Arcadas

La fase de arcadas se caracteriza por una serie de violentas contracciones abdomino-torácicas espasmódicas con la glotis cerrada. Durante este tiempo, a los movimientos inspiratorios (inhalatorios) de la pared torácica y del diafragma se oponen las contracciones espiratorias de la musculatura abdominal. Al mismo tiempo, se producen movimientos del estómago y su contenido. Mientras que el paciente se queja de sensaciones desagradables durante las náuseas, no es posible hablar durante las arcadas. Los movimientos característicos constituyen un signo diagnóstico de la fase de náuseas. Schindler (1937) estudió las arcadas en dos ocasiones durante la gastroscopia y observó que aparecían pliegues longitudinales en el antro previamente liso, que se engrosaban rápidamente, se juntaban y cerraban completamente el antro. Las arcadas implican una inspiración profunda contra una glotis cerrada. Esto, junto con la contracción del abdomen, provoca una diferencia de presión entre las cavidades abdominal y torácica. Como resultado, el estómago y el contenido gástrico se desplazan hacia arriba, hacia la cavidad torácica.

Las arcadas comprenden una elevación y descenso rítmicamente alternados (aproximadamente una vez por segundo) de todo el aparato faringolaringo-esofágico-gástrico en sincronía con el movimiento del diafragma. La función de las arcadas puede ser mezclar el contenido gástrico con el reflujo intestinal para amortiguar el contenido gástrico antes del reflujo gastroesofágico e impartir un impulso al contenido gástrico antes del vómito. La protección de las vías respiratorias durante las arcadas se consigue mediante el cierre glótico durante las mismas y la constricción del esfínter esofágico superior entre las arcadas.