Cirugía de comunicación interventricular en niños

¿Qué es la cirugía de comunicación interventricular en niños?

La cirugía de comunicación interventricular (CIV) es un tipo de cirugía cardíaca. Se realiza para corregir un agujero entre los ventrículos izquierdo y derecho del corazón.

El corazón tiene 4 cámaras: 2 superiores (aurículas) y 2 inferiores (ventrículos). La sangre con alto contenido de oxígeno fluye desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo y sale al cuerpo, donde los órganos vitales utilizan el oxígeno. La sangre con menos oxígeno fluye de la aurícula derecha al ventrículo derecho y sale hacia los pulmones. Allí recoge más oxígeno. Normalmente, hay una pared (tabique) entre las aurículas izquierda y derecha y entre los ventrículos izquierdo y derecho. Un niño con una CIV tiene un agujero en la pared entre los ventrículos izquierdo y derecho. El orificio permite que la sangre fluya de forma anormal del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho. Como resultado, puede llegar demasiada sangre a los pulmones.

Durante esta cirugía, un cirujano hace un corte por la parte delantera del pecho y divide el esternón para llegar al corazón. Se utiliza una máquina cardiopulmonar para bombear la sangre y actuar como los pulmones durante la cirugía. A continuación, el cirujano tapona el agujero entre los ventrículos. Con el tiempo, las propias células del niño crecen sobre el parche, anclándolo aún más.

¿Por qué puede necesitar mi hijo una intervención quirúrgica de comunicación interventricular?

El objetivo de esta cirugía es aliviar los síntomas causados por la CIV y prevenir futuros síntomas. No se sabe cuál es la causa de la mayoría de los casos de este defecto cardíaco común.

No todas las personas con una CIV necesitan que se les repare el orificio. Los agujeros muy pequeños en el tabique ventricular pueden no dejar pasar mucha sangre entre los ventrículos. En estos casos, el corazón y los pulmones no tienen que trabajar más y no es necesario repararlos. Estos agujeros más pequeños no causan ningún síntoma. A veces estos pequeños agujeros se cierran por sí solos de forma natural. El profesional sanitario de su hijo puede esperar a ver si eso ocurre antes de planificar una reparación, especialmente en un niño muy pequeño.

Si su hijo tiene una CIV más grande, puede necesitar algún tipo de reparación. Los bebés y los niños con CIV más grandes suelen tener síntomas como respirar más rápido y con más dificultad de lo normal. También es posible que no ganen peso con normalidad. Una CIV grande y no reparada puede acabar provocando una presión elevada en los vasos sanguíneos de los pulmones. La mayor presión puede provocar una disminución de los niveles de oxígeno en el organismo.

Los profesionales sanitarios suelen recomendar algún tipo de reparación para los niños que tienen una CIV grande, aunque todavía no presenten síntomas. Puede prevenir daños a largo plazo en los pulmones. Los profesionales sanitarios suelen realizar la intervención en bebés o niños. A veces, los adultos también necesitan este tipo de reparación si su CIV no se detectó durante la infancia.

Aunque la cirugía sigue siendo la norma de atención, un procedimiento mínimamente invasivo mediante cateterismo cardíaco puede ser una opción para reparar la CIV en algunos niños. Este enfoque utiliza un tubo largo y flexible (catéter) que se inserta a través de un vaso sanguíneo en la ingle en lugar de una cirugía a corazón abierto. Se trata de una técnica más reciente que puede tener una mayor tasa de complicaciones. Pero también puede dar lugar a tiempos de recuperación más rápidos que la cirugía. Pregunte al profesional sanitario de su hijo sobre los pros y los contras de la cirugía o de otro procedimiento de reparación.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de comunicación interventricular para un niño?

La mayoría de los niños salen bien de la cirugía de comunicación interventricular. Pero a veces se producen complicaciones. Los factores de riesgo específicos pueden variar en función de la edad, el tamaño del defecto y otros problemas de salud. Los posibles riesgos incluyen:

• Sangrado excesivo
• Infección
• Coágulo de sangre, que puede provocar un accidente cerebrovascular u otros problemas
• Ritmo cardíaco anormal, que raramente puede causar la muerte
• Bloqueo cardíaco, que puede hacer necesario un marcapasos
• Complicaciones de la anestesia

También son posibles las complicaciones tardías. Pero son poco frecuentes. Pueden incluir problemas con las válvulas del corazón. En muy raras ocasiones, el parche utilizado para arreglar el defecto podría aflojarse, requiriendo otra cirugía. Pregunte al profesional sanitario de su hijo sobre los factores de riesgo específicos de su hijo.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para la cirugía de comunicación interventricular?

