Design da Sala de Infusão e Espaço – Steelcase

Cathy, uma enfermeira de 59 anos, prepara-se para outra quimioterapia matinal na sua luta contra o cancro da mama em fase inicial. Ela ainda tem mais duas semanas de tratamento, e mal pode esperar para que termine.

Cada seis semanas, David, um ex-professor de 45 anos, arregaça a manga e prepara-se para a sua infusão Remicade. O tratamento, usado para controlar a sua doença crônica de Crohn, leva duas horas. Como milhares de outros pacientes, David e Cathy precisam de terapia de infusão para controlar sua saúde.

Para Cathy, é provável que seja uma situação temporária. Para David, as infusões provavelmente vão durar o resto da vida dele. Mas para ambos, a experiência é diferente de qualquer outra coisa que eles já passaram.

Hoje em dia, a terapia de infusão é um tratamento comumente usado para uma série de doenças: câncer, insuficiência cardíaca congestiva, doença de Crohn, hemofilia, deficiências imunológicas, esclerose múltipla, artrite reumatóide e muito mais. Globalmente, a demanda por terapia de infusão está em alta, com a América do Norte e Europa liderando o caminho.

Protocolos de tratamento diferem de região para região, mas uma coisa permanece constante: a necessidade de espaços de tratamento que equilibrem o suporte e a segurança do paciente. Para a maioria dos pacientes, o tratamento é uma combinação desfocada de ansiedade e esperança, perda de controle e diminuição da independência. É um momento de confusão e aceitação, e de tumulto físico e emocional. Para os membros da família, é marcado por sentimentos de impotência e estresse, tentando lidar com as necessidades imediatas e concorrentes de seu ente querido, de outros membros da família e dos empregadores. Para os clínicos, é um local de trabalho focado na vigilância do paciente, acesso à informação e colaboração, e educação e apoio ao paciente/família.

Mas os espaços de tratamento de infusão, hoje em dia, muitas vezes reflectem uma realidade diferente: Eles são muito frios e frios. Eles não permitem aos pacientes controlar a interação social. Eles não fornecem aos médicos e enfermeiros as ferramentas e a tecnologia de que eles precisam, onde e quando precisam. A família fica lotada por equipamentos médicos em espaços mal concebidos, criando uma sensação de isolamento quando a proximidade é mais necessária. Os móveis são desconfortáveis, difíceis de limpar e difíceis de ajustar.

Clinician and Patient Needs

“De uma perspectiva clínica, a segurança é a preocupação primordial”, diz Michelle Ossmann, diretora de ambientes de saúde da Steelcase Health. “Este é um momento em que os pacientes correm risco de reações de risco de vida aos seus tratamentos e de quedas, por isso os enfermeiros devem ser capazes de observar seus pacientes”. E, como em qualquer cenário clínico, mas especialmente onde muitos pacientes são imunossuprimidos, o controle da infecção é uma grande preocupação”. Os pacientes precisam ser capazes de relaxar, sabendo que estão em mãos seguras enquanto recebem o tratamento. E os clínicos precisam ser capazes de reagir rapidamente, alcançando as ferramentas e suprimentos de que precisam sem atrasos ou barreiras, seja assistência ao banheiro ou uma nova bolsa intravenosa.

Segurar a segurança dos pacientes enquanto estão amarrados a uma bomba de infusão também faz parte do trabalho dos clínicos. Na maioria dos espaços de tratamento, os pacientes sentam-se em reclináveis enquanto recebem seus tratamentos. Os pesquisadores da Steelcase Health observaram que os reclináveis nos espaços de terapia de infusão não são projetados para pacientes conectados por via intravenosa, especialmente aqueles que podem estar experimentando fraqueza em suas extremidades. Os controles reclináveis estão geralmente em apenas um lado da cadeira e dependem muito da destreza e força. As escolhas de postura são limitadas, e as reclináveis são normalmente excessivamente recortadas, tornando-as difíceis de limpar e pouco higiénicas. São difíceis de entrar e sair, e muitas vezes os pacientes sentem-se desconfortáveis durante tratamentos longos.

Para os clínicos, estas reclináveis mal concebidas tornam mais difícil tratar os pacientes e aumentam o risco de lesões. “Dar aos pacientes controle sobre sua postura e conforto físico ajuda-os a manter alguma independência e ajuda a mantê-los seguros”, acrescentou Ossmann. Estes sons parecem coisas simples em um ambiente comum – mas em espaços de terapia de infusão, estes detalhes têm
implicações de segurança potencialmente graves.

