Diarreia

Diarreia é quando os seus movimentos intestinais se tornam soltos ou aquosos. A definição de diarreia é passar os movimentos intestinais soltos ou aquosos 3 ou mais vezes num dia (ou mais frequentemente que o habitual).

Diarreia ocorre quando o revestimento do intestino é incapaz de absorver o líquido, ou secreta activamente o líquido. Há muitas causas, incluindo infecção e inflamação.

Muitos casos de diarréia são auto-limitados e não precisam de tratamento específico. Contudo, é importante em qualquer caso de diarreia manter-se hidratado bebendo muitos líquidos.

Sintomas de diarreia

Além dos movimentos frequentes e aquosos do intestino, as fezes também podem conter muco, pus, sangue ou quantidades excessivas de gordura.
Diarreia pode ser acompanhada por:

• Cólicas abdominais dolorosas;
• Náusea;
• Febre;
• bloating; e
• fraqueza generalizada.

Diarreia pode causar desidratação, especialmente em crianças pequenas e pessoas mais velhas. Os sintomas de desidratação em adultos podem incluir:

• sede;
• falta de energia;
• passando menos urina que o normal;
• tonteira ou leveza; e
• a pele na parte de trás da mão sendo lenta a voltar à posição após ser beliscada para cima.

Os sintomas de desidratação leve a moderada em crianças podem incluir:

• boca seca;
• passando menos urina que o normal (muitas vezes notado como menos fraldas molhadas em bebés e crianças pequenas);
• irritabilidade;
• sem lágrimas; e
• sem lágrimas ao chorar.

Sinais de desidratação grave em crianças incluem olhos, bochechas ou barriga afundados, ou uma fontanela afundada (o ponto macio no topo da cabeça em bebés e crianças pequenas).

Pessoas com diarreia, especialmente as muito jovens e as muito idosas, correm o risco de ficar rapidamente desidratadas. Isto requer atenção médica imediata.

Causas

Diarreia pode ter muitas causas diferentes, incluindo as seguintes.

• Infecção (com um vírus, bactéria ou parasita). A diarreia infecciosa é mais comumente causada por vírus transmitidos de pessoa para pessoa, ou por comer ou beber alimentos ou água contaminados com vírus, bactérias – como a Salmonella, ou um parasita – como o Cryptosporidium.
• Uma mudança na dieta.
• Intolerância alimentar (por exemplo, intolerância à lactose). Algumas pessoas têm diarréia após comer alimentos contendo frutose (um tipo de açúcar) ou adoçantes artificiais como sorbitol e manitol.

>

• Excesso de álcool ingerido.
• Condições intestinais como doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa ou doença de Crohn), doença celíaca ou síndrome do intestino irritável (SII).
• Má absorção (por exemplo, devido a problemas com o pâncreas).
• Cirurgia (por exemplo, quando parte do intestino foi removida).
• Alguns medicamentos podem causar diarreia como efeito secundário. Os antibióticos são um exemplo comum. Eles podem perturbar o equilíbrio das bactérias no seu intestino, o que pode levar à diarreia. Outros exemplos de medicamentos que podem causar diarreia incluem alguns antiácidos e comprimidos para diabetes.

Diarreia em crianças muito pequenas é frequentemente causada por infecções virais. As infecções por rotavírus foram uma causa comum, mas este risco é reduzido pela vacina contra rotavírus, que pode prevenir a gastroenterite (ou reduzir o risco de gastroenterite grave) causada pela infecção por rotavírus. Muitos outros vírus ainda causam diarréia em bebês e bebês.

Quando consultar seu médico sobre diarréia

Muitas pessoas já experimentaram um episódio de diarréia em algum momento de suas vidas. Geralmente isto resolve-se após alguns dias.

Você deve procurar aconselhamento médico se:

• Uma criança ou pessoa idosa tem diarréia grave, pois pode ficar rapidamente desidratada.
• Diarréia dura mais de 5 dias em um adulto saudável.
• Sua diarréia não melhorou com medidas de autocuidado.
• Existe sangue vermelho vivo nas fezes, ou as fezes são escuras e ficam muito tempo.
• As fezes têm um alto teor de gordura, que pode ser visto como fezes pálidas, gordurosas, com cheiro desagradável e difíceis de lavar.
• Os sintomas incluem febre, erupção cutânea ou cólicas estomacais, ou uma sensação geral de mal-estar.
• Você tem vómitos, fraqueza e tonturas.
• Você tem perda de peso associada.
• Você tem sintomas de desidratação (sede, falta de energia, passar menos urina que o normal, tonturas ou a pele na parte de trás da mão sendo lenta para retornar à posição após ser beliscada para cima).
• A obstipação alterna-se com a diarreia.
• A diarreia foi adquirida durante uma viagem ao estrangeiro.
• A diarreia está associada ao uso de um medicamento e não está a melhorar.
• Se tem uma condição médica pré-existente como diabetes tipo 1, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal.

Se o seu filho tem diarreia, leve-o imediatamente a um médico, se tiver:

• sintomas de desidratação;
• diarreia com duração superior a 48 horas;
• vómitos que os impedem de manter líquidos em baixo;
• sangue ou pus nas fezes;
• uma erupção associada;
• uma febre acima dos 38 graus Celsius;
• severem dores no abdómen; ou se
• sem letárgicos, frios, fléxicos, pálidos ou com mau aspecto.

Diagnóstico e testes

O seu médico de clínica geral irá perguntar sobre os seus sintomas e há quanto tempo tem diarreia e perguntar sobre a sua dieta e quaisquer medicamentos que esteja a tomar. Eles vão querer examiná-lo, procurando por sinais de desidratação e possíveis causas de diarréia.

