Defeito Septal Ventricular (CIV)

O que são furos no coração?

Furos no coração são defeitos cardíacos congênitos simples (kon-JEN-ih-tal). Defeitos cardíacos congênitos são problemas com a estrutura do coração que estão presentes no nascimento. Estes defeitos alteram o fluxo normal do sangue através do coração.

O seu coração tem dois lados, separados por uma parede interna chamada septo. A cada batimento cardíaco, o lado direito do seu coração recebe sangue pobre em oxigénio do seu corpo e bombeia-o para os seus pulmões. O lado esquerdo do seu coração recebe sangue rico em oxigénio dos seus pulmões e bombeia-o para o seu corpo.

O septo evita a mistura de sangue entre os dois lados do coração. No entanto, alguns bebês nascem com orifícios no septo superior ou inferior.

Um orifício no septo entre as duas câmaras superiores do coração é chamado de defeito do septo atrial (CIA). Um orifício no septo entre as duas câmaras inferiores do coração é chamado de defeito do septo ventricular (CIV).

ASD e CIV permitem que o sangue passe do lado esquerdo do coração para o lado direito. Isto significa que o sangue rico em oxigênio pode se misturar com sangue pobre em oxigênio. Como resultado, algum sangue rico em oxigénio é bombeado para os pulmões em vez de para fora do corpo.

Odiavelmente, nas últimas décadas, o diagnóstico e o tratamento das CIV e das CIV melhoraram muito. Crianças que têm simples defeitos cardíacos congênitos podem sobreviver até a idade adulta e viver uma vida normal, ativa e produtiva porque seus defeitos cardíacos fecham sozinhos ou foram reparados.

Como o coração funciona

Para entender os buracos no coração, é útil saber como um coração saudável funciona. O coração do seu filho é um músculo do tamanho do seu punho. O coração funciona como uma bomba e bate 100.000 vezes por dia.

O coração tem dois lados, separados por uma parede interna chamada septo. O lado direito do coração bombeia o sangue para os pulmões para captar o oxigênio. Então, o sangue rico em oxigênio retorna dos pulmões para o lado esquerdo do coração, e o lado esquerdo bombeia-o para o corpo.

O coração tem quatro câmaras e quatro válvulas e está conectado a vários vasos sanguíneos. As veias são os vasos sanguíneos que transportam o sangue do corpo para o coração. As artérias são os vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para o corpo.

Uma secção transversal do coração saudável

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A ilustração mostra uma secção transversal de um coração saudável e as suas estruturas internas. A seta azul mostra a direção na qual o sangue pobre em oxigênio flui do corpo para os pulmões. A seta vermelha mostra a direcção em que o sangue rico em oxigénio flui dos pulmões para o resto do corpo.

Câmaras do coração

O coração tem quatro câmaras ou “salas”

• Os átrios (AY-tree-uh) são as duas câmaras superiores que recolhem o sangue à medida que este entra no coração.
• Os ventrículos (VEN-trih-kuhls) são as duas câmaras inferiores que bombeiam o sangue do coração para os pulmões ou outras partes do corpo.

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Válvulas de Coração

Quatro válvulas controlam o fluxo de sangue dos átrios para os ventrículos e dos ventrículos para as duas grandes artérias ligadas ao coração.

• A válvula tricúspide (tri-CUSS-pid) está no lado direito do coração, entre o átrio direito e o ventrículo direito.
• A válvula pulmonar (PULL-mun-ary) está no lado direito do coração, entre o ventrículo direito e a entrada da artéria pulmonar, que transporta o sangue para os pulmões.
• A válvula mitral (MI-trul) está no lado esquerdo do coração, entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo.
• A válvula aórtica (ay-OR-tik) está no lado esquerdo do coração, entre o ventrículo esquerdo e a entrada da aorta, a artéria que transporta sangue para o corpo.

As válvulas são como portas que abrem e fecham. Elas abrem para permitir a passagem do sangue para a câmara seguinte ou para uma das artérias, e depois fecham para evitar que o sangue flua para trás.

Quando as válvulas do coração abrem e fecham, elas fazem um som “lub-DUB” que um médico pode ouvir usando um estetoscópio.

