Doença de Morgellons: O básico – Donovan Hair Clinic

Doença de Morgellons (MD) é a condição da pele e do couro cabeludo que está se tornando cada vez melhor e mais reconhecida. No entanto, a sua causa e classificação ainda permanece aberta ao debate. É importante que os especialistas em cabelo reconheçam esta condição e compreendam as opções para os pacientes. Os pacientes com a doença de Morgellons frequentemente não têm discernimento e relutam em ser encaminhados a psiquiatras, independentemente da psicopatologia subjacente presente. É importante que os dermatologistas e especialistas em cabelo compreendam as opções para o tratamento da doença de Morgellon.

Quais são as características da doença de Morgellon?

As características chave do MD é a presença de lesões cutâneas com filamentos que se encontram por baixo, estão embutidos ou se projectam da pele. Estes filamentos podem ser de muitas cores, incluindo branco, preto, ou de cor brilhante. O paciente típico com MD tem preocupações de que fibras de vidro/outro material estejam saindo da pele. Elas podem se assemelhar ao algodão. Muitos pacientes (até 25 %) auto-diagnosticam-se através da leitura na internet. A grande maioria dos pacientes acredita que existem fatores precipitantes específicos que explicam as fibras. Os pacientes podem ter queimaduras, prurido, picadas na pele e sensações de algo rastejante. Eles podem ter fadiga, dificuldade de concentração e dificuldades para dormir.

Quão comum é a doença de Morgellons?

Não está claro quão comum a doença é realmente. Pearson e colegas sugeriram taxas tão altas quanto 3-4 pessoas de cada 100.000 habitantes.

Qual é a causa do MD?

A causa exacta do MD permanece um mistério. Algumas fontes, continuam a descrever isto como uma doença puramente psiquiátrica que se sobrepõe às ilusões de Parasitose.

As pesquisas recentes sugerem que os pacientes MD apresentam uma variedade de manifestações clínicas que se assemelham muito aos sintomas da doença de Lyme (DL). Estes sintomas incluem dor articular, danos nos nervos e fadiga. Em um estudo, 98% dos pacientes com MD tinham sorologia positiva da doença de Lyme e/ou um diagnóstico de doença transmitida por carrapatos. Em comparação, apenas 6% dos pacientes com doença de Lyme num estudo australiano foram encontrados com MD.

As espiroquetas identificadas como Borrelia spp. são consideradas vivas e viáveis em tecidos de pacientes da doença de Morgellon. Estas espiroquetas são difíceis de cultivar em laboratório pelo que a amplificação por PCR é frequentemente usada para identificar Borrelia.

A relação exacta entre a doença de Lyme e a doença de Morgellon ainda está aberta a debate. Nem todos os especialistas concordam com a ligação. Um estudo CDC muito citado por Pearson e colegas. não encontrou uma causa infecciosa ou qualquer boa prova de uma ligação ambiental num estudo de 115 pacientes

Doença psiquiátrica em pacientes com MD

O debate central na literatura médica de Morgellon (ou seja, nas revistas médicas) é se o MD é uma doença psiquiátrica ou uma doença infecciosa (talvez devido à Borellia) com manifestações psiquiátricas. Está claro em muitos estudos que a doença mental pode se desenvolver em pacientes afetados por doenças transmitidas por carrapatos. Estes incluem depressão, mania, delírios, transtorno bipolar, paranóia, esquizofrenia, alucinações sensoriais, depressão grave, e mania. A infecção por espiroquetas pode afectar a forma como os neutrões funcionam.

A grande maioria dos pacientes com doença de Morgellon também tem doença psiquiátrica. Em um estudo feito por Harvey e colegas, 23 dos 25 pacientes com doença de Morgellon tiveram diagnósticos psiquiátricos incluindo déficit de atenção, distúrbio bipolar, distúrbio obsessivo-compulsivo, e esquizofrenia. O fato de pacientes MD poderem apresentar sintomas neuropsiquiátricos é o que torna este campo tão desafiador. Isso torna o diagnóstico um desafio. Também torna difícil distinguir um distúrbio delirante de um distúrbio delirante.

Modelos animais de MD

Surgiram modelos animais de MD que fornecem alguma compreensão de como a MD humana pode surgir. Há semelhança entre o MD e uma doença animal conhecida como dermatite digital bovina (BDD). Similar ao MD, esta doença animal particular está associada com lesões ulcerativas exibindo projeções de queratina e é uma infecção espirochetal reconhecida (assim como a doença de Lyme humana. Neste modelo animal, foi confirmado que existe uma relação causal bona fide entre infecção espirochetal e infecção de formação de filamentos com tremens de cultura puros levam à doença clínica.

Quais são as fibras na doença de Moregellon?

As fibras observadas em pacientes com DM são muitas vezes confundidas por pacientes e médicos para serem fibras têxteis. Entretanto, isto não é correto na maioria dos casos – as fibras são compostas de queratina e colágeno. Elas são produzidas por células epiteliais. Elas vêm do próprio paciente porque a base desses filamentos é nucleada. Uma proporção dessas fibras pode ser de fato tipos de pêlos.

