Wie viele Akupunkturbehandlungen sind für Alopecia areata erforderlich?

Q: Meine Tochter hat 3 Akupunkturbehandlungen mit jeweils 14 Sitzungen hinter sich. Sie hat Alopecia areata und das schon seit einem Jahr. Sie hat jetzt kleine blonde Haare auf der kahlen Stelle, die den gesamten Oberkopf bedeckt. Ihr Akupunkteur rät ihr zu einer weiteren Behandlung – 14 weitere Sitzungen. Ich bin besorgt, dass er nur um der Behandlung willen behandelt, und ich wage zu behaupten, dass er bezahlt, obwohl er ein seriöser Akupunkteur zu sein scheint.
Können Sie mir bitte sagen, ob die Behandlung fortgesetzt werden sollte, oder ob die Behandlung Ihrer Meinung nach nach so vielen Sitzungen ihr volles Potenzial erreicht hat?

A: Das ist eine sehr schwierige Frage, die ohne Einblick in den Patienten und die Aufzeichnungen zu beantworten ist. Jeder Therapeut arbeitet auf seine eigene bewährte Art und Weise, und es steht uns nicht zu, die Methoden zu kommentieren, die er im Laufe seiner Karriere entwickelt hat. Gleichzeitig wird es Fälle geben, in denen eine Frage wie die Ihre etwas aufdeckt, das weitere Untersuchungen rechtfertigt, und wir müssen vorsichtig sein, um dem Ergebnis einer ernsthafteren Untersuchung nicht vorzugreifen.
Alopezie ist eine schwer zu behandelnde Erkrankung. Wir wurden vor einiger Zeit um eine Stellungnahme gebeten, und unsere Antwort lautete:

Allopezie mit Akupunktur behandelt

Q: Ich bin Hausarzt und habe vor kurzem bei unserer Ärztekammer in Barcelona den Master in Akupunktur erworben. Ich habe einen Freund, der seit 2 Jahren an Alopezie in Verbindung mit Stress leidet und seit seiner Kindheit auch Hautprobleme hat (Hipercrhomie und Vitiligo). Hat jemand Erfahrung oder eine gute Literaturquelle über Alopezie, die mit Akupunktur behandelt wurde?

A: Es gibt nicht viel Literatur, die Ihnen weiterhelfen könnte, so leid es uns tut. Wir neigen dazu, dieselbe Art von Literaturrecherche durchzuführen, die Sie auch mit der „ncbi“-Ressource durchführen könnten, um auf den größten Teil der Pubmed-Ressource zuzugreifen, vor allem, weil wir durch das britische Werberecht gezwungen sind, die vorhandenen Beweise für die Behandlung spezifischer Krankheiten sehr klar darzustellen und sehr deutlich zu machen, welchen Grad an Sicherheit dies erzeugt. Da die traditionelle Akupunktur und randomisierte Kontrollstudien keine glückliche Kombination sind, ist die Beweislage im Allgemeinen dürftig. Im Falle der Akupunkturbehandlung von Alopezie gibt es nur zwei oder drei englischsprachige Artikel, und diese stammen aus den 1980er und 1990er Jahren. Es gibt zweifellos Hunderte von Artikeln in chinesischer Sprache, aber wir haben nicht die Mittel, sie zu übersetzen und sorgfältig auf ihre methodische Richtigkeit zu prüfen.
Es gibt eine Reihe von Artikeln in der traditionellen Akupunkturpresse, wie z.B.

aber wenn Ihre Ausbildung in medizinischer oder westlicher Akupunktur ist, wie wir vermuten, dann wird vieles von dem, was diese Artikel sagen, weitgehend unverständlich sein.
Aus einer östlichen oder traditionellen Akupunkturperspektive würden wir wahrscheinlich sehen, was sonst noch im System des Patienten vor sich geht, was das Symptom der Alopezie in einen größeren und informativeren Kontext stellen könnte. Auch wenn es sich um ein lokales Problem handelt, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass es umfassendere Muster der Disharmonie und des Ungleichgewichts gibt, und die Korrektur oder Behebung dieser Muster bietet die beste Chance auf eine nachhaltige Verbesserung. Abgesehen davon gibt es eine Reihe von Behandlungen, bei denen eine Reihe von Nadeln sowohl innerhalb als auch an den Rändern des betroffenen Bereichs gesetzt werden. Aus östlicher Sicht wird dies als Förderung des lokalen Qi-Flusses angesehen, aus westlicher Sicht wird es neurophysiologisch und segmental verstanden, und es besteht eine geringe Chance, dass dies zur Linderung oder Umkehrung der Beschwerden beitragen kann. Unserer Erfahrung nach ist Alopezie jedoch nicht sehr einfach zu behandeln, und wir neigen dazu, die Erwartungen der Patienten so realistisch wie möglich zu halten.