• O primeiro som – o “lub” – é feito pelas válvulas mitral e tricúspide fechando no início da sístole (SIS-toe-lee). A sístole é quando os ventrículos se contraem, ou apertam, e bombeiam o sangue do coração.
• O segundo som – o “DUB” – é feito pelo fechamento das válvulas aórtica e pulmonar no início da diástole (di-AS-toe-lee). A diástole é quando os ventrículos relaxam e se enchem de sangue bombeado pelos átrios.

Artérias

As artérias são grandes vasos sanguíneos ligados ao coração.

• A artéria pulmonar transporta sangue bombeado do lado direito do coração para os pulmões para captar um novo suprimento de oxigênio.
• A aorta é a artéria principal que transporta sangue rico em oxigénio bombeado do lado esquerdo do coração para o corpo.
• As artérias coronárias são as outras artérias importantes ligadas ao coração. Elas transportam sangue rico em oxigênio da aorta para o músculo cardíaco, que deve ter seu próprio suprimento de sangue para funcionar.

Veins

As veias também são grandes vasos sanguíneos ligados ao coração.

• As veias pulmonares transportam sangue rico em oxigênio dos pulmões para o lado esquerdo do coração para que possa ser bombeado para o corpo.
• As veias cavas superior e inferior são veias grandes que transportam sangue pobre em oxigênio do corpo de volta para o coração.

Para mais informações sobre como um coração saudável funciona, vá para o artigo Índice de Doenças e Condições Como o Coração Funciona. Este artigo contém animações que mostram como seu coração bombeia sangue e como funciona o sistema elétrico do seu coração.

Defeito do Septo Atrial

Um defeito do septo atrial (CIA) é um orifício na parte do septo que separa os átrios (as câmaras superiores do coração). Esse orifício permite que o sangue rico em oxigênio do átrio esquerdo flua para o átrio direito ao invés de fluir para o ventrículo esquerdo como deveria.

Isso significa que o sangue rico em oxigênio é bombeado de volta para os pulmões, onde acaba de ser bombeado, ao invés de ir para o corpo.

Secção cruzada de um coração normal e um coração com um defeito do septo atrial

Figure A mostra a estrutura normal e o fluxo de sangue no interior do coração. A Figura B mostra um coração com um defeito no septo atrial. O orifício permite que o sangue rico em oxigênio do átrio esquerdo se misture com sangue pobre em oxigênio do átrio direito.

Uma CIA pode ser pequena ou grande. Os pequenos ASDs permitem que apenas um pouco de sangue flua de um átrio para o outro. Os pequenos ASDs não afectam a forma como o coração funciona e não precisam de nenhum tratamento especial. Muitos ASDs pequenos fecham sozinhos à medida que o coração cresce durante a infância.

Os ASDs médios a grandes permitem que mais sangue vaze de um átrio para o outro, e são menos propensos a fecharem sozinhos. A maioria das crianças que têm ASDs não tem sintomas, mesmo que tenham ASDs grandes.

Os três principais tipos de ASDs são:

• Secundum. Este defeito está no meio do septo atrial. É a forma mais comum de ASD. Cerca de 8 em cada 10 bebês nascidos com ASDs têm defeitos secundários. Pelo menos metade de todos os ASDs secundários fecham por si mesmos. Contudo, isto é menos provável se o defeito for grande.
• Primum. Este defeito está na parte inferior do septo atrial. Ocorre frequentemente juntamente com problemas nas válvulas cardíacas que ligam as câmaras superiores e inferiores do coração. Os defeitos primários não são muito comuns, e não se fecham por si mesmos.
• Sinus venosus. Este defeito está na parte superior do septo atrial, perto de onde uma veia cava superior traz sangue pobre em oxigênio da parte superior do corpo para o átrio direito. Os defeitos sinus venosus são raros, e não se fecham sozinhos.

Complicações do defeito séptico atrial

Sem tempo, se uma CIA não for reparada, o fluxo de sangue extra para o lado direito do coração e pulmões pode causar problemas cardíacos. Normalmente, a maioria destes problemas só aparece na idade adulta, muitas vezes por volta dos 30 anos de idade ou mais tarde. Complicações são raras em bebés e crianças.

