BMP: Proteínas Morfogenéticas Óseas

Las proteínas morfogenéticas óseas (BMP) estimulan el crecimiento del hueso de forma natural en el cuerpo humano. Estas proteínas que existen en el cuerpo pueden ser producidas, concentradas y colocadas en la zona de la columna vertebral para que se produzca una fusión vertebral. Y lo que es más importante, pueden crear una fusión sin necesidad de utilizar el propio hueso del paciente.

El descubrimiento de las proteínas de crecimiento BMP se atribuye al doctor Marshall Urist, cirujano ortopédico, mientras trabajaba en el Departamento de Cirugía Ortopédica de la UCLA en Los Ángeles, California.

Tipos de proteínas morfogenéticas óseas (BMP)

Aunque hay varias BMP diferentes que se encuentran de forma natural en el cuerpo, la investigación se ha centrado en la BMP-2 y la BMP-7. El BMP-2, el BMP más evaluado, en particular, ha demostrado a través de estudios clínicos que estimula con éxito la fusión espinal igual o mejor que el propio hueso del paciente.

Los objetivos principales del uso de BMP en las fusiones espinales son:

• Crear una fusión espinal igual o mejor que utilizando el propio hueso del paciente.
• Eliminar la necesidad de extraer el hueso del paciente de su cadera, evitando así los potenciales efectos secundarios y complicaciones del procedimiento de extracción de hueso.

Consideraciones con las proteínas morfogenéticas óseas (BMP)

Sin embargo, existen algunos inconvenientes con el uso de las BMP, entre los que se incluyen:

• Las BMP sólo han sido aprobadas para un tipo de fusión espinal, la fusión lumbar anterior (véase la aprobación de la FDA más adelante).
• Las BMP son caras. La tecnología recombinante para producir la proteína, así como la extensa investigación y las pruebas necesarias para la aprobación reglamentaria, hacen que sea mucho más caro (entre un 200% y un 500% más caro) que otros sustitutos de injerto óseo.
• No se conoce del todo cómo funcionan los BMP ni qué otros efectos secundarios pueden producir. Suelen introducirse en el organismo en dosis farmacológicas (de miles a millones de veces la cantidad que se encuentra normalmente en el cuerpo).

Aprobación de la FDA para el BMP

El BMP-2 ha recibido la aprobación de la FDA para su uso en la fusión intercorporal lumbar anterior en jaulas cilíndricas de titanio (una forma de jaulas que ya no se utiliza habitualmente). El uso de BMP en cualquier otro tipo de fusión de la columna vertebral no ha sido aprobado y, por lo tanto, constituiría un uso no contemplado de este producto.

La FDA ha publicado recientemente una carta de advertencia en la que recomienda no utilizar BMP-2 en fusiones cervicales anteriores, ya que puede causar una inflamación masiva de los tejidos blandos con compromiso postoperatorio y restricción de las vías respiratorias del paciente. Se han notificado múltiples casos de inflamación de los tejidos blandos y algunas muertes. No se recomienda utilizar la BMP-2 para las fusiones cervicales anteriores, ya que existen otras opciones eficaces.