores de riesgo más importantes del ictus pueden determinarse durante un examen físico en la consulta de su médico. Si tiene más de 55 años, la hoja de trabajo de este folleto puede ayudarle a estimar su riesgo de ictus y mostrar el beneficio del control de los factores de riesgo.
La hoja de trabajo se desarrolló a partir del trabajo apoyado por el NINDS en el conocido Estudio Framingham. En colaboración con su médico, puede desarrollar una estrategia para reducir su riesgo hasta la media o incluso por debajo de la media para su edad.
Muchos factores de riesgo de ictus pueden controlarse, algunos con mucho éxito. Aunque el riesgo nunca es nulo a ninguna edad, si se empieza pronto y se controlan los factores de riesgo se puede reducir el riesgo de muerte o discapacidad por ictus. Con un buen control, el riesgo de ictus en la mayoría de los grupos de edad puede mantenerse por debajo del de las lesiones accidentales o la muerte.
Los estadounidenses han demostrado que el ictus se puede prevenir y tratar. En los últimos años, un mejor conocimiento de las causas del ictus ha ayudado a los estadounidenses a realizar cambios en el estilo de vida que han reducido la tasa de mortalidad por ictus casi a la mitad.
Los científicos del NINDS predicen que, con una atención continuada a la reducción de los riesgos de ictus y mediante el uso de las terapias actualmente disponibles y el desarrollo de otras nuevas, los estadounidenses deberían ser capaces de prevenir el 80 por ciento de todos los ictus.
Puntuación del riesgo de ictus para los próximos 10 años-MEN
Clave: PAS = presión arterial sistólica (puntúa una sola línea, sin tratamiento o con tratamiento); ; Diabetes = antecedentes de diabetes;Cigarrillos = fuma cigarrillos; ECV (enfermedad cardiovascular) = antecedentes de enfermedad cardíaca; FA = antecedentes de fibrilación auricular;HVI = diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda
| Puntos | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Edad | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 | |
| SBP-untrd | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126-135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 | |
| o SBP-trtd | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 | |
| Diabetes | No | |||||||||||
| Cigarrillos | No | Sí | ||||||||||
| CVD | No | Sí | ||||||||||
| AF | No | Sí | ||||||||||
| LVH | No | Sí |
| Sus puntos | 10-Año Probabilidad |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| Comparar con su grupo de edad | Promedio 10-Año de probabilidad de accidente cerebrovascular |
|---|---|
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22,3% |
Puntuación del riesgo de ictus en los próximos 10 años-MUJER
Clave: PAS = presión arterial sistólica (puntúa una sola línea, sin tratamiento o con tratamiento); ; Diabetes = antecedentes de diabetes;Cigarrillos = fuma cigarrillos; ECV (enfermedad cardiovascular) = antecedentes de enfermedad cardíaca; FA = antecedentes de fibrilación auricular;HVI = diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda
| Puntos | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Edad | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 | |
| SBP-untrd | 95-106 | 107-118 | 119-130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | ||
| o SBP-trtd | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | ||
| Diabetes | No | Sí | ||||||||||
| Cigarrillos | No | Sí | ||||||||||
| CVD | No | |||||||||||
| AF | No | Sí | ||||||||||
| LVH | No | Sí |
| Sus puntos | 10-Año Probabilidad |
|---|---|
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| Comparar con su grupo de edad | Promedio 10-Año de probabilidad de accidente cerebrovascular |
|---|---|
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15,5% |
| 80-84 | 23,9% |
Este ejemplo le ayuda a evaluar su riesgo de ictus. Cuente sus puntos para puntuar su riesgo de ictus durante los próximos 10 años.
Martha, de 65 años, quería determinar su riesgo de sufrir un ictus, así que realizó este perfil de riesgo de ictus. Así es como llegó a su riesgo de probabilidad de 10 años de sufrir un ictus:
4 puntos
2 puntos
0 puntos
3 puntos
0 puntos
6 puntos
0 puntos
15 puntos
Interpretación:
15 puntos conlleva una probabilidad del 16 por ciento, a 10 años, de sufrir un ictus. Si Marta deja de fumar puede reducir sus puntos a 12, lo que supone un 9 por ciento de probabilidad a 10 años de sufrir un ictus.
Su total de puntos actual no significa que Marta vaya a sufrir un ictus, sino que sirve como llamada de atención sobre las formas en que puede reducir su riesgo o incluso prevenirlo. Una puntuación porcentual más baja no significa que Martha no vaya a sufrir un ictus, sino que tiene un menor riesgo de sufrirlo.
Independientemente de cuál sea su puntuación, es importante trabajar para reducir sus factores de riesgo, como hizo Martha en este ejemplo al dejar de fumar.
Fuente: D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. «Stroke Risk Profile: The Framingham Study». Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, enero de 1994.
Muchos factores de riesgo de ictus pueden controlarse, algunos con mucho éxito. Aunque el riesgo nunca es nulo a ninguna edad, si se empieza pronto y se controlan los factores de riesgo se puede reducir el riesgo de muerte o discapacidad por ictus. Con un buen control, el riesgo de ictus en la mayoría de los grupos de edad puede mantenerse por debajo del de las lesiones accidentales o la muerte.
Los estadounidenses han demostrado que el ictus se puede prevenir y tratar. En los últimos años, un mejor conocimiento de las causas del ictus ha ayudado a los estadounidenses a realizar cambios en el estilo de vida que han reducido la tasa de mortalidad por ictus casi a la mitad.
Los científicos del NINDS predicen que, con una atención continuada a la reducción de los riesgos de ictus y mediante el uso de las terapias actualmente disponibles y el desarrollo de otras nuevas, los estadounidenses deberían ser capaces de prevenir el 80 por ciento de todos los ictus.
Recursos y herramientas
Publicación del NIH nº 11-3440b
Preparada por: Oficina de Comunicaciones y Enlace Público
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares
Institutos Nacionales de la Salud
Bethesda, MD 20892
El material del NINDS relacionado con la salud se proporciona únicamente con fines informativos y no representa necesariamente el respaldo ni la posición oficial del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares ni de ninguna otra agencia federal. El consejo sobre el tratamiento o el cuidado de un paciente individual debe obtenerse a través de la consulta con un médico que haya examinado a ese paciente o que esté familiarizado con su historial médico.
Toda la información preparada por el NINDS es de dominio público y puede ser copiada libremente. Se agradece que se cite al NINDS o a los NIH.
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