Aspiración de quistes guiada por ecografía y biopsia de mama mínimamente invasiva

Si descubre un bulto en la mama al autoexplorarse o si se detecta un nódulo o una densidad cuando se hace una mamografía, es posible que tenga que hacerse una ecografía en esa zona de la mama. Esta ecografía mamaria dirigida puede detectar diferencias en la densidad del tejido mamario y el médico puede ver lo siguiente, si está presente:

• Sacos llenos de líquido, llamados quistes
• Masas sólidas en la mama
• Anomalías en la arquitectura de la mama (cambios sospechosos en la anatomía normal de la mama)

Si es necesario, basándose en los hallazgos, la ecografía también puede utilizarse como guía para ayudar a su médico a realizar aspiraciones de un quiste o a realizar una biopsia con aguja. Si una ecografía da como resultado un hallazgo sospechoso, será necesario realizar más pruebas para determinar si la lesión es no cancerosa (benigna) o cancerosa.

Aspiración de quiste

Antes de realizar una aspiración de quiste, se utilizará anestesia local (inyección cutánea tópica) para adormecer la piel y el tejido mamario. Si la masa parece ser un quiste lleno de líquido o si ya se ha identificado un quiste lleno de agua, se guiará una aguja en una jeringa hasta el quiste y se extraerá el líquido. Este procedimiento se denomina aspiración de quistes guiada por ecografía. No todos los quistes necesitan ser drenados, y la decisión la toman conjuntamente el paciente y su médico.

El médico se asegurará de que el quiste puede ser aspirado (drenado) completamente utilizando la ecografía. Si el líquido extraído parece preocupante (por ejemplo, con sangre), puede enviarse a un patólogo que lo examinará al microscopio (citología del quiste). Si el quiste no puede aspirarse completamente, el médico puede recomendar la toma de muestras de tejido mediante una biopsia con aguja o una escisión quirúrgica. Las muestras de biopsia también pueden recomendarse cuando el médico detecta un crecimiento sólido dentro del quiste.

Biopsia de núcleo

Las muestras de tejido de la biopsia de núcleo también pueden obtenerse utilizando la guía de ultrasonidos, lo que ayuda a garantizar un muestreo adecuado de la zona sospechosa en la mama. Este muestreo también se realiza con anestesia local. Si es necesario, se puede dar a la paciente una pastilla para ayudarla a relajarse durante el procedimiento de biopsia.

Una vez obtenidas las muestras de tejido de la biopsia central, el médico colocará un pequeño clip metálico u otro marcador dentro de la mama para marcar el lugar de la biopsia. Este clip o marcador puede verse en posteriores estudios de imagen de la mama (por ejemplo, mamografía, resonancia magnética o ecografía). De este modo se verifica que la zona sospechosa identificada inicialmente es la misma que se ha biopsiado. Los marcadores de localización también desempeñan un papel fundamental en las pacientes a las que se les diagnostica un cáncer de mama, ya que ayudan al cirujano a localizar el cáncer durante la cirugía. Esto es muy importante para los cánceres pequeños que no se pueden palpar y para las pacientes que son tratadas con quimioterapia antes de la cirugía de cáncer de mama. Los cánceres de algunas pacientes que se han sometido a quimioterapia «desaparecerán» (lo que se denomina respuesta patológica completa), de modo que la localización del cáncer de mama sólo puede verificarse mediante el marcador de localización.

Siempre que sea posible, es preferible realizar biopsias con aguja (biopsias centrales) en lugar de biopsias quirúrgicas abiertas para los hallazgos mamarios sospechosos. A menudo, la biopsia con aguja muestra que la zona en cuestión no es cancerosa y la cirugía no es necesaria. En los casos en que la biopsia con aguja revela la presencia de cáncer, la paciente dispone de todas las opciones de tratamiento del cáncer de mama. Y la paciente acudirá a la cirugía sólo para el tratamiento del cáncer de mama en lugar de tener que pasar por el quirófano para el diagnóstico del cáncer de mama y volver a pasar por el quirófano para el tratamiento del cáncer de mama.