Classificação da doença de Moregellons

Middelveen e colegas propuseram recentemente um sistema de classificação clínica que reflete a duração e localização das lesões MD:

Doença de Morgellons precocemente localizada. Esta é uma forma de MD com lesões/fibras presentes há menos de três meses e localizada a ÚNICA área do corpo (cabeça, tronco, extremidades).

Doença de Morgellons disseminada precocemente. Esta é uma forma de DM com lesões/fibras presentes há menos de três meses e envolvendo MAIS DE UMA área do corpo (cabeça, tronco, extremidades).

Doença de Morgellons localizada tardiamente. Esta é uma forma de DM com lesões/fibras presentes há mais de seis meses e localizadas em UMA ÚNICA área do corpo (cabeça, tronco, extremidades).

Doença de Morgellons disseminada tardiamente. Esta é uma forma de MD com lesões/fibras presentes há mais de seis meses e envolvendo MAIS DE UMA área do corpo (cabeça, tronco, extremidades).

Tratamento do MD

Posto que a causa do MD não pode ser uniformemente acordada e como a classificação clínica do MD não foi universalmente aceita, não é difícil entender por que as estratégias ideais de tratamento ainda estão abertas a algum debate. Alguns vêem isto como inteiramente uma doença psiquiátrica e grande parte da literatura médica se concentra no uso de medicamentos psiquiátricos.

Alguns princípios parecem relevantes:

1. Trate-a cedo. A doença de Morgellons deve ser tratada o mais cedo possível para melhorar o resultado final que um paciente irá alcançar.

2. Considere tratamentos que se dirijam a Spirochetes. Embora ainda controverso, o tratamento deve ser dirigido ao Borrelia se houver evidências pela sorologia ou outros estudos. Nesses casos, o tratamento pode envolver antibioticoterapia prolongada e/ou antiparasitária.

3. Considere medicamentos psiquiátricos. Os medicamentos psiquiátricos, particularmente os antipsicóticos, são úteis em pacientes com doença de Morgellon com sintomas psiquiátricos. No entanto, o uso destes medicamentos em tratamentos sem lidar com a infecção por carrapatos muitas vezes leva a respostas clínicas incompletas. Os medicamentos psiquiátricos que têm sido mais bem estudados em MD incluem pimozida, rispidadona, olanzapina e trifluoperazina.

4. Oferecer apoio. Os pacientes afetados pela doença de Morgellons frequentemente se sentem isolados e estigmatizados. Existem poucos recursos na comunidade médica para os pacientes afetados pela doença de Morgellons.

Conclusão e Pensamentos Finais

Morgellons é uma condição fascinante que ainda é mal compreendida. Alguns especialistas tomam a posição de que a doença de Morgellons é uma condição somática real e, no entanto, alguns tomam a posição de que se trata de um distúrbio de ilusão. Não é assim tão fácil de diagnosticar correctamente e toda a entidade está rodeada de controvérsia. A literatura sobre Morgellons está repleta de muita controvérsia. Muitos pacientes com Morgellon’s têm doença psiquiátrica e separar se a doença psiquiátrica é devida à doença de Lyme e à doença de Morgellons e que componente é devido à doença psiquiátrica pré-existente é um desafio. Além disso, inúmeros pacientes que vejo têm recebido diagnósticos da doença de Lyme por várias clínicas – mesmo usando métodos que não são geralmente acordados. Ainda há controvérsia sobre o que ‘realmente’ constitui a doença de Lyme.

Apesar destas controvérsias, eu acredito fortemente que precisamos estar pensando na doença de Lyme, sífilis e espiroquetas similares em todos os pacientes que se apresentam na clínica com sensações de rastejantes, preocupações com parasitas, coceira crônica e relato de fibras surgindo de sua pele. Se não pensarmos em infecções e infestações do tipo espiroqueta, vamos sentir repetidamente a falta desta condição e todo o campo do MD permanecerá envolto em controvérsia e mistério. É provável que muitos pacientes com verdadeiros Delírios de Parasitose se apresentem com uma apresentação parecida com a de Morgellon, mas o contrário também precisa ser considerado. O fato de um paciente ter doença psiquiátrica (incluindo delírios), não é prova de que ele não tenha uma apresentação parecida com Morgellon. Além disso, o fato de um determinado paciente responder a anti-psicóticos também não é prova de que ele tenha uma apresentação parecida com a de Morgellon.

É certamente necessário abrir o diálogo neste são de medicina em vez de fechá-lo. Para cada estudo que sugere que não há ligação entre infecções e Morgellon há um estudo que sugere que poderia haver. Para cada estudo que sugere que as fibras que os pacientes encontram são fibras externas feitas pelo homem, há estudos que sugerem que estas são queratina e fibras de colágeno da própria pele. A verdadeira história de Morgellon vai se desenrolar com o passar dos anos. Por enquanto, pacientes afetados pela doença de Morgellons precisam de suporte.

Referência

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