Possíveis complicações incluem:

• Insuficiência cardíaca direita. Uma CIA faz com que o lado direito do coração se esforce mais porque tem de bombear sangue extra para os pulmões. Com o tempo, o coração pode ficar cansado deste trabalho extra e não bombear bem.
• Arritmias (ah-RITH-me-ahs). O sangue extra que flui para o átrio direito através de uma CIA pode fazer com que o átrio se estique e se amplie. Com o tempo, isto pode levar a arritmias (batimentos cardíacos irregulares). Os sintomas de arritmia podem incluir palpitações ou um batimento cardíaco rápido.
• Stroke. Normalmente, os pulmões filtram pequenos coágulos de sangue que se podem formar no lado direito do coração. Por vezes, um coágulo de sangue pode passar do átrio direito para o átrio esquerdo através de uma CIA e ser bombeado para o corpo. Este tipo de coágulo pode viajar para uma artéria no cérebro, bloquear o fluxo sanguíneo e causar um AVC.
• Hipertensão pulmonar (HP). A hipertensão pulmonar é o aumento da pressão nas artérias pulmonares. Estas artérias transportam sangue do coração para os pulmões para captar oxigénio. Com o tempo, a HP pode danificar as artérias e pequenos vasos sanguíneos nos pulmões. Elas tornam-se espessas e rígidas, tornando mais difícil o sangue fluir através delas.

Estes problemas desenvolvem-se ao longo de muitos anos e não ocorrem em crianças. Eles também são raros em adultos, pois a maioria das CIA fecham sozinhas ou são reparadas na primeira infância.

Defeito Septal ventricular

Um defeito do septo ventricular (CIV) é um orifício na parte do septo que separa os ventrículos (as câmaras inferiores do coração). O orifício permite que o sangue rico em oxigênio flua do ventrículo esquerdo para o ventrículo direito ao invés de fluir para a aorta e para fora do corpo como deveria.

Secção transversal de um coração normal e um coração com defeito séptico ventricular

Figure A mostra a estrutura normal e o fluxo de sangue no interior do coração. A Figura B mostra dois locais comuns para um defeito no septo ventricular. O defeito permite que o sangue rico em oxigênio do ventrículo esquerdo se misture com sangue pobre em oxigênio no ventrículo direito.

Uma criança que nasce com CIV pode ter um único orifício ou mais de um orifício na parede que separa os dois ventrículos. O defeito também pode ocorrer por si só ou com outros defeitos cardíacos congênitos.

Doctors classifica os CIV com base no:

• Tamanho do defeito.
• Localização do defeito.
• Número de defeitos.
• Presença ou ausência de aneurisma do septo ventricular – um fino retalho de tecido no septo. Este tecido é inofensivo e pode ajudar um CIV a fechar por si mesmo.

CVSDs podem ser pequenas ou grandes. Os VSDs pequenos não causam problemas e muitas vezes podem fechar por si mesmos. Como os COVs pequenos permitem que apenas uma pequena quantidade de sangue flua entre os ventrículos, eles são às vezes chamados de COVs restritivos. Os COVs pequenos não causam quaisquer sintomas.

Os COVs médios têm menos probabilidade de se fecharem sozinhos. Elas podem requerer cirurgia para fechar e podem causar sintomas durante a infância e a infância.

Os COVs grandes permitem que uma grande quantidade de sangue flua do ventrículo esquerdo para o direito. Às vezes são chamados de CIV não-restritivos. Um CIV grande é menos provável de fechar completamente por si só, mas pode ficar menor com o tempo. COVs grandes frequentemente causam sintomas em bebês e crianças, e normalmente é necessária cirurgia para fechá-los.

CVSDs são encontradas em diferentes partes do septo.

• VSDs membranosas estão localizadas perto das válvulas cardíacas. Estes VSDs podem fechar a qualquer momento.
• VSDs musculares são encontrados na parte inferior do septo. Elas estão rodeadas de músculos, e a maioria delas se fecha sozinha durante a infância.
• VSDs de entrada estão localizadas perto de onde o sangue entra nos ventrículos. São menos comuns que os COVs membranosos e musculares.
• Os COVs de entrada são encontrados na parte do ventrículo onde o sangue deixa o coração. Estes são os tipos mais raros de CIV.