Pregunte al profesional sanitario de su hijo cómo ayudarle a prepararse para la reparación de la comunicación interventricular. Su hijo no debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día de la cirugía. También es posible que su hijo tenga que dejar de tomar cualquier medicamento de antemano.

El proveedor de atención médica de su hijo puede querer realizar algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Éstas podrían incluir:

• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma, para observar el ritmo cardíaco
• Análisis de sangre, para comprobar el estado de salud general
• Ecocardiograma, para observar la anatomía del corazón y el flujo sanguíneo a través del mismo

¿Qué ocurre durante la cirugía de comunicación interventricular en un niño?

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre lo que puede esperar durante la cirugía. En general:

• Su hijo recibirá anestesia antes de que comience la cirugía. Suele hacerse por vía intravenosa. Su hijo dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordará después.
• La reparación durará varias horas.
• El cirujano hace un corte (incisión) por la mitad del pecho. Separará el esternón para llegar al corazón.
• Su hijo estará conectado a una máquina cardiopulmonar. Esta máquina actuará como el corazón y los pulmones de su hijo durante la intervención.
• El cirujano suele llegar a la pared entre el tabique mirando a través de una de las válvulas del corazón. El cirujano cierra el orificio del ventrículo con un material de parche bien tejido.
• Una vez finalizado el procedimiento, se retirará la máquina cardiopulmonar.
• Se volverá a unir el esternón de su hijo con cables.
• El cirujano cerrará el músculo y la piel. Se colocará un vendaje.

¿Qué ocurre después de la cirugía de comunicación interventricular en un niño?

Pregunte al profesional sanitario de su hijo qué ocurrirá después de la cirugía de comunicación interventricular. En la mayoría de los casos, la cirugía curará permanentemente la CIV. No serán necesarias restricciones de actividad. Después del procedimiento en el hospital, generalmente puede esperar lo siguiente:

• Su hijo puede pasar varias horas en una sala de recuperación. O el equipo de cirugía puede llevarlo directamente a la unidad de cuidados intensivos.
• El personal médico vigilará de cerca la frecuencia cardíaca, la presión arterial, los niveles de oxígeno y la respiración de su hijo.
• Su hijo recibirá analgésicos si es necesario.
• El proveedor de atención médica de su hijo puede solicitar pruebas de seguimiento, como un electrocardiograma o un ecocardiograma.
• Al segundo día, su hijo debería estar levantado y moverse todo lo posible.
• Es probable que su hijo pueda volver a casa aproximadamente una semana después de la cirugía.

En casa después del procedimiento:

• Pregunte qué medicamentos debe tomar su hijo. Su hijo puede necesitar temporalmente tomar ciertos medicamentos después de la cirugía. Déle los medicamentos para el dolor que necesite.
• La mayoría de los niños pueden volver a sus actividades normales cuando llegan a casa. Pero pueden cansarse más fácilmente durante un tiempo. Los niños deben evitar las actividades que puedan resultar en golpes en el pecho.
• Es posible que a su hijo le tengan que quitar los puntos en una cita de seguimiento. Asegúrese de acudir a todas las citas de seguimiento.
• Llame al proveedor de atención médica de su hijo si éste presenta un aumento de la hinchazón, de la hemorragia o de la secreción, fiebre o síntomas graves. Un poco de drenaje del lugar es normal.
• Siga todas las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica de su hijo acerca de los medicamentos, el ejercicio, la dieta y el cuidado de la herida.
• Durante un tiempo después del procedimiento, su hijo también podría necesitar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales. Pueden ayudar a prevenir una infección de las válvulas cardíacas.

Durante un corto período de tiempo después del procedimiento, su hijo necesitará revisiones periódicas por parte de un cardiólogo. Después, su hijo necesitará ver a un cardiólogo sólo de vez en cuando. Después de recuperarse de la cirugía, la mayoría de los niños son capaces de llevar una vida normal sin ninguna restricción de actividad.

Siguientes pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento para su hijo asegúrese de saberlo:

• El nombre de la prueba o procedimiento
• La razón por la que su hijo se someterá a la prueba o procedimiento
• Qué resultados puede esperar y qué significan
• Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
• Cuándo y dónde se realizará la prueba o procedimiento a su hijo
• Quién realizará el procedimiento y cuáles son las cualificaciones de esa persona Qué pasaría si su hijo no se sometiera a la prueba o al procedimiento
• Qué pruebas o procedimientos alternativos debe considerar
• Cuándo y cómo obtendrá los resultados
• A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o su hijo tiene problemas
• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento

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