Wie wirkt sich Skoliose auf Rippenschmerzen, Lungenfunktion und Kurzatmigkeit aus?

Skoliose betrifft mehrere Körperteile. Hauptsächlich sind Rippe, Lunge und andere Bereiche betroffen. Es verursacht auch Kurzatmigkeit und kann im schlimmsten Fall andere Körperteile beeinträchtigen.

Wie wirkt sich Skoliose auf Körperteile aus?

„Die Skoliose wird ihre Lunge zerquetschen!“ ist die große Angst jeder Mutter eines Kindes mit Skoliose, wenn sie auf ein Röntgenbild starrt, auf dem die Wirbelsäulenverkrümmung in die scheinbaren Lungenfelder des Patienten eindringt.

Erwachsene Patienten fürchten dies auch für sich selbst.

Die Sorge ist sicherlich echt und real, aber ist sie wissenschaftlich korrekt? Wir wollen die Wahrheit hinter dieser drängenden Frage aufdecken und auch andere mögliche Ursachen für schwere Kurzatmigkeit bei Skoliose bei Ihnen oder Ihrem Kind untersuchen.

Aktueller Literaturüberblick über Kurzatmigkeit aufgrund von Skoliose

Wie bei vielen Erkrankungen kann die wissenschaftliche Untersuchung eines bestimmten Aspekts einer gegebenen Erkrankung stark variieren; die wissenschaftliche Gemeinschaft akzeptiert jedoch im Allgemeinen, dass Skoliose bei Wirbelsäulenkrümmungen von mehr als 50 Grad nachweisbare Kurzatmigkeit und bei Patienten mit Krümmungen von mehr als 90 Grad eine signifikante Lungeneinschränkung verursachen kann.

Dr. Daniel G. Gelb von der University of Maryland erklärt: „Schwere Skoliose kann eine Lungeneinschränkung verursachen. Eine (klinisch) signifikante Beeinträchtigung der Lungenfunktion ist jedoch nicht zu beobachten, solange die Krümmung nicht 80-90 Grad erreicht. Es ist sehr ungewöhnlich, dass eine jugendliche Krümmung dieses Ausmaß erreicht. Skoliose wirkt sich nicht auf andere Organe wie Herz, Leber oder Darm aus.“

Ich weiß, dass viele von Ihnen, die diesen Artikel lesen, sich fragen: „Woher weiß ich, ob Skoliose meine Lunge beeinträchtigt?“ Bitte denken Sie daran, dass die Messung des Cobb-Winkels nur ein kleiner Teil der Bewertung des Skoliosezustands ist; es gibt viele andere mögliche Erklärungen für Atemprobleme bei Skoliose, die über die auf dem Röntgenbild sichtbare Wirbelsäulenverkrümmung hinausgehen.

Zusätzliche Dinge, die zu berücksichtigen sind, wenn Sie bei Skoliose Schwierigkeiten beim Atmen haben

Komorbiditäten: Komorbiditäten sind mehrere Gesundheitsprobleme, die zu einem einzelnen Symptom oder einer einzelnen Beschwerde des Patienten beitragen. Nach Angaben der American Lung Association hat mehr als 1 von 12 Menschen Asthma, das zu chronischen Atemproblemen führt. Asthma im Erwachsenenalter in Kombination mit einer degenerativen mittelschweren bis schweren Skoliose kann allmählich zu einer körperlichen und chronisch obstruktiven Lungenerkrankung führen, die erhebliche Atemprobleme verursacht.

HNMT-Genomvarianten

Die genomische Funktionsgruppe des Histamin-N-Methyltransfer-Gens wird häufig bei Patienten mit idiopathischer Skoliose gefunden. Dieses Gen kodiert für Enzyme, die Histamin abbauen und reduzieren. Ohne ausreichende Mengen dieses Enzyms kann sich der Histamingehalt im Laufe der Zeit erhöhen und sich ähnlich wie bei chronischen Allergien auf die Atmung auswirken. Es ist sehr gut möglich, dass viele Menschen mit Skoliose und Atembeschwerden unter dieser unentdeckten genomischen Funktionsgruppe leiden, die mit einer natürlichen Nährstoffintervention namens „Hista-Block“ leicht behoben werden könnte.

Biomechanische Dysfunktion des Brustkorbs

Es liegt auf der Hand, dass die Beugung und Verdrehung der Wirbelsäule bei Patienten mit Skoliose eine negative Auswirkung auf die normale Biomechanik sowie auf den an der Wirbelsäule befestigten Brustkorb hat. Die meisten Patienten bezeichnen dies als „Rippenbuckel“, der manchmal mit Rippenschmerzen einhergeht.