Complicações do Defeito Septal ventricular

Todos os tempos, se um CIV não for reparado, pode causar problemas cardíacos. Um CIV moderado a grande pode causar:

• Insuficiência cardíaca. Os lactentes que têm CIV grandes podem desenvolver insuficiência cardíaca porque o lado esquerdo do coração bombeia sangue para o ventrículo direito, além do seu trabalho normal de bombear sangue para o corpo. O aumento da carga de trabalho no coração também aumenta a freqüência cardíaca e a demanda de energia do corpo.
• Insuficiência de crescimento, especialmente na infância. Um bebê pode não ser capaz de comer o suficiente para acompanhar o aumento da demanda de energia do seu corpo. Como resultado, o bebé pode perder peso ou não crescer e desenvolver-se normalmente.
• Arritmias (batimentos cardíacos irregulares). O sangue extra que flui através do coração pode fazer com que áreas do coração se estiquem e se expandam. Isto pode perturbar a actividade eléctrica normal do coração, levando a arritmias.
• PH. A alta pressão e o alto volume de sangue extra bombeado através de um grande VSD para o ventrículo direito e os pulmões podem cicatrizar as artérias delicadas do pulmão. Hoje em dia, o PH raramente se desenvolve porque a maioria dos grandes CIV são reparados na infância.

O que causa os furos no coração?

Mães de crianças que nascem com defeitos do septo atrial (CIA), defeitos do septo ventricular (CIV), ou outros tipos de defeitos cardíacos muitas vezes pensam que fizeram algo errado durante a gravidez para causar os problemas. Entretanto, na maioria das vezes, os médicos não sabem por que os defeitos cardíacos congênitos se desenvolvem.

Hereditariedade pode desempenhar um papel em alguns defeitos cardíacos. Por exemplo, um pai que tem um defeito cardíaco congênito é ligeiramente mais provável do que outras pessoas ter um filho com o problema. Muito raramente, mais de uma criança de uma família nasce com um defeito cardíaco.

As crianças que têm doenças genéticas, como a síndrome de Down, têm frequentemente defeitos cardíacos congénitos. Metade dos bebés que têm síndrome de Down tem defeitos cardíacos congénitos.

Fumar durante a gravidez também tem estado ligado a vários defeitos cardíacos congénitos, incluindo defeitos de septo.

Os cientistas continuam a procurar as causas dos defeitos cardíacos congénitos.

Quais são os sinais e sintomas dos Buracos no Coração?

Muitos bebés que nascem com defeitos do septo atrial (ASDs) não têm sinais ou sintomas. Quando os sinais e sintomas ocorrem, o murmúrio cardíaco é o mais comum. Um sopro cardíaco é um som extra ou incomum ouvido durante um batimento cardíaco.

Muitas vezes, um sopro cardíaco é o único sinal de uma CIA. No entanto, nem todos os murmúrios são sinais de defeitos cardíacos congênitos. Muitas crianças saudáveis têm murmúrios no coração. Os médicos podem ouvir murmúrios cardíacos e dizer se são inofensivos ou sinais de problemas cardíacos.

Acima do tempo, se um grande ASD não for reparado, o fluxo de sangue extra para o lado direito do coração pode danificar o coração e os pulmões e causar insuficiência cardíaca. Isto não ocorre até a idade adulta. Os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca incluem:

• Fatiga (cansaço)
• Cansaço facilmente durante a actividade física
• Calor da respiração
• A acumulação de sangue e líquido nos pulmões
• A acumulação de líquido nos pés, tornozelos e pernas

Defeito Septal ventricular

Um sopro cardíaco geralmente está presente no defeito do septo ventricular (CIV), e pode ser o primeiro e único sinal desse defeito. O sopro cardíaco freqüentemente está presente logo após o nascimento em muitos lactentes. Entretanto, os sopros podem não ser ouvidos até que os bebês tenham de 6 a 8 semanas de vida.

Muitos recém-nascidos que têm CIV não apresentam sintomas relacionados ao coração. No entanto, os bebês que têm VSDs médios ou grandes podem desenvolver insuficiência cardíaca. Os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca geralmente ocorrem durante os primeiros 2 meses de vida do bebê.

Os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca do CIV são semelhantes aos listados acima para CIA, mas ocorrem na infância.