O seu médico pode recomendar o envio de uma amostra de fezes a um laboratório para testes. Os exames de sangue também podem ser recomendados.

Dependente dos seus sintomas, o seu médico pode encaminhá-lo para um gastroenterologista (especialista em condições do trato digestivo) para avaliação e testes adicionais.

Tratamentos de diarréia

A maioria dos adultos terá diarréia em algum momento. A maioria das pessoas não precisa de nenhum tratamento específico para a diarreia infecciosa, uma vez que normalmente melhora por si só em alguns dias. No entanto, é importante beber muitos líquidos para se manter bem hidratado. Isto é especialmente importante para crianças e bebés.

O tratamento para a diarreia não infecciosa dependerá da causa.

Ficar hidratado

Se tiver diarreia deve beber muitos líquidos. Os líquidos adequados incluem:

• Água. Contudo, se a desidratação for suficientemente severa, só a água é inadequada.
• Fluidos de reidratação oral (disponíveis nas farmácias) contêm não só a reposição de água que é necessária na desidratação induzida por diarreia ou vómitos, mas também electrólitos importantes que devem ser substituídos. Os produtos disponíveis incluem Gastrólito, Hidrolito, Pedialyte e Repalyte. Estes devem ser misturados exactamente de acordo com as instruções do fabricante. É muito importante cumprir com as datas de validade das soluções de rehidratação uma vez abertas ou compostas.
• Cordial diluído (uma parte de concentrado cordial para 20 partes de água).
• Refrigerante ou suco diluído (uma parte de suco ou refrigerante para 5 partes de água).

Não beber limonada não diluída ou outros refrigerantes não diluídos, pois o alto teor de glicose pode atrair líquido para o intestino, causando mais diarréia. Além disso, não use bebidas reidratantes esportivas.

Se você tiver náuseas, tente tomar pequenos goles de líquido com freqüência. Mesmo que vomite depois de beber, é provável que absorva algum líquido. Se você não beber só vai ficar mais desidratado.

Desidratação severa precisa ser tratada no hospital com líquidos intravenosos (líquidos administrados numa veia, via gotejamento).

Diet

Reduzir a ingestão de alimentos se você tiver gastroenterite com vômito. No entanto, não limite a ingestão de líquidos.

Durante a diarreia, evite cafeína (chá, café, bebidas de cola), álcool e alimentos gordurosos, muito doces ou ricos em fibras. Os produtos lácteos podem agravar os sintomas, mas o iogurte (que contém menos lactose que o leite) pode ser tolerado.

Roma a comer alimentos sólidos lentamente e escolhe alimentos que sejam baços, pobres em gordura e pobres em fibra. Isto inclui bolachas, batatas cozidas, arroz simples, ou torradas. Restringir o consumo de alimentos gordurosos, doces ou picantes durante 48 horas.

Algumas pessoas podem experimentar intolerância à lactose (incapacidade de digerir os açúcares do leite) durante algum tempo após a diarreia se ter estabelecido. Se isto persistir depois de uma semana ou 2 deve procurar assistência médica.

Anti-diarreicos

Anti-diarreicos (por vezes chamados medicamentos anti-diarreicos) podem ajudar a retardar a diarreia. Estes medicamentos podem ser úteis no alívio dos sintomas de diarreia leve ou moderada se for necessário um controlo a curto prazo, por exemplo, durante as viagens. Estes medicamentos podem ser obtidos em farmácias.

Anti-diarreia não deve ser usado se tiver diarreia grave ou com sangue e pode ser perigoso neste caso. Eles nunca devem ser usados para tratar diarreia em bebés e crianças.

Os produtos disponíveis incluem:

• loperamida (por exemplo Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); e
• difenoxilato e atropina (ex. Lomotil, Lofenoxal).

Estes medicamentos podem agravar a diarreia induzida por bactérias, e podem causar sonolência. O álcool deve ser evitado.

Antibióticos

Antibióticos são prescritos apenas em alguns casos de diarreia causada por bactérias ou parasitas. O seu médico pode pedir uma amostra de fezes para testar bactérias ou parasitas antes de iniciar o tratamento com antibióticos.

Suplementos

Se teve um episódio de gastroenterite, pode beneficiar de tomar probióticos.

Diarreia e os seus medicamentos

Diarreia pode afectar a forma como alguns medicamentos (como a pílula contraceptiva) são absorvidos. Se você tomar a pílula contraceptiva e desenvolver diarréia, você deve usar um método contraceptivo de reserva, como preservativos, até seu próximo período menstrual, porque a diarréia pode tornar a pílula menos eficaz.

Se você estiver tomando qualquer outro medicamento regular, fale com seu médico sobre os efeitos que a diarréia pode ter tido sobre sua eficácia.

Prevenção

Alguns tipos de diarréia podem ser facilmente transmitidos. É importante que as crianças não vão à escola ou aos cuidados infantis quando têm diarreia.

Não prepare alimentos para as pessoas se sofrer de diarreia. Pode continuar a ser infeccioso durante algum tempo depois de se sentir melhor, por isso mantenha precauções rigorosas de higiene alimentar durante uma semana após qualquer doença diarreica.

Lave bem as mãos com água quente e sabão depois de ir à casa de banho e antes de preparar os alimentos – ensine os seus filhos a fazer o mesmo. Os higienizadores de mãos são úteis quando você não está perto de uma pia.

Existe uma vacina disponível que pode prevenir gastroenterite (ou reduzir o risco de gastroenterite grave) causada por infecção por rotavírus. A vacina contra o rotavírus é administrada como parte da programação rotineira de imunização infantil.