Cálculo de la osmolaridad de una mezcla intravenosa

Ejemplo de cálculo

Parenterales de pequeño volumen

La siguiente tabla enumera los valores de mOsm por ml para los componentes comunes de las mezclas intravenosas
(valores obtenidos de los prospectos de cada producto, excepto cuando se indique):

1. La MVI para adultos está formulada con un vehículo de propilenglicol al 30% que, por sí mismo, aporta 3,94 mOsmol/ml.

   La IVM pediátrica, en cambio, se formula con un vehículo acuoso de polisorbato. Debido a esta diferencia
   en la formulación, la osmolaridad de IVM Pediátrico es significativamente menor, aproximadamente 0,5 mOsmol/ml.

Parenterales de gran volumen

La siguiente tabla enumera los valores de mOsm por ml para las soluciones intravenosas comunes
(valores obtenidos de los prospectos de cada producto):

Consideraciones para la administración de mezclas IV

La osmolaridad normal de la sangre/suero es de unos 300-310 mOsm/L. La tonicidad de un fluido intravenoso dicta si la solución debe administrarse por la vía venosa periférica o central. Las soluciones hipotónicas e hipertónicas pueden infundirse en volúmenes pequeños y en vasos grandes, donde la dilución y la distribución son rápidas.

Las soluciones que difieren mucho del rango normal pueden causar irritación de los tejidos, dolor en la inyección y cambios de electrolitos. Cuando se infunden soluciones con una tonicidad extrema, los fluidos se desplazan dentro o fuera de las células, incluidas las células endoteliales de la túnica íntima cerca de la punta del catéter y las células sanguíneas. Los cambios resultantes en el tamaño de las células de la pared de la vena hacen que se produzcan los procesos inflamatorios y de coagulación que conducen a la flebitis y a la tromboflebitis.

El límite superior generalmente aceptado para una vía periférica es de 900 mOsm/L. Cuando la osmolaridad supera los 900 mOsm/L, la capacidad de las venas periféricas para diluir suficientemente las infusiones parenterales se ve comprometida y se produce una irritación química de la íntima de la vena. Las mezclas superiores a 600-900 mOsm/L se asocian a un aumento drástico de la flebitis y deben administrarse por vía central.

En una breve revisión de la literatura, no pude encontrar un número «mágico» con respecto a la osmolaridad o tonicidad más baja aceptable de una solución intravenosa. A la mayoría de las personas se les ha enseñado que el cloruro de sodio al 0,45%, con 154 mOsm/L, es la osmolaridad más baja que debe utilizarse por cualquier vía intravenosa.Las soluciones intravenosas muy hipotónicas, como 1/4 NS (NaCl 0,2%), hacen que los glóbulos rojos se hinchen y revienten. Si un número suficiente de glóbulos rojos se ve afectado, el paciente puede desarrollar anemia. Esta condición suele denominarse anemia hemolítica.

Definiciones

1. Osmolaridad
   Concentración del soluto en una solución por unidad de disolvente, normalmente expresada como mOsmol/ml o mOsmol/L.
2. Tonicidad
   Utilizada con frecuencia en lugar de presión o tensión osmótica, está relacionada con el número de partículas que se encuentran en la solución. La osmolaridad se usa más a menudo cuando se refiere a la sangre, y la tonicidad se usa más a menudo cuando se refiere al líquido intravenoso, pero los términos pueden usarse indistintamente.
3. Isotónico
   De igual tensión. Denota una solución que tiene la misma tonicidad que otra solución con la que se compara.
4. Hipertónica
   Que tiene una mayor concentración de partículas de soluto por unidad de volumen que una solución de comparación, independientemente del tipo de partículas. Una solución en la que las células se encogen debido al eflujo de agua.
5. Hipotónica
   Tener una menor concentración de partículas de soluto por unidad de volumen que una solución de comparación, independientemente del tipo de partículas. Una solución en la que las células se expanden debido a la afluencia de agua.

IV Calculadora de osmolaridad de la mezcla

Para utilizar la siguiente calculadora de osmolaridad:

1. Seleccione la solución base. Después de la selección, se muestra la osmolaridad base.
2. Ingrese la cantidad de cada componente por Litro. Tenga en cuenta las unidades de medida.
3. Haga clic en el botón Calcular para determinar la osmolaridad final.
4. Para empezar de nuevo, haga clic en el botón Borrar.

Calculadora de osmolaridad TPN

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