Um dos principais sinais de insuficiência cardíaca na infância é a dificuldade de alimentação e o fraco crescimento. Os sinais e sintomas do CIV são raros após a infância porque o defeito diminui de tamanho por si só ou é reparado.

Como são diagnosticados os furos no coração?

Os médicos geralmente diagnosticam os furos no coração com base nos resultados de um exame físico e de testes e procedimentos. Os achados do exame para um defeito do septo atrial (CIA) muitas vezes não são óbvios, então o diagnóstico às vezes não é feito até mais tarde na infância ou mesmo na idade adulta.

Os defeitos do septo ventricular (CIV) têm um sopro cardíaco muito distinto, então o diagnóstico geralmente é feito na infância.

Especialistas envolvidos

Os médicos especializados em diagnosticar e tratar problemas cardíacos são chamados de cardiologistas. Os cardiologistas pediátricos cuidam de bebês e crianças que têm problemas cardíacos. Cirurgiões cardíacos reparam defeitos cardíacos usando cirurgia.

Exame físico

Durante um exame físico, o médico do seu filho irá ouvir o coração e os pulmões do seu filho com um estetoscópio. O médico também procurará sinais de uma deficiência cardíaca, como um sopro cardíaco ou sinais de insuficiência cardíaca.

Testes e Procedimentos de Diagnóstico

O médico do seu filho pode recomendar vários exames para diagnosticar uma CIA ou CIV. Esses exames também ajudarão o médico a determinar a localização e o tamanho do defeito.

Equocardiografia

Equocardiografia (eco) é um exame indolor que usa ondas sonoras para criar uma imagem em movimento do coração. Durante o teste, as ondas sonoras (chamadas de ultra-som) ricocheteiam nas estruturas do coração. Um computador converte as ondas sonoras em imagens em uma tela.

Echo permite ao médico ver claramente qualquer problema com a forma como o coração é formado ou como ele está funcionando.

Echo é um teste importante tanto para diagnosticar um buraco no coração quanto para acompanhar o problema ao longo do tempo. Echo pode mostrar problemas com a estrutura do coração e como o coração está reagindo aos problemas. Echo ajudará o cardiologista do seu filho a decidir se e quando o tratamento é necessário.

EKG

Um ECG é um teste simples e indolor que registra a atividade elétrica do coração. O teste mostra a rapidez com que o coração está batendo e seu ritmo (estável ou irregular). Ele também registra a força e o tempo dos sinais elétricos quando eles passam por cada parte do coração.

Um eletrocardiograma pode detectar se uma das câmaras do coração está aumentada, o que pode ajudar a diagnosticar um problema cardíaco.

Raio X do tórax

Um raio X do tórax é um teste indolor que cria imagens das estruturas do tórax, como o coração e os pulmões. Este teste pode mostrar se o coração está aumentado ou se os pulmões têm fluxo sanguíneo extra ou fluido extra, um sinal de insuficiência cardíaca.

Oximetria de pulso

Oximetria de pulso mostra a quantidade de oxigénio no sangue. Para este teste, um pequeno sensor é ligado a um dedo do pé ou do pé (como um curativo adesivo). O sensor dá uma estimativa da quantidade de oxigênio no sangue.

Cateterização cardíaca

Durante a cateterização cardíaca (KATH-e-ter-i-ZA-shun), um tubo fino e flexível chamado cateter é colocado em uma veia do braço, virilha (parte superior da coxa), ou pescoço e enfiado no coração.

Tintura especial é injetada através do cateter em um vaso sanguíneo ou em uma câmara do coração. O corante permite ao médico ver o fluxo de sangue através do coração e vasos sanguíneos em uma imagem de raio-x.

O médico também pode usar o cateterismo cardíaco para medir a pressão dentro das câmaras cardíacas e vasos sanguíneos. Isso pode ajudar o médico a determinar se o sangue está se misturando entre os dois lados do coração.

O cateterismo cardíaco também é usado para reparar alguns defeitos cardíacos. Para mais informações, vá para “Como são tratados os furos no coração?”

Como são tratados os furos no coração?

Muitos furos no coração não precisam de tratamento, mas alguns precisam. A maioria dos furos no coração que precisam de tratamento são reparados na infância ou no início da infância. Às vezes, os adultos são tratados para buracos no coração se os problemas se desenvolverem.

