Diagnóstico

Infecções agudas podem ser diagnosticadas por métodos parasitológicos, incluindo a identificação de tripomastigotas no sangue por microscopia. Os níveis circulantes de parasitas diminuem rapidamente em poucos meses e são indetectáveis pela maioria dos métodos durante a fase crónica.

O diagnóstico da doença de Chagas crónica é feito por testes serológicos para detecção de anticorpos ao parasita. Um único teste não é suficientemente sensível e específico para fazer o diagnóstico. Por esta razão, a abordagem padrão é aplicar dois ou mais testes que utilizam técnicas diferentes e que detectam anticorpos para antigénios diferentes. As técnicas comumente utilizadas incluem o ensaio de imunofluorescência enzimática (ELISA) e o teste de anticorpos imunofluorescentes (IFA). A consideração cuidadosa do histórico do paciente para identificar possíveis riscos de infecção pode ser útil.

Em Dezembro de 2006, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) aprovou o primeiro teste de rastreio para doações de sangue e muitas agências de colheita de sangue começaram a rastrear as doações de sangue para evidências serológicas de infecção por Trypanosoma cruzi. Em 2010, um segundo teste de triagem feito por outro fabricante foi aprovado. Também foi aprovado um teste suplementar ou de confirmação. Os dadores que tiverem resultado positivo no teste de rastreio não podem mais doar sangue, independentemente do seu teste suplementar ou do resultado de testes adicionais. Os doadores são contactados pelo centro de sangue e notificados sobre os resultados dos testes de doação de sangue e os doadores positivos são encorajados a contactar o seu prestador de cuidados de saúde para avaliação. Os testes de rastreio dos dadores de sangue não são apropriados para fins de diagnóstico clínico e são indicados testes adicionais. Em 2017, a FDA emitiu novas orientações sobre como os doadores que deram falsos positivos num teste de rastreio podem ser avaliados para ver se são elegíveis para doar sangue novamente. Os doadores que tiverem resultados discordantes nos testes devem contatar o banco de sangue a respeito dessa avaliação.

Para perguntas sobre considerações diagnósticas, contate a CDC’s Parasitic Diseases Inquiries (404-718-4745; e-mail [email protected]).

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