Cochrane

Se incluyeron seis estudios. En general, los ensayos tenían un riesgo de sesgo poco claro para la mayoría de los dominios debido a la información deficiente. Dos estudios no estratificaron los datos para los abscesos mamarios lactantes y no lactantes, y estos estudios no contribuyen a los resultados. Esta revisión se basa en los datos de cuatro estudios con 325 mujeres.

Aspiración con aguja (con y sin guía ecográfica) versus incisión y drenaje (I&D)

Tiempo medio (días) hasta la resolución completa del absceso mamario (tres estudios) – hubo una heterogeneidad sustancial entre estos datos (Tau2 = 47.63, I2 = 97%) y una clara diferencia entre subgrupos (con o sin guía ecográfica; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2%, P = < 0,00001). No se agruparon estos datos en un metanálisis. Dos estudios excluyeron a las mujeres que tuvieron un fracaso del tratamiento cuando calcularon el tiempo medio hasta la resolución completa. Un estudio encontró que el tiempo hasta la resolución completa del absceso mamario favoreció la aspiración con aguja sobre la I&D (diferencia de medias (DM) -6,07; intervalo de confianza (IC) del 95%: -7,81 a -4,33; n = 36), pero excluyó a 9/22 (41%) mujeres en el grupo de aspiración con aguja debido al fracaso del tratamiento. Otro estudio informó de una resolución más rápida en el grupo de aspiración con aguja (DM -17,80; IC del 95%: -21,27 a -14,33; n = 64), pero excluyó a 6/35 (17%) mujeres del grupo de aspiración con aguja debido al fracaso del tratamiento. Un tercer estudio también informó que la aspiración con aguja se asoció con un tiempo más corto para la resolución completa del absceso mamario (DM -16,00; IC del 95%: -18,73 a -13,27; n = 60); sin embargo, los autores no indicaron el número de mujeres que se perdieron durante el seguimiento para cualquiera de los grupos, y no está claro cuántas mujeres contribuyeron a este resultado. Teniendo en cuenta las limitaciones de los datos disponibles, no consideramos que los resultados sean informativos.

Continuación de la lactancia materna, después del tratamiento (éxito): los resultados favorecieron al grupo de aspiración con aguja, pero no se agruparon los datos de los dos estudios debido a la considerable heterogeneidad no explicada (I2 = 97%). Un estudio informó que las mujeres del grupo de aspiración con aguja tenían más probabilidades de continuar con la lactancia materna (cociente de riesgos [CR] 2,89; IC del 95%: 1,64 a 5,08; n = 60), mientras que el otro estudio no encontró diferencias claras (CR 1,09; IC del 95%: 0.97 a 1,22 n = 70).

El fracaso del tratamiento fue más frecuente entre las mujeres tratadas con aspiración con aguja en comparación con las que se sometieron a I&D (RR 16,12; IC del 95%: 2,21 a 117,73; dos estudios, n = 115, evidencia de baja calidad). En un estudio, el tratamiento con aspiración con aguja fracasó en 9/22 mujeres que posteriormente se sometieron a I&D para tratar su absceso mamario. En otro estudio, el tratamiento con aspiración con aguja fracasó en 6/35 mujeres, que posteriormente fueron sometidas a I&D. Todos los abscesos en el grupo de I&D fueron tratados con éxito.

Los estudios incluidos proporcionaron datos limitados para los resultados secundarios de la revisión. No se informaron datos sobre los acontecimientos adversos. Un estudio (60 mujeres) informó que las mujeres del grupo de aspiración con aguja estaban más satisfechas con su tratamiento que las mujeres que recibieron I&D para tratar sus abscesos mamarios.

Incisión y drenaje (I&D) con o sin antibióticos

Un estudio (150 mujeres) comparó el valor de añadir una cefalosporina de amplio espectro (dosis única o un curso de tratamiento) a las mujeres que se sometieron a I&D para los abscesos mamarios.

Se informó que el tiempo medio hasta la resolución del absceso mamario fue similar en todos los grupos (aunque se excluyeron las mujeres con infección). El tiempo medio hasta la resolución para las mujeres que recibieron un ciclo de antibióticos fue de 7,3 días, 6,9 días para las mujeres que recibieron una sola dosis de antibióticos y 7,4 días para las mujeres que no recibieron antibióticos. No se informaron las desviaciones estándar, los valores de P y los IC, lo que impidió un análisis más profundo. No se informaron datos sobre la continuación de la lactancia materna después del tratamiento (éxito). Para el fracaso del tratamiento, no hubo diferencias claras entre los grupos de mujeres que recibieron antibióticos (ya sea una dosis única o un ciclo de antibióticos) y los que no los recibieron (RR 1,00; IC del 95%: 0,36 a 2,76).

Los estudios incluidos rara vez informaron los resultados secundarios de esta revisión (incluidos los eventos adversos). Para las complicaciones/morbilidad postoperatorias, no hubo diferencias en el riesgo de infecciones de la herida entre los grupos con y sin antibióticos (RR 0,58; IC del 95%: 0,29 a 1,17), independientemente de si las mujeres recibieron una dosis única o un ciclo de antibióticos.