Die Tatsache, dass sich bei Ihrer Tochter im letzten Jahr eine gewisse Besserung eingestellt hat, ist an sich schon sehr ermutigend, obwohl wir die Letzten wären, die das „post hoc, propter hoc“-Argument anwenden würden, das besagt, dass nur weil eine Besserung eingetreten ist, während sich jemand einer Akupunkturbehandlung unterzogen hat, dies an und für sich noch nicht bedeutet, dass dies aufgrund der Behandlung geschehen ist. Alopezie kann sich spontan von selbst zurückbilden.
Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, bei denen die Behandlung über einen sehr langen Zeitraum fortgesetzt werden kann, und wir würden in diesem Fall erwarten, dass es im energetischen Gleichgewicht des Patienten zugrunde liegende Muster gibt, die eine weitere Behandlung rechtfertigen und die der Behandler erklären kann. Andernfalls würde das, was wir tun, auf die einfache Behandlung eines Symptoms an sich reduziert, und jemand könnte vernünftigerweise die Grundlage anzweifeln, auf der die Behandlung fortgesetzt wurde, wenn das Symptom gut zu reagieren schien. Es wäre sicherlich vernünftig, nach einer tiefer gehenden Begründung für die Fortsetzung der Behandlung zu fragen, selbst wenn man am Ende eine Lektion in chinesischer Medizin erhält.
Wir sind etwas besorgt über den „Verlauf von vierzehn Behandlungen“. Wir neigen dazu, in unseren Ratschlägen auf diesen Seiten eine sehr viel konservativere Haltung einzunehmen, und schlagen oft vor, dass vier oder fünf Sitzungen einen guten Überprüfungszeitraum darstellen, in dem man sich fragen kann, ob die Behandlung funktioniert und mit welcher Häufigkeit sie fortgesetzt werden sollte. Das Ziel der meisten Therapeuten ist es, die Häufigkeit der Behandlungen zu verringern, wenn die natürlichen Heilungsprozesse einsetzen, und viele von uns verwenden die Analogie des Gießens von Pflanzen, um dies zu erklären: Wo man anfangs vielleicht häufig gießen muss, nimmt der Bedarf ab, wenn die Pflanze wieder gesund wird. Wir wollen nicht behaupten, dass hier übermäßig viel gegossen wird, aber wir hätten ein gewisses Unbehagen, wenn wir uns ohne triftigen Grund einfach zu so vielen Sitzungen verpflichten würden. Dies war eine der häufigsten Beschwerden, mit denen wir uns auseinandersetzen mussten, als die Leute zu uns kamen, um Hilfe bei den Geschäften in den Einkaufsstraßen zu bekommen, wo es oft üblich war, für zehn Sitzungen im Voraus zu bezahlen, unabhängig von der Prognose.
Unser Rat an Sie ist, dies direkt mit dem Praktiker anzusprechen, sowohl in Bezug auf die Notwendigkeit, eine Reihe von Behandlungen zu buchen, als auch auf die Häufigkeit, mit der die Behandlungen stattfinden müssen. Wenn Sie mit der Antwort nicht zufrieden sind, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten. Es ist immer möglich, sich von einem anderen Arzt behandeln zu lassen, mit dem Sie Ihre Bedenken besprechen können. Sie können sich auch an unsere Ethikabteilung wenden, wenn Sie das Gefühl haben, dass das finanzielle Wohlergehen des Arztes Vorrang vor den Bedürfnissen Ihrer Tochter hat.
Wir können Ihre Bedenken verstehen und hoffen, dass eine bessere Kommunikation das Problem lösen wird. Dies ist der häufigste Grund, warum es zu Streitigkeiten kommt. Sollten Sie jedoch mit dem Ergebnis künftiger Gespräche nicht zufrieden sein, bitten wir Sie dringend, uns dies mitzuteilen, damit wir die Angelegenheit weiterverfolgen können. Es ist uns immer ein Anliegen, wenn eines unserer Mitglieder unter die Standards fällt, die wir alle anstreben.