Mas a segurança vai muito além do controle de infecções e do uso seguro do equipamento – também é fundamental que os espaços sejam projetados com linhas de visão claras entre os clínicos e os pacientes. A medicina deve ser administrada com grande precisão, e o monitoramento visual é imperativo para verificar os efeitos colaterais. Essa sensação de segurança é vital também para os pacientes. “Saber que eu posso ver alguém é realmente importante”, disse David. “Não sou novo nisto, e sei como reajo agora. Mas você está tomando medicamentos sérios através de uma agulha séria e não pode realmente se mover, então me faz sentir um pouco mais seguro quando posso ver uma das minhas enfermeiras”

A necessidade dos médicos observarem de perto os pacientes e a necessidade de privacidade dos pacientes está muitas vezes em desacordo, criando um ponto de tensão no design do espaço. Cathy entende os dois lados da história. “Eu sei o que significa a necessidade de monitorar meus pacientes”, disse ela. “Mas para mim, esta tem sido uma experiência intensamente pessoal e não quero realmente sentir que a minha privacidade está a ser invadida”. O câncer já invadiu meu corpo”‘

“Toda vez que você vai para o tratamento sua condição física é diferente, sua perspectiva é diferente e seu parceiro de tratamento também tem coisas diferentes acontecendo”. Personalizando essa experiência de mudança é o que estamos tentando fazer”

Pacientes Diferentes, Pessoas Diferentes

Ao oferecer ambientes seguros para salas de tratamento de infusão, clínicos, pacientes e famílias podem se sentir confiantes e confortáveis, tudo está bem. E essa sensação de conforto emocional e físico é uma peça chave do processo de tratamento. É importante perceber que o tratamento de infusão terapêutica é um protocolo e um caminho altamente individualizado. Cada paciente experimenta diferentes estados físicos e necessidades emocionais em diferentes pontos do caminho, com base em seu diagnóstico, plano de tratamento e possíveis efeitos colaterais. “Cada vez que você vai ao tratamento, é diferente”, disse Mary Juhlin, gerente de produtos da Steelcase Health. “A sua condição física é diferente, a sua perspectiva é diferente e o seu parceiro de cuidados também tem coisas diferentes a acontecer. Personalizar essa mudança de experiência é o que estamos tentando fazer”

Por exemplo, os tratamentos de quimioterapia podem durar minutos, ou podem durar até oito horas”. Durante esse tempo, os pacientes que se sentem suficientemente bem podem ser encorajados a movimentar-se, a andar, a socializar e a exercer uma sensação de controlo sobre a sua postura, a sua temperatura e mesmo a iluminação.

Não há razão para os pacientes ficarem confinados às suas reclináveis de tratamento, presos na mesma posição durante horas, sem distracções ou estímulos positivos. Mas muitas suítes de terapia de infusão dificultam a tarefa simples de se levantar para os pacientes que precisam ter a reclinável ajustada para eles e a bomba IV desconectada. Em alguns casos, as reclináveis são estáticas, incapazes de se reclinarem em posições confortáveis, pois o equipamento enche a área de tratamento. “O que é necessário é liberdade de movimento nesses espaços”, disse Juhlin. “Significa criar um ambiente completo onde os pacientes possam facilmente e com segurança receber tratamento, mover-se, comer, encontrar-se com as pessoas, socializar-se e relaxar. Isso ajuda os pacientes a se sentirem como uma pessoa inteira, não apenas um paciente”. Não se trata apenas da reclinável – trata-se de todo o ambiente e experiência”

Em várias formas, as distrações positivas podem tirar a mente dos pacientes de suas circunstâncias e ajudá-los a sentir-se normais”. “Você precisa tirar a sua mente do tratamento”, disse David. “Há um elemento estranho de querer ver o soro a escorrer lentamente para o seu braço. Eles têm TVs que eu posso ver em seu lugar. Às vezes eu leio, às vezes durmo e às vezes trabalho no meu portátil para ajudar a passar o tempo”. Ele prefere a maior separação possível de outros pacientes durante o tratamento. “Você está num ambiente semi-privado a discutir coisas muito privadas. Não quero a distracção de outra pessoa”

Livre para a família

Os membros da família, amigos e outros parceiros de cuidados acompanham frequentemente os pacientes para infusões e consultas. A presença de membros da família assegura aos pacientes que alguém está imediatamente disponível para ajudá-los se necessário e fornece apoio emocional. No entanto, muitos projetos de salas de espera e áreas de tratamento implicam que os membros da família são uma imposição, sem conveniências simples como assentos confortáveis, armazenamento de itens pessoais ou pontos de venda para carregar dispositivos eletrônicos. “Os membros da família querem estar com seus entes queridos, mas também estão fazendo malabarismos com exigências de suas vidas externas”, diz a pesquisadora de design sênior da Steelcase, Caroline Kelly. “Nós vemos que os pacientes não querem ser vistos como um fardo. Eles querem que seus familiares acompanhem seus trabalhos e suas vidas, e não poder ficar em cima dessas coisas faz com que os pacientes se sintam culpados e os parceiros de cuidados se sintam mais estressados”. Manter-se em cima do trabalho exige acesso a soluções de energia, dados e uma superfície de trabalho.

