Eixo hipotálamo-hipófise-tiróide (HPT) funcionando em distúrbios de ansiedade. Uma revisão sistemática

Depressão tem sido repetidamente ligada ao hipotiroidismo subclínico, e hormônios da tireóide têm sido usados com sucesso para aumentar o tratamento antidepressivo. Em contraste, a extensão da disfunção da tiróide nos distúrbios de ansiedade permanece menos clara. Isso é surpreendente, já que os sintomas relacionados à ansiedade (por exemplo, nervosismo, palpitações, aumento da transpiração) são altamente prevalentes no hipertireoidismo. O presente estudo foi realizado para sintetizar a literatura sobre o eixo hipotálamo-hipófise-tiróide (HPT) funcionando em distúrbios de ansiedade. As bases de dados PubMed e PsycINFO foram sistematicamente pesquisadas. Foram incluídos três tipos de estudos: (1) “estudos de comorbidade” avaliando a prevalência de distúrbios da tiróide em indivíduos com distúrbios de ansiedade, (2) “estudos de caso-controle” comparando parâmetros de HPT entre pacientes e controles, e (3) “estudos correlacionais” avaliando os níveis de ansiedade auto-relatada e os parâmetros de HPT. O risco de enviesamento foi avaliado através de uma classificação de qualidade padronizada. Vinte estudos foram elegíveis. Quase todos encontraram que a comorbidade entre a ansiedade e os distúrbios da tiróide era significativa. Metade dos estudos apoiou adicionalmente a noção de disfunção sutil da tiróide, uma vez que as respostas do hormônio estimulador da tiróide (TSH) à administração do hormônio liberador da tirotropina (TRH) foram embotadas e foi observada uma relação inversa entre os níveis de ansiedade auto-relatados e o TSH. Em geral, as avaliações do HPT foram bem conduzidas, mas vários estudos falharam em ajustar suas análises para tabagismo, índice de massa corporal (IMC), e depressão. Os resultados ressonam bem com as recomendações clínicas para a triagem rotineira dos distúrbios da tiróide em pacientes com distúrbios de ansiedade, e com o que se sabe de pesquisas básicas sobre as interações tireoide-cérebro. Os resultados da avaliação do risco de viés ressaltam a importância de mais pesquisas epidemiológicas experimentais e longitudinais de alta qualidade.