O tratamento que seu filho recebe depende do tipo, localização e tamanho do buraco. Outros fatores incluem a idade, tamanho e saúde geral do seu filho.

Tratamento do Defeito do Septo Atrial

Exames periódicos são feitos para ver se um defeito do septo atrial (CIA) se fecha por si só. Cerca de metade de todos os ASDs fecham sozinhos ao longo do tempo, e cerca de 20% fecham dentro do primeiro ano de vida.

O médico do seu filho irá informá-lo com que frequência o seu filho deve fazer check-ups. Para uma PEA, não são necessários check-ups frequentes.

Quando o tratamento de uma PEA é necessário, ele envolve cateter ou procedimentos cirúrgicos para fechar o buraco. Os médicos frequentemente decidem fechar uma CIA em crianças que ainda têm furos médios a grandes quando têm 2 a 5 anos de idade.

Procedimento de cateter

Até ao início dos anos 90, a cirurgia era o método usual para fechar todas as CIA. Agora, graças aos avanços da medicina, os médicos podem usar procedimentos de cateter para fechar CIA secundum, o tipo mais comum de CIA. Para este procedimento, o seu filho recebe um medicamento para dormir e não sentir dor.

Durante o procedimento, o médico introduz um cateter (um tubo fino e flexível) numa veia da virilha (coxa superior) e enfia-o no septo do coração. O cateter tem um pequeno dispositivo tipo guarda-chuva dobrado dentro dele.

Quando o cateter atinge o septo, o dispositivo é empurrado para fora do cateter e posicionado de modo a tapar o orifício entre os átrios. O dispositivo é fixado no lugar e o cateter é retirado do corpo.

Em 6 meses, o tecido normal cresce dentro e por cima do dispositivo. Não há necessidade de substituir o dispositivo de fechamento à medida que a criança cresce.

Doctors frequentemente usam ecocardiografia (echo) ou transesofágica (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) echo (TEE) assim como angiografia (an-jee-OG-ra-fee) para guiá-los no enfiamento do cateter no coração e no fechamento do defeito. A ETE é um tipo especial de eco que tira fotos do coração através do esôfago (a passagem que leva da boca ao estômago).

Os procedimentos do cateter são muito mais fáceis para os pacientes do que a cirurgia, pois envolvem apenas uma punção com agulha na pele onde o cateter é inserido. Isto significa que a recuperação é mais rápida e fácil.

A perspectiva para as crianças realizarem este procedimento é excelente. Os fechamentos são bem sucedidos em mais de 9 em cada 10 pacientes, sem fugas significativas. Raramente, um defeito é muito grande para o fechamento do cateter e a cirurgia é necessária.

Cirurgia

A cirurgia de coração aberto geralmente é feita para reparar CIA primum ou sinus venosus. O seu filho recebe medicamentos para dormir durante a cirurgia e não sentir qualquer dor.

Durante a cirurgia, o cirurgião cardíaco faz uma incisão (corte) no peito para alcançar a CIA. Ele ou ela então repara o defeito com um remendo especial que cobre o buraco. O seu filho é colocado numa máquina de bypass coração-pulmão para que o coração possa ser aberto para fazer a cirurgia.

A perspectiva para as crianças após a cirurgia da CIA é excelente. Em média, as crianças passam 3 a 4 dias no hospital antes de irem para casa. Complicações, tais como sangramento e infecção, da cirurgia da CIA são muito raras.

Algumas crianças podem desenvolver inflamação do revestimento externo do coração, uma condição chamada pericardite (PER-i-kar-DI-tis). Isto faz com que o fluido se acumule ao redor do coração nas semanas após a cirurgia. Esta complicação da cirurgia cardíaca geralmente resolve-se com medicamentos.

Enquanto estiver no hospital, a sua criança receberá medicamentos conforme necessário para reduzir a dor ou ansiedade. Os médicos e enfermeiras do hospital ensinar-lhe-ão como cuidar do seu filho em casa.

Falarão em prevenir golpes no peito à medida que a incisão cicatriza, limitando a actividade enquanto o seu filho recupera, tomando banho, marcando consultas médicas de acompanhamento e determinando quando o seu filho pode voltar às suas actividades habituais.

