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Arthroskopische Mikrofraktur-Bohrung

Die Entscheidungen, die Sie treffen, und die Maßnahmen, die Sie vor Ihrer Operation ergreifen, können für eine gesunde Genesung genauso wichtig sein wie der Eingriff selbst.

Vergewissern Sie sich, dass Sie alle Hilfsmittel erhalten haben, die Sie benötigen, wenn Sie aus dem Krankenhaus nach Hause kommen. Dazu können eine Knieschiene, Krücken, Eisbeutel oder Kühlboxen oder ein Gerät zur kontinuierlichen passiven Bewegung (CPM) gehören. Diese Hilfsmittel sollten Sie von Ihrem Arzt verschrieben bekommen, wenn Ihre Operation geplant ist.
Machen Sie sich mit den möglichen Risiken und Vorteilen der Operation vertraut, und stellen Sie Ihrem Chirurgen alle Fragen, die Ihnen helfen, das Verfahren besser zu verstehen. Es kann auch hilfreich sein, mit jemandem zu sprechen, der sich der gleichen Operation unterzogen hat.
Alle körperlichen Probleme, wie Fieber oder Infektionen, sollten Sie Ihrem Chirurgen mitteilen, und Sie sollten ihn über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen.
Wenn möglich, üben Sie das Gehen mit Ihren Krücken für den Fall, dass Sie sie nach der Operation benutzen müssen.
Die meisten Versicherungsgesellschaften verlangen eine zweite Meinung, bevor sie einem Patienten die Kosten für einen chirurgischen Eingriff erstatten. Es ist in jedem Fall ratsam, eine zweite Meinung von einem Chirurgen einzuholen, der genauso qualifiziert ist wie der Chirurg, der die erste Diagnose gestellt hat.
Vergewissern Sie sich, dass der Orthopäde, der die Operation durchführt, über eine Zulassung verfügt. Dies kann durch einen Anruf beim American Board of Orthopaedic Surgery unter 919-929-7103 festgestellt werden.

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Was Sie den Arzt fragen sollten
Was Sie ins Krankenhaus mitnehmen sollten

In den meisten medizinischen Zentren werden Sie in die Patientenaufnahme gehen, um sich für Ihre arthroskopische Operation eines osteochondralen Defekts zu melden. Wenn Sie stationär operiert werden, gibt es möglicherweise eine eigene Abteilung, fragen Sie also unbedingt Ihren Arzt. Nachdem Sie im Krankenhaus oder in der Klinik eingecheckt haben, kommen Sie in einen Wartebereich, wo die letzten Vorbereitungen getroffen werden. Dort werden die letzten Vorbereitungen getroffen. Der Papierkram wird erledigt, und Ihr Kniebereich wird eventuell rasiert (dies ist nicht immer notwendig). Sie ziehen einen Krankenhauskittel an und legen Ihren gesamten Schmuck ab. Sie treffen sich mit dem Anästhesisten oder dem Anästhesisten (einer Krankenschwester, die eine Ausbildung für Anästhesie unter der Aufsicht eines Anästhesisten absolviert hat). Dann werden Sie zu Fuß oder auf einer Bahre in den Operationssaal gebracht. Die meisten Patienten werden erst im Operationssaal sediert. Hier einige wichtige Hinweise für den Tag der Operation:

Wahrscheinlich wird man Ihnen sagen, dass Sie in der Nacht vor der Operation nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken dürfen. Dadurch wird das Risiko des Erbrechens während der Vollnarkose verringert.
Da Sie höchstwahrscheinlich innerhalb weniger Stunden nach der Operation nach Hause gehen können und die Narkose- und Schmerzmittel Sie schläfrig machen können, sorgen Sie dafür, dass Sie jemand nach Hause fährt, wenn Sie entlassen werden.
Tragen Sie eine lockere Shorts oder Jogginghose mit einem Reißverschluss oder Knöpfen an der Seite, die bequem über eine Knieschiene passt, wenn Sie das Krankenhaus verlassen.
Nehmen Sie es gelassen. Ein guter Geisteszustand kann dazu beitragen, Nerven und Ängste vor der Operation zu lindern. Ablenkungen wie Lesen, Fernsehen, Plaudern mit Besuchern oder Telefonieren können ebenfalls helfen.

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Die arthroskopische Mikrofrakturierung dauert in der Regel etwa 30 bis 45 Minuten und wird normalerweise ambulant durchgeführt.

Sie werden entweder in Vollnarkose versetzt oder mit einer Spinalanästhesie von der Hüfte abwärts betäubt. Durch winzige Schnitte führen die Ärzte eine arthroskopische Ahle ein. Die Ahle sieht aus wie ein Schraubenzieher mit einem spitzen Ende.
Ausgefranster Knorpel wird geglättet und abgeschliffen. Um die Durchblutung anzuregen, werden winzige Löcher in den Knochen unterhalb des osteochondralen Defekts in einem Abstand von etwa vier bis fünf Millimetern gesetzt.
Die Einschnitte werden genäht und Sie werden in den Aufwachraum gebracht.

Nach der Operation eines osteochondralen Defekts bleiben Sie in der Regel mindestens zwei Stunden im Aufwachraum, während die Narkose abklingt. Die Vollnarkose klingt nach etwa einer Stunde ab, und die Spinalanästhesie kann etwa zwei Stunden dauern. Wenn Sie im Aufwachraum aufwachen, ist Ihr Knie in der Regel mit Gaze umwickelt, bandagiert und mit einem Eisbeutel abgedeckt. Je nach Größe des osteochondralen Defekts verspüren die Patienten in der Regel mäßige Schmerzen. Sie erhalten ein angemessenes Schmerzmittel, das entweder oral oder über einen intravenösen Zugang verabreicht wird, sowie Anweisungen, wie Sie sich in den nächsten Tagen verhalten sollen. Darüber hinaus erhalten Sie einen Termin für die Wiedervorstellung und ein Rezept für Schmerzmittel. Möglicherweise haben Sie anfangs starke Schmerzen, und Sie sollten die Schmerzmittel wie vorgeschrieben einnehmen. Denken Sie daran, dass es einfacher ist, Schmerzen zu unterdrücken, als sie zu behandeln, wenn sie einmal aufgetreten sind. Wenn Sie spüren, dass der Schmerz auftritt, nehmen Sie eine weitere Tablette ein, solange dies innerhalb der auf der Flasche angegebenen Zeitspanne geschieht. Im Aufwachraum sollten Sie versuchen, Ihre Füße zu bewegen, um die Durchblutung zu verbessern. Ihre Temperatur, Ihr Blutdruck und Ihr Herzschlag werden von einer Krankenschwester oder einem Krankenpfleger überwacht, die bzw. der mit Unterstützung des Arztes entscheidet, wann Sie das Krankenhaus verlassen können oder gegebenenfalls für eine Übernachtung aufgenommen werden. Die Ärzte empfehlen in der Regel, dass Sie sechs bis acht Wochen lang mit Krücken gehen und Ihr verletztes Bein nicht belasten. In der Regel wird Ihr Knie für einen kurzen Zeitraum, der von der Größe des osteochondralen Defekts abhängt, in einer starren Schiene ruhiggestellt. Die meisten Patienten verlassen das Krankenhaus nach zwei bis drei Stunden. Sobald Sie wieder vollständig wach sind, dürfen Sie in der Regel nach Hause gehen. Da Sie wahrscheinlich nicht in der Lage sein werden, ein Auto zu fahren, sollten Sie eine Fahrgelegenheit nach Hause arrangieren.

Die meisten Menschen verbringen etwa sieben Tage zu Hause, nachdem ihr Knie zur Reparatur des osteochondralen Defekts gebohrt wurde. Ihr Knie kann teilweise in einer abnehmbaren, klappbaren Schiene ruhiggestellt werden, die so arretiert werden kann, dass das Knie nur um einige Grad gebeugt und gestreckt werden kann. Dies kann die Fortbewegung im Haus erschweren. Die Ärzte empfehlen dringend, jede Bewegung zu vermeiden, die Ihr Knie verdreht. Wenn Sie beispielsweise mit dem Fuß unter einem Tischbein stecken bleiben und sich verdrehen, kann dies starke Schmerzen verursachen. Das können Sie erwarten:

In den ersten Tagen werden Sie wahrscheinlich Schmerzen oder Unwohlsein verspüren, und je nach Bedarf wird Ihnen eine Kombination von Schmerzmitteln verabreicht. Viele Patienten erhalten ein narkotisches Schmerzmittel und ein entzündungshemmendes Mittel.
Es kann zu einer leichten Drainage auf dem Verband kommen, da sich während des Eingriffs Flüssigkeit angesammelt haben kann. Rechnen Sie damit, dass in den ersten 24 Stunden etwas Blut durch den Verband zu sehen sein wird.
Sie sollten Ihr Knie so weit wie möglich über Herzhöhe halten, um Schwellungen und Schmerzen zu verringern. Oft hilft es, mit Kissen unter dem Knöchel zu schlafen. Wenn Sie Ihr Knie in den ersten beiden Tagen nach der Arthroskopie mehrmals täglich für 20 oder 30 Minuten vereisen, verringert dies ebenfalls die Schmerzen.
Warten Sie mit dem Duschen, bis Sie 10 oder 15 Minuten am Stück bequem stehen können. Wahrscheinlich können Sie bereits am Tag nach der Arthroskopie duschen.
Der Verband auf Ihrem Knie wird in der Regel einen Tag nach der Arthroskopie bei der ersten Nachuntersuchung entfernt. Möglicherweise benötigen Sie sechs bis acht Wochen lang Krücken oder einen Stock.
Ärzte empfehlen in der Regel, das verletzte Knie für etwa sechs Wochen nicht voll zu belasten.
So bald wie möglich nach der Operation sollten Sie mit passiven Bewegungsübungen beginnen, entweder mit einem Physiotherapeuten oder unter Verwendung einer CPM-Maschine im Bett. Ihr Arzt kann Ihnen ein CPM-Gerät für zu Hause besorgen, das die Beugung und Streckung des Beins unterstützt und verhindert, dass das Gelenk durch Inaktivität steif wird.
In den ersten zwei bis drei Wochen nach der Operation kann es zu Nachtschweiß und Fieber bis zu 101 Grad kommen. Ihr Arzt kann Ihnen Paracetamol, Husten und tiefes Atmen empfehlen, um dies zu überwinden. Das ist normal und sollte Sie nicht beunruhigen.

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Wann Sie den Arzt nach der Operation anrufen sollten

Ärzte empfehlen in der Regel, dass Sie nach einer Operation wegen eines osteochondralen Defekts die Rehabilitation langsam durchlaufen. Ein Blutgerinnsel, das sich um den osteochondralen Defekt bildet, muss intakt bleiben. Zu viel Bewegung nach der Operation kann den Heilungsprozess behindern. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen helfen, die richtige Kombination aus Ruhe, sanfter Bewegung zur Anregung der Durchblutung und Heilung sowie leichten Übungen zu erlernen. Es ist wichtig, dass Sie sich nicht in einer Weise drehen oder beugen, die den Knorpel zusammenschleifen könnte, bis Ihr Arzt sicher ist, dass der osteochondrale Defekt verheilt ist. Nach der Abheilung des Knorpeldefekts hilft die Physiotherapie in der Regel, dass gesunde junge Sportler wieder mit voller Kraft Sport treiben können. Arthritis kann den Rehabilitationsprozess erschweren, vor allem bei älteren Sportlern, aber das von Ärzten allgemein empfohlene Physiotherapieprogramm lässt sich für alle in drei grundlegende Phasen unterteilen:

AUF GEWICHTTRAGEN – BIS ZU SECHS WOCHEN
Lassen Sie den osteochondralen Defekt ausheilen. Um die Bewegung und die grundlegende Koordination wiederherzustellen, wird Ihr Physiotherapeut Ihnen helfen, Ihr Knie zu bewegen und Ihnen ein Übungsprogramm beibringen, das Sie selbständig durchführen können.
Wiederherstellung des Bewegungsumfangs – EIN BIS DREI MONATE
Die Rehabilitation geht über in Dehnungs- und Kräftigungsübungen, die sich auf den Quadrizeps und die Hamstrings konzentrieren – die wichtigsten stabilisierenden Muskeln für Ihr Knie. Die Ärzte empfehlen, das Gewicht allmählich zu erhöhen, wenn Ihre Beinmuskeln stärker werden. Die Kräftigungsübungen erfordern viel Engagement, da die Ergebnisse oft erst nach Wochen eintreten und die Schmerzen erneut auftreten können.
Wiederaufnahme von Aktivitäten – drei bis sechs Monate
Der Schwerpunkt der Reha liegt auf der Verbesserung Ihrer Koordination. Nach einigen Monaten der Reha kann die Physiotherapie aktivitätsorientiert werden, wenn Sie wieder in der Lage sind, komplizierte Bewegungen auszuführen und stationäre Fahrräder, Ellipsentrainer und Skilanglaufgeräte zu benutzen. Sobald die Muskeln Ihres verletzten Beins zu etwa 90 Prozent so stark sind wie die des unverletzten Beins, können Sie in der Regel zu Aktivitäten zurückkehren.
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Übungen zur Stärkung des Knies: Knorpelverletzungen

Eine ausreichende Beinmuskelkraft ist der beste Weg, um zu verhindern, dass die Knochen in Ihren Knien aufeinander schleifen und ein erneuter Knorpelschaden auftritt. Die Ärzte empfehlen in der Regel, das Krafttraining auch nach der Rehabilitation des Knies fortzusetzen. Lassen Sie Ihr Knie regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen. Auch die Gewichtskontrolle ist wichtig. Ein zusätzliches Pfund Körpergewicht bedeutet, dass bei jedem Schritt drei bis vier Pfund Gewicht auf Ihr Knie übertragen werden. Wenn Sie Ihre Knie weniger belasten, halten sie länger. Nach einem osteochondralen Defekt besteht die Gefahr, dass Sie später im Leben an Arthrose leiden. Je nachdem, wie gut Ihr Knie heilt, sollten Sie sich überlegen, ob Sie Aktivitäten mit wiederholten Belastungen, wie Langstreckenläufe oder Kontaktsportarten wie Fußball, einschränken oder vermeiden sollten. Viele der im Fitnessbereich beliebten Übungen und Aktivitäten belasten Ihre Knie. Um osteochondralen Defekten vorzubeugen, ist es wichtig, knieschonende Bewegungstechniken zu erlernen, indem Sie Ihre Aktivitäten in drei Komponenten unterteilen:

Tägliches Leben – Die durchschnittliche Person macht zwischen 12.000 und 15.000 Schritte pro Tag, wobei jeder Schritt eine Kraft zwischen dem Zwei- und Fünffachen des Körpergewichts auf die Knie ausübt. Nach einer Knieverletzung sollten Sie Ihre Knie tagsüber so weit wie möglich schonen, um sie für Aktivitäten und Sport zu schonen. Vermeiden Sie Treppen, wenn es einen Aufzug gibt, nehmen Sie beim Gehen den kürzesten Weg und ziehen Sie Sportschuhe mit stoßdämpfenden Eigenschaften den Schuhen mit harten Sohlen vor.
Muskelstärkung und Konditionierung – Aktivitäten selbst sind kein Ersatz für Konditionierung. Der Bedarf an spezieller Konditionierung zur Vorbereitung auf Aktivitäten nimmt mit dem Alter zu. Die besten Kräftigungsprogramme sind solche, die nur geringe Belastungen mit sich bringen, wie z. B. stationäre Fahrräder und bestimmte Gewichtheberprogramme, damit die Knie keine Stöße abfangen müssen.
Freizeit – Sportarten, bei denen Drehungen und schnelle Richtungswechsel erforderlich sind, belasten Ihr Knie stark. Um Verletzungen vorzubeugen, sollten Sie sich nach einer arthroskopischen Fragmentfixation in Ihrer Freizeit auf leichte, stoßfreie Aktivitäten beschränken. Wenn Sie sich entschließen, Sportarten wie Fußball und Basketball wieder aufzunehmen, sollte ein Arzt Ihr Knie sorgfältig untersuchen, um sicherzustellen, dass die Knorpelschicht über den Knochen intakt ist.

Wenn nach der Reha erneut Schmerzen auftreten, empfehlen die Ärzte in der Regel, Ihre Aktivitäten einzustellen und sich erneut untersuchen zu lassen. Schmerzen können ein Zeichen dafür sein, dass das Fragment nicht richtig verheilt ist. Bei großen osteochondralen Defekten kann es für manche Menschen schwierig sein, zu sportlichen Aktivitäten zurückzukehren.