Permitir que os membros da família e os pacientes estejam fisicamente próximos promove privacidade, comunicação íntima e monitoramento para mudanças na condição do paciente. Mas muitas vezes, os membros da família só precisam de um lugar para descansar. Consultas de manhã cedo, longas horas e a necessidade de viajar podem desgastar os cuidadores, que muitas vezes colocam as suas necessidades físicas em segundo plano em relação aos seus entes queridos. “Descansar o suficiente é fundamental para o parceiro de tratamento”, disse Kelly, “mas a maioria dos espaços de tratamento não foram projetados para acomodar isso”

Uma Nova Experiência de Infusão

Como aprendemos mais sobre as necessidades dinâmicas dos pacientes de terapia de infusão, é evidente que os espaços de tratamento e as áreas de espera devem fazer um melhor trabalho de acomodação dos pacientes, clínicos e familiares. Ao conceber espaços de tratamento que promovam segurança, proporcionem conforto emocional e físico aos pacientes e apoiem as famílias, acreditamos que os espaços de tratamento podem desempenhar um papel integral no processo de cura. Com um conjunto de opções que oferecem escolha, controle e acesso à tecnologia, novos espaços de tratamento de infusão podem ajudar a transformar um momento incrivelmente difícil em um de apoio e esperança.

Áreas de tratamento semi-abertas

Esta configuração permite que os pacientes tenham familiares presentes, bem como socializar com outros pacientes. Os pacientes podem mudar de posição vertical para reclinada. O espaço pessoal está definido. E os clínicos têm acesso imediato aos pacientes, tecnologia e suprimentos.

Espaço Comunitário

Um centro social semelhante a um café, este espaço suporta muitas atividades – sair online, trabalhar, ver televisão, ler, jogar jogos, lanchar ou conversar. Famílias e pacientes podem escolher estar dentro ou perto deste espaço aberto pela sua qualidade energética, e é também um ambiente ideal para
aprendizagem em grupo ou individual.

Salas de Tratamento Familiar Privadas

Quando pacientes e familiares precisam de tempo juntos, além dos olhos dos outros, estas salas oferecem bastante espaço para interação, lounge, jogos ou compartilhar um lanche. Este espaço permite que os pacientes sintam uma maior sensação de controle sobre o seu ambiente e, em última instância, sobre o seu tratamento.

Desenhar para Espaços de Terapia de Infusão

Pessoas

• Desenhar um ecossistema de espaços privados, semi-privados e comunitários que reconheça a individualidade das pessoas e o desejo de controle do seu ambiente
• Planear a presença de membros da família em todo o espaço. Proporcionar assentos que suportem várias posturas: sentar de pé, empoleirar-se, espreguiçar-se, reclinar-se, deitar-se, etc.
• Passar informação de várias formas
• Criar espaços que permitam que as pessoas se conectem cara a cara sem interferências
• O máximo possível, desenhar os espaços para se sentir informal e hospitaleiro

Lugar

• Concepção de configurações de tratamento que oferecem vários níveis de privacidade
• Build em flexibilidade para que o espaço se adapte às necessidades futuras
• Incluir armazenamento aberto para que as pessoas possam se ajudar com cobertores, lenços de papel, água, etc.
• Prover um espaço de café comum com televisão, mesas de jogos, acesso à Internet, materiais de leitura, etc.
• Brindar luz natural com grandes janelas e clarabóias
• Realizar a importância das adjacências e linhas de visão que suportam a consciência espacial, a busca de caminhos e oportunidades de comunicação

Tecnologia

• Alavancar a tecnologia para melhorar as comunicações, mas não deixe que ele domine o ambiente
• Antecipar tecnologias novas e emergentes com uma infra-estrutura adaptativa

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• Apoio ao uso de tecnologias móveis por clínicos, familiares e pacientes
• Inclua um sistema electrónico de reserva de quartos para gerir o uso de espaços privados e semi-privados
• Faça com que seja fácil ajustar os níveis de iluminação em espaços privados e semi-privados