Tratamento do Defeito Septal Ventricular

Os médicos podem escolher monitorar e observar crianças que têm defeitos do septo ventricular (CIV), mas não apresentam sintomas de insuficiência cardíaca. Isto significa check-ups e testes regulares para ver se o defeito fecha por si só ou fica menor.

Mais da metade dos CIVs eventualmente fecham, geralmente no momento em que a criança está na pré-escola. O médico do seu filho lhe informará com que frequência o seu filho deve ser examinado. Os exames podem variar de uma vez por mês até uma vez a cada 1 ou 2 anos.

Quando é necessário um tratamento para um VSD, as opções incluem nutrição extra e cirurgia para fechar o VSD.

O médico pode recomendar a cirurgia se a CIV do seu filho:

• É grande
• Produz sintomas
• É médio e está causando aumento das câmaras cardíacas
• Afecta a válvula aórtica

Nutrição extra

Alguns bebês que têm CIV não crescem e se desenvolvem ou ganham peso como deveriam. Estes bebés geralmente:

• Doctadores geralmente recomendam nutrição extra ou alimentação especial para estes bebés. Estas mamadas são fórmulas de alto teor calórico ou suplementos de leite materno que dão aos bebés uma nutrição extra.

  Em alguns casos, é necessária a alimentação por sonda. A alimentação é dada através de um pequeno tubo que é colocado através do nariz e dentro do estômago. A alimentação por sonda pode ser adicionada ou substituir a alimentação por biberão. Este tratamento geralmente é temporário porque um CIV que causa sintomas provavelmente precisará de cirurgia.

  Surgery

  Muitos médicos recomendam cirurgia para fechar CIV grandes que estão causando sintomas ou não fecharam até o momento em que as crianças têm 1 ano de idade. A cirurgia pode ser necessária mais cedo se:

  • A criança não consegue ganhar peso
  • Medicamentos são necessários para controlar os sintomas de insuficiência cardíaca

  Raras vezes, os CIV de tamanho médio que estão causando aumento de câmaras cardíacas são tratados com cirurgia após a infância. Entretanto, a maioria dos CIV que precisam de cirurgia são reparados no primeiro ano de vida.

  Viver com furos no coração

  A perspectiva para crianças que têm defeitos do septo atrial (CIA) ou defeitos do septo ventricular (CIV) é excelente. Os avanços no tratamento permitem que a maioria das crianças que têm esses defeitos cardíacos tenham uma vida normal, ativa e produtiva, sem diminuição na vida.

  Muitas crianças que têm esses defeitos não precisam de cuidados especiais ou apenas de check-ups ocasionais com um cardiologista (especialista em coração) enquanto passam pela vida.

  Viver com um Defeito do Septo Atrial

  Os pequenos CIA muitas vezes fecham sozinhos e não causam complicações ou requerem tratamento. Crianças e adultos que têm pequenos ASDs que não fecham e não causam sintomas são saudáveis e não precisam de tratamento.

  Muitos outros que têm ASDs que não fecham têm procedimentos de cateter ou cirurgia para fechar os orifícios e prevenir possíveis complicações a longo prazo. As crianças se recuperam bem desses procedimentos e levam uma vida normal e saudável. Adultos também se dão bem após procedimentos de fechamento.

  Cuidados contínuos

  Arritmias. O risco de arritmias (batimentos cardíacos irregulares) aumenta antes e depois da cirurgia. Adultos que têm CIA e têm mais de 40 anos de idade têm uma probabilidade especial de ter arritmias. Pessoas que tiveram arritmias antes da cirurgia são mais propensas a tê-las após a cirurgia.

  Cuidados com o acompanhamento. Cuidados regulares de acompanhamento na vida adulta são aconselhados para pessoas que tiveram:

  • Uma CIA reparada como adulto
  • Arritmias antes e depois da cirurgia
  • Uma CIA reparada com um cateterismo
  • Hipertensão pulmonar (aumento da pressão nas artérias pulmonares) no momento da cirurgia

  Antibióticos. Crianças com defeitos cardíacos graves podem estar com risco ligeiramente aumentado de endocardite infecciosa (IE). IE é uma infecção grave do revestimento interno das câmaras e válvulas cardíacas.

  AsDs não estão associadas a um risco de IE, exceto nos 6 meses após a reparação (tanto para procedimentos de cateter quanto para cirurgia).

  Em algumas situações, o médico ou dentista do seu filho pode dar antibióticos antes de procedimentos médicos ou odontológicos (como cirurgia ou limpeza dentária) que poderiam permitir a entrada de bactérias na corrente sanguínea. O médico do seu filho lhe dirá se ele precisa tomar antibióticos antes de tais procedimentos.

  Para reduzir o risco de IE, escove suavemente os dentes do seu filho todos os dias, assim que eles começarem a entrar. À medida que o seu filho cresce, certifique-se que ele escova todos os dias e consulte um dentista regularmente. Converse com o médico e dentista do seu filho sobre como manter a boca e os dentes saudáveis.

  Considerações Especiais para Crianças e Adolescentes

  • Atividade. Crianças que têm um ASD reparado ou fechado não têm restrições na sua actividade.
  • Crescimento e desenvolvimento. Crianças que têm ASDs não têm problemas de crescimento ou desenvolvimento.
  • Saúde regular. O seu filho deve consultar o seu médico habitual para cuidados de saúde de rotina.
  • Cirurgia ou procedimentos adicionais. Quando uma criança tem uma CIA, mas não tem outros defeitos cardíacos, não é necessária uma cirurgia adicional.

  Special Considerations for Adults

  Quando um adulto tem uma CIA reparada, seu cardiologista ou cirurgião explicará o que esperar durante o período de recuperação e quando voltar a dirigir, trabalhar, fazer exercícios e outras atividades.

  Viver com um Defeito Séptico Ventricular

  Crianças que têm pequenos CIV não têm sintomas e só precisam de acompanhamento ocasional com um cardiologista.

  Crianças e adultos que tiveram sucesso na reparação de CIV e não têm outros defeitos cardíacos congênitos podem esperar levar uma vida normal, saudável e ativa.

  Cuidados contínuos

  Por vezes, problemas e riscos permanecem após o fechamento cirúrgico. Eles incluem:

  • Arritmias. Arritmias sérias e frequentes requerem um acompanhamento médico regular. O risco de arritmia é maior se a cirurgia for feita mais tarde na vida.
  • Residual ou CIV remanescente. Isto geralmente é devido a um vazamento na borda do remendo usado para fechar o buraco. Estes VSDs tendem a ser muito pequenos e não causam problemas. Muito raramente requerem outra operação.

  Antibióticos. Crianças que têm defeitos cardíacos graves podem estar em risco ligeiramente aumentado para IE, uma infecção grave do revestimento interno das câmaras e válvulas do coração.

  Em algumas situações, o médico ou dentista do seu filho pode dar antibióticos ao seu filho antes de procedimentos médicos ou dentários (como cirurgia ou limpeza dentária) que podem permitir a entrada de bactérias na corrente sanguínea. O médico do seu filho lhe dirá se ele precisa tomar antibióticos antes de tais procedimentos.

  Para reduzir o risco de IE, escove suavemente os dentes do seu filho todos os dias, assim que eles começarem a entrar. À medida que seu filho cresce, certifique-se de escovar todos os dias e consulte um dentista regularmente. Converse com o médico e dentista do seu filho sobre como manter a boca e os dentes saudáveis.

  Considerações Especiais para Crianças e Adolescentes

  • Atividade. Crianças que têm pequenos VSDs que não requerem cirurgia ou que se recuperaram da reparação do VSD não devem ter restrições de actividade. Certifique-se de verificar com o médico de seu filho se ele pode participar de esportes.
  • Crescimento e desenvolvimento. Seu pediatra ou médico de família irá verificar o crescimento e desenvolvimento de seu filho a cada check-up de rotina. Os bebês que têm VSDs grandes podem não crescer tão rapidamente quanto os outros bebês. Esses bebês geralmente se recuperam depois que seus VSDs são fechados.
  • Saúde regular. O seu filho deve consultar o seu médico habitual para cuidados de saúde de rotina.
  • Cirurgia ou procedimentos adicionais. Adolescentes e adultos jovens raramente precisam de cirurgias adicionais após o fechamento ou reparo dos CIV.