Die Ursache der Rippenschmerzen ist häufig muskulär bedingt, aber auch eingeklemmte Gelenke und sogar eingeklemmte Kapselbänder können sehr reale und erhebliche Beschwerden verursachen. Beim Einatmen dehnt sich der Brustkorb nach oben und außen aus, um den Druck in der Lunge zu senken und Luft in die Brusthöhle strömen zu lassen. Eine Einschränkung durch eingeklemmte Gelenke oder Schmerzen im Zusammenhang mit Muskelkrämpfen kann verhindern, dass sich der Brustkorb vollständig ausdehnt, und somit die Fähigkeit des Patienten, normal zu atmen, beeinträchtigen.

Eine 2001 im Scientific Journal Chest veröffentlichte Studie untersuchte die Wirkung von Wirbelsäulenmanipulation, Traktion und Physiotherapie – Verfahren, die auch im Rahmen des ScoliSMART-Ansatzes eingesetzt werden – bei einer Frau mittleren Alters mit idiopathischer Skoliose. Die Studie ergab, dass sich der Brustkorb im Laufe der Behandlung um 7,5 cm vergrößerte. Dies könnte als veröffentlichter Beweis dafür angesehen werden, dass diese Methoden die Erweiterung des Brustkorbs positiv beeinflussen können.

(Dr. Brain T. Dovorany) „Mehrere Studien haben die negativen Auswirkungen von starren Hosenträgern auf die Lungenfunktion bestätigt, da sie den Bauch und die Brustwand stark einschränken. Studien, die vom Labor für klinische Physiologie, Ullevål Hospital, Sophies Minde Orthopaedic Hospital, Oslo, Norwegen, durchgeführt wurden und die Verwendung des Boston Brace (TLSO) zum Gegenstand hatten, zeigten eine signifikante Abnahme der Lungenfunktion sowohl in Ruhe als auch bei körperlicher Betätigung während des Tragens des Boston Brace (Anm.: Das am häufigsten verschriebene Brace in den Vereinigten Staaten).

Die Studien, die an Kindern durchgeführt wurden, die das Boston Brace trugen, zeigten eine 30-prozentige Abnahme der Vitalkapazität (VC) und eine 45-prozentige Abnahme des exspiratorischen Reservevolumens (ERV), dieselbe Art von Abnahme wie bei Langzeitrauchern. Zu den Symptomen im Zusammenhang mit der Atemnot können Kopfschmerzen, Angstzustände, Schlafstörungen, Alpträume und kognitive Störungen gehören.

Die meisten Studien deuten darauf hin, dass sich die Atmung und die Lungentests wieder normalisierten, sobald das Korsett entfernt wurde, aber man muss sich fragen, welche Art von Zellschäden oder unbekannten strukturellen Veränderungen als Folge des Tragens eines Korsetts 23 Stunden am Tag über einen Zeitraum von Jahren während der Zeiten des Spitzenwachstums aufgetreten sein könnten.“

Wenn Skoliose-Atmungsprobleme tödlich werden

Cor Pulmonale: Cor Pulmonale ist eine pulmonale Hypertonie, die mit der zugrundeliegenden Lungenerkrankung zusammenhängt, bei der sich die rechte Herzkammer vergrößert und verdickt, was schließlich zu Herzversagen führt.

Die Lungen sind beim Menschen bis zum Alter von etwa 5 Jahren nicht voll entwickelt, so dass Patienten, die eine schwere Skoliose entwickeln, bevor sich die Lungen voll entwickelt haben, ein Cor Pulmonale entwickeln können. Bei Patienten, die eine schwere Skoliose entwickeln, nachdem sich die Lungen voll entwickelt haben (etwa im Alter von 5 Jahren), besteht kein Risiko, ein Cor pulmonale zu entwickeln.

Cor pulmonale kann im Teenageralter tödlich sein, wenn es nicht diagnostiziert und/oder behandelt wird. Zu den Symptomen von Cor pulmonale gehören Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwindel und erhöhte Herzfrequenz (auch in Ruhe).

Verbessert die Skoliosefusionschirurgie die Atmung?

Ein ziemlich großer Aufwand an Zeit, Geld und Mühe wurde betrieben, um die Auswirkungen der Skoliosefusionschirurgie auf die Lungenfunktion zu untersuchen. Wie bei jedem wissenschaftlich untersuchten Thema variieren die Ergebnisse und Schlussfolgerungen, aber es ist allgemein anerkannt, dass ein chirurgischer Eingriff die Atmung oder die Lungenfunktion nicht verbessert, es sei denn, der Patient hatte vor der Operation eine sehr niedrige Funktion.

Tatsächlich haben praktisch alle Studien ergeben, dass die Lungenfunktion unmittelbar nach der Skoliosefusionsoperation für einen Zeitraum von zwei Monaten bis zu zwei Jahren abnimmt, bevor sie wieder das Niveau vor der Operation erreicht.

Diese Ergebnisse stellen die medizinische Notwendigkeit in Frage, einen chirurgischen Eingriff bei einer Skoliose von weniger als 80 Grad zu empfehlen, wenn die Lungenfunktion des Patienten durch die Erkrankung weder erheblich beeinträchtigt noch durch den Eingriff wesentlich verbessert wird. Eine Gruppe orthopädischer Chirurgen hat genau diese Frage untersucht und ihre Ergebnisse veröffentlicht (siehe unten).

Erstens sollte die Notwendigkeit der Korrektur von AIS mit teuren Implantaten überdacht werden. Während traditionell davon ausgegangen wird, dass sich eine Kurvenprogression negativ auf junge Menschen mit AIS auswirkt, ist der natürliche Verlauf von AIS optimistischer als gedacht. Auf der Grundlage einer durchschnittlich 50-jährigen Nachbeobachtung von 117 unbehandelten AIS-Patienten haben Weinstein et al. den produktiven und gesunden natürlichen Verlauf des AIS an sich nachgewiesen. Selbst wenn eine Krümmung ein kritisches Ausmaß erreichte, beeinträchtigte die Deformität das tägliche Leben und das Wohlergehen dieser Patienten nicht. Yaszay et al. stellten im Einklang mit dieser Beweisführung fest, dass nur eine schwere Thoraxkrümmung >80° die Lungenfunktion beeinträchtigt, wobei die Thoraxkyphose ein Prädiktor ist. Darüber hinaus wurde in einer schwedischen Querschnittskohortenstudie (ScoliGeneS) festgestellt, dass Erwachsene mit idiopathischer Skoliose im Vergleich zu gesunden Kontrollpatienten ein ähnliches Maß an körperlicher Aktivität aufweisen. Auffallend ist, dass Erwachsene, die chirurgisch behandelt werden, ein etwas niedrigeres Aktivitätsniveau haben als Patienten, die nicht behandelt werden.

Zweitens sollten die unerwünschten Wirkungen der chirurgischen Behandlung mit Wirbelsäulenimplantaten berücksichtigt werden. Es gibt nicht nur intraoperative unerwünschte Ereignisse, wie die Notwendigkeit einer Bluttransfusion oder massive Blutungen, sondern auch schwerwiegende gesundheitliche Auswirkungen, einschließlich der Strahlenbelastung durch wiederholte Röntgenaufnahmen der gesamten Wirbelsäule sowie ein erhöhtes Krebsrisiko und eine erhöhte Sterblichkeit. Darüber hinaus löst die lebenslange Aufbewahrung von Metallimplantaten sowohl lokale als auch systemische Reaktionen aus, die sich in einer erhöhten Konzentration von Metalleisen in Serum und Haaren äußern. Insgesamt schlagen wir vor, die chirurgische Behandlung von AIS zum Wohle der Jugendlichen zu überdenken, anstatt sie zu vertreiben.

Was wir über Kurzatmigkeit, Atmung, Lungenfunktion und Rippenschmerzen im Zusammenhang mit Skoliose wissen

• Eine sehr schwere Skoliose kann bei Krümmungen über 80 Grad eine erhebliche Einschränkung der Lunge verursachen.
• Skoliosepatienten mit Atembeschwerden bei Krümmungen unter 80 Grad sollten andere mögliche Ursachen für ihre Symptome in Betracht ziehen.
• Rippen- und Brustschmerzen im Zusammenhang mit Skoliose und Atembeschwerden können auf eine biomechanische Dysfunktion des Brustkorbs zurückzuführen sein, die eine eingeschränkte Ausdehnung der Brustwand verursacht. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass dies gut auf ein skoliosespezifisches Rehabilitationsprogramm ansprechen kann, das eine Wirbelsäulenmanipulation einschließt.
• Patienten mit schwerer Skoliose vor dem fünften Lebensjahr haben ein erhöhtes Risiko, ein Cor pulmonale zu entwickeln, das in späteren Jahren ohne Behandlung tödlich verlaufen kann.
• Die chirurgische Versteifung der Skoliose verbessert die Lungenfunktion oder die Atmung bei Patienten mit schwerer Skoliose nicht, es sei denn, das Lungenvolumen des Patienten war vor der Operation deutlich verringert. In den meisten Fällen führte der chirurgische Eingriff zu einer weiteren Verschlechterung der Lungenfunktion über einen Zeitraum von 2 Monaten bis 2 Jahren, bevor das Niveau von vor der Operation wieder erreicht wurde.
• Die medizinische Notwendigkeit einer Fusionsoperation bei Skoliose ist nicht erwiesen, und diese Befunde stellen die derzeitige Operationsschwelle (50 Grad) in Frage. In der veröffentlichten Literatur wird empfohlen, den chirurgischen Schwellenwert auf 80 Grad und mehr zu erhöhen, wenn das Ziel der Operation darin besteht, die Lungenfunktion bei Patienten mit schwerer Skoliose zu verbessern